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阿利吉侖對高血壓前期者冠心病進(jìn)展的可能作用

2014-03-04 01:26NichollsSJ,BakrisGL,KasteleinJJP
心血管病學(xué)進(jìn)展 2014年4期
關(guān)鍵詞:阿利腎素拮抗劑

在高血壓前期者,往往存在較常人高的冠心病(CHD)罹患風(fēng)險(xiǎn),而降壓藥物治療可有效降低其罹發(fā)CHD 的風(fēng)險(xiǎn),尤其是選用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)拮抗劑,且新型腎素拮抗劑也可有效降低血壓。然而當(dāng)下關(guān)于選用腎素拮抗劑阿利吉侖,可否有效降低高血壓前期者繼后CHD 進(jìn)展程度尚遠(yuǎn)不清楚,現(xiàn)就此進(jìn)行對照分析。

受測對象為613例高血壓前期個(gè)體,基線年齡≥35歲,其基線收縮壓均處于125~139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),舒張壓均<90 mm Hg。并在剔除使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)拮抗劑等患者后納入研究。研究中分為隨機(jī)雙盲或服用阿利吉侖(初量150 mg/d,能耐受1 周后增至300 mg/d)的治療組305例;或僅服用安慰劑的對照組308例,療程均為104周。并均于療程前后接受經(jīng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲心動(dòng)圖(IVUS)檢測(受測個(gè)體基線冠狀動(dòng)脈內(nèi)IVUS 顯示,至少一支冠狀動(dòng)脈狹窄度>20%~<50%)。最后觀察比較分析,與治療前及對照組相比,治療組在治療終末時(shí)的主要終點(diǎn)經(jīng)IVUS 所示的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊容積百分比(PAV)及次要終點(diǎn)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊容積正?;嚷?TAV)變化間差異,用以評估原CHD 進(jìn)展程度間差異,尤其是在校正諸混雜變量后。

結(jié)果顯示,兩組間基線臨床特征等均無明顯差異。比較分析表明,與治療前相比,療程終末時(shí),治療組除收縮壓、舒張壓較對照組稍低外,IVUS 所示PAV 變化并無明顯差異(人均0.11%∶-0.33%),而TAV變化亦無明顯差異(平均-2.1 mm3∶4.1 mm3),且治療組和對照組CHD 進(jìn)展減緩幅度者百分比,對PAV(56%∶48.9%),就TAV(64.4%∶57.5%)亦均無差異。治療組多能耐受用藥,校正諸混雜影響變量后,結(jié)果仍示不變。

研究者認(rèn)為,至少在伴CHD 的高血壓前期個(gè)體,阿利吉侖并不比安慰劑能明顯減緩其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,故不支持阿利吉侖可防治CHD 及其進(jìn)展。

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