付旭明　李鴻晟

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)肺力咳聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽的療效。方法：將84 例感染后咳嗽的患者（日間或夜間咳嗽癥狀積分在3 分以上者）隨機(jī)分為孟魯司特組、肺力咳組、肺力咳聯(lián)合孟魯司特組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療組），連用2 周。在治療前、治療2周后分別記錄患者的咳嗽癥狀積分，比較三組療效和肺功能變化。結(jié)果：治療2周后，肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組咳嗽癥狀評(píng)分分別為（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，較治療前均有降低；治療后三組間比較，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組的有效率分別為64.3%、60.7%、89.2%，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特、肺力咳合劑對(duì)成人感染后咳嗽均有明顯的療效，并且兩藥聯(lián)合可能具有協(xié)同作用，可為成人感染后咳嗽提供一種治療選擇。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特； 肺力咳合劑； 感染后咳嗽； 臨床療效

感染后咳嗽（Postinfectious Cough，PIC）是當(dāng)病毒等病原體所致上呼吸道感染引起的以咳嗽為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病?；颊呖人钥沙掷m(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，胸部X線檢查無(wú)異常[1]?？人栽谝欢ǔ潭壬嫌绊懼颊叩膶W(xué)習(xí)、工作和生活。孟魯司特為白三烯受體拮抗藥，具有顯著的抗炎作用，廣泛應(yīng)用于咳嗽治療中，肺力咳合劑為多種中藥成分組成的復(fù)合制劑，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究對(duì)比觀察單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特、肺力咳合劑對(duì)成人PIC患者咳嗽指數(shù)、臨床療效及肺功能的影響，判斷兩種藥物治療PIC的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參考我國(guó)2009 年慢性咳嗽指南[2]，選擇2011年3月-2012年9月本院門診診斷PIC老年患者84 例作為研究對(duì)象。入選條件：入選標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)慢性咳嗽病史，有明確的上呼吸道感染病史，咳嗽持續(xù)時(shí)間3周以上，除咳嗽外無(wú)其他伴隨癥狀，查體正常，胸部影像學(xué)及肺功能檢查均正常?？股刂委煙o(wú)效。排除其他咳嗽原因。根據(jù)咳嗽癥狀積分表進(jìn)行評(píng)分，選擇日間或夜間咳嗽癥狀積分在3 分以上者。隨機(jī)分為三組，其中孟魯司特組28例，男13例，女15例，年齡61～75 歲，平均（68±6.4）歲；肺力咳合劑組28 例，男16 例，女12 例，年齡57～77 歲，平均（65±8.3）歲；孟魯司特聯(lián)合肺力咳合劑組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療組）28 例，男15 例，女13 例，年齡59～79 歲，平均（67±9.6）歲。3 組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者分別單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特片（10 mg，1次/d，睡前口服，杭州默沙東制藥有限公司）、肺力咳合劑（10～20 mL/次，3次/d，口服，貴州健興藥業(yè)有限公司），連用2 周[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽評(píng)分：所有患者均根據(jù)咳嗽積分表（表1）進(jìn)行評(píng)分[5]，患者的得分為日間和夜間癥狀得分的總和。痊愈：為1 分或0 分；顯效：得分減少3 分或以上；進(jìn)步：得分減少1～2 分；無(wú)效：得分無(wú)減少或癥狀有加重。有效=痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，治療前、后比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，率的比較采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 不良反應(yīng) 三組患者接受治療的依從性良好，在用藥過(guò)程中均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后患者肝腎功能均無(wú)明顯變化，提示上述兩種藥物在治療PIC過(guò)程中安全性良好。

3 討論

大多數(shù)感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常見。急性期過(guò)后，咳嗽癥狀仍然遷延不愈甚至加重，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。感染后咳嗽常為自限性，可以自行緩解，抗生素?zé)o明顯療效，但一些支原體、衣原體感染引起的咳嗽需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[6]。

肺力咳合劑由多種中藥材組成，其中紅花龍膽、梧桐根、紅管藥、百部、黃岑、前胡 6 味為其主要成分。研究發(fā)現(xiàn)，紅花龍膽、前胡、百部、黃岑能抑制病毒和細(xì)菌生長(zhǎng)，減少菌體蛋白的合成，破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu)，從而發(fā)揮抗感染作用。百部、黃芩、前胡三藥合用，可清肺、化痰、止咳。紅管藥與百部聯(lián)用可減少痰液分泌、降低咳反射，起到鎮(zhèn)咳的作用，與前胡配方具有化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合劑同時(shí)具有抗炎、止咳、平喘、化痰等功效[7]。孟魯司特是白三烯受體的拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯與其受體結(jié)合而抑制炎癥反應(yīng)[8-9]，具有廣泛的抗炎作用，可以降低氣道的高反應(yīng)性，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療[10-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，肺力咳合劑及白三烯受體拮抗藥孟魯司特均能改善PIC患者咳嗽癥狀，在應(yīng)用肺力咳合劑治療的同時(shí)口服孟魯司特，療效明顯改善，且用藥兩周未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示兩種藥在治療感染后咳嗽方面具有協(xié)同作用，另外上述兩種藥物給藥途徑均為口服給藥，容易為老年患者掌握，也因無(wú)激素成分及價(jià)格便宜，易為老年患者接受，可為治療癥狀較明顯的PIC患者提供一種治療選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] Kwon N J，Oh M J，Min T H，et al. Causes and clinical featuresof subacute cough [J].Chest，2006，129（5）：1142-1147.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

[3] 潘殿柱，柴文戍，劉硯，等.單獨(dú)和聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特、沙美特羅替卡松治療成人感染后咳嗽的療效比較[J].中國(guó)藥房，2012，23（6）：553-556.

[4] 張美品，劉志剛.肺力咳合劑治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥， 2012，5（8C）： 65-66.

[5] 賴克方.慢性咳嗽[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：130-135.

[6] 張愈東，孟慶紅，李連茂.感冒咳嗽自愈方法的咨詢實(shí)踐與分析[J].中國(guó)藥房，2009，20（14）：1117-1119.

[7] 何廷.新型鎮(zhèn)咳祛痰藥——肺力咳合劑[J]. 中南藥學(xué)，2009， 7（7）：554-556.

[8] 陳韻西，吳斌.孟魯司特輔助治療咳嗽變異性哮喘的Meta分析[J]. 中國(guó)藥房，2010，21（46）：4380-4382.

[9] 陳曦，鐘文明，陳佳炳，等.孟魯司特治療兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘的臨床研究[J].中國(guó)藥房，2010，21（46）：4382-4384.

[10] Mullol J，Callejas F B，Mendez-Arancibia E，et al. Montelukastreduces eosino -philic inflammation by inhibiting both epithelial cell cytokine secretion（GM-CSF，IL-6，IL-8）and eosinophil survival[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2010，24（4）：403-407.

[11]陳娜.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：32-33.

（收稿日期：2013-09-16） （本文編輯：陳丹云）

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)肺力咳聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽的療效。方法：將84 例感染后咳嗽的患者（日間或夜間咳嗽癥狀積分在3 分以上者）隨機(jī)分為孟魯司特組、肺力咳組、肺力咳聯(lián)合孟魯司特組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療組），連用2 周。在治療前、治療2周后分別記錄患者的咳嗽癥狀積分，比較三組療效和肺功能變化。結(jié)果：治療2周后，肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組咳嗽癥狀評(píng)分分別為（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，較治療前均有降低；治療后三組間比較，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組的有效率分別為64.3%、60.7%、89.2%，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特、肺力咳合劑對(duì)成人感染后咳嗽均有明顯的療效，并且兩藥聯(lián)合可能具有協(xié)同作用，可為成人感染后咳嗽提供一種治療選擇。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特； 肺力咳合劑； 感染后咳嗽； 臨床療效

感染后咳嗽（Postinfectious Cough，PIC）是當(dāng)病毒等病原體所致上呼吸道感染引起的以咳嗽為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病?；颊呖人钥沙掷m(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，胸部X線檢查無(wú)異常[1]?？人栽谝欢ǔ潭壬嫌绊懼颊叩膶W(xué)習(xí)、工作和生活。孟魯司特為白三烯受體拮抗藥，具有顯著的抗炎作用，廣泛應(yīng)用于咳嗽治療中，肺力咳合劑為多種中藥成分組成的復(fù)合制劑，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究對(duì)比觀察單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特、肺力咳合劑對(duì)成人PIC患者咳嗽指數(shù)、臨床療效及肺功能的影響，判斷兩種藥物治療PIC的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參考我國(guó)2009 年慢性咳嗽指南[2]，選擇2011年3月-2012年9月本院門診診斷PIC老年患者84 例作為研究對(duì)象。入選條件：入選標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)慢性咳嗽病史，有明確的上呼吸道感染病史，咳嗽持續(xù)時(shí)間3周以上，除咳嗽外無(wú)其他伴隨癥狀，查體正常，胸部影像學(xué)及肺功能檢查均正常。抗生素治療無(wú)效。排除其他咳嗽原因。根據(jù)咳嗽癥狀積分表進(jìn)行評(píng)分，選擇日間或夜間咳嗽癥狀積分在3 分以上者。隨機(jī)分為三組，其中孟魯司特組28例，男13例，女15例，年齡61～75 歲，平均（68±6.4）歲；肺力咳合劑組28 例，男16 例，女12 例，年齡57～77 歲，平均（65±8.3）歲；孟魯司特聯(lián)合肺力咳合劑組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療組）28 例，男15 例，女13 例，年齡59～79 歲，平均（67±9.6）歲。3 組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者分別單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特片（10 mg，1次/d，睡前口服，杭州默沙東制藥有限公司）、肺力咳合劑（10～20 mL/次，3次/d，口服，貴州健興藥業(yè)有限公司），連用2 周[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽評(píng)分：所有患者均根據(jù)咳嗽積分表（表1）進(jìn)行評(píng)分[5]，患者的得分為日間和夜間癥狀得分的總和。痊愈：為1 分或0 分；顯效：得分減少3 分或以上；進(jìn)步：得分減少1～2 分；無(wú)效：得分無(wú)減少或癥狀有加重。有效=痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，治療前、后比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，率的比較采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 不良反應(yīng) 三組患者接受治療的依從性良好，在用藥過(guò)程中均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后患者肝腎功能均無(wú)明顯變化，提示上述兩種藥物在治療PIC過(guò)程中安全性良好。

3 討論

大多數(shù)感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常見。急性期過(guò)后，咳嗽癥狀仍然遷延不愈甚至加重，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。感染后咳嗽常為自限性，可以自行緩解，抗生素?zé)o明顯療效，但一些支原體、衣原體感染引起的咳嗽需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[6]。

肺力咳合劑由多種中藥材組成，其中紅花龍膽、梧桐根、紅管藥、百部、黃岑、前胡 6 味為其主要成分。研究發(fā)現(xiàn)，紅花龍膽、前胡、百部、黃岑能抑制病毒和細(xì)菌生長(zhǎng)，減少菌體蛋白的合成，破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu)，從而發(fā)揮抗感染作用。百部、黃芩、前胡三藥合用，可清肺、化痰、止咳。紅管藥與百部聯(lián)用可減少痰液分泌、降低咳反射，起到鎮(zhèn)咳的作用，與前胡配方具有化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合劑同時(shí)具有抗炎、止咳、平喘、化痰等功效[7]。孟魯司特是白三烯受體的拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯與其受體結(jié)合而抑制炎癥反應(yīng)[8-9]，具有廣泛的抗炎作用，可以降低氣道的高反應(yīng)性，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療[10-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，肺力咳合劑及白三烯受體拮抗藥孟魯司特均能改善PIC患者咳嗽癥狀，在應(yīng)用肺力咳合劑治療的同時(shí)口服孟魯司特，療效明顯改善，且用藥兩周未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示兩種藥在治療感染后咳嗽方面具有協(xié)同作用，另外上述兩種藥物給藥途徑均為口服給藥，容易為老年患者掌握，也因無(wú)激素成分及價(jià)格便宜，易為老年患者接受，可為治療癥狀較明顯的PIC患者提供一種治療選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] Kwon N J，Oh M J，Min T H，et al. Causes and clinical featuresof subacute cough [J].Chest，2006，129（5）：1142-1147.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

[3] 潘殿柱，柴文戍，劉硯，等.單獨(dú)和聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特、沙美特羅替卡松治療成人感染后咳嗽的療效比較[J].中國(guó)藥房，2012，23（6）：553-556.

[4] 張美品，劉志剛.肺力咳合劑治療小兒支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥， 2012，5（8C）： 65-66.

[5] 賴克方.慢性咳嗽[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：130-135.

[6] 張愈東，孟慶紅，李連茂.感冒咳嗽自愈方法的咨詢實(shí)踐與分析[J].中國(guó)藥房，2009，20（14）：1117-1119.

[7] 何廷.新型鎮(zhèn)咳祛痰藥——肺力咳合劑[J]. 中南藥學(xué)，2009， 7（7）：554-556.

[8] 陳韻西，吳斌.孟魯司特輔助治療咳嗽變異性哮喘的Meta分析[J]. 中國(guó)藥房，2010，21（46）：4380-4382.

[9] 陳曦，鐘文明，陳佳炳，等.孟魯司特治療兒童變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘的臨床研究[J].中國(guó)藥房，2010，21（46）：4382-4384.

[10] Mullol J，Callejas F B，Mendez-Arancibia E，et al. Montelukastreduces eosino -philic inflammation by inhibiting both epithelial cell cytokine secretion（GM-CSF，IL-6，IL-8）and eosinophil survival[J]. J Biol Regul Homeost Agents，2010，24（4）：403-407.

[11]陳娜.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（25）：32-33.

（收稿日期：2013-09-16） （本文編輯：陳丹云）

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)肺力咳聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽的療效。方法：將84 例感染后咳嗽的患者（日間或夜間咳嗽癥狀積分在3 分以上者）隨機(jī)分為孟魯司特組、肺力咳組、肺力咳聯(lián)合孟魯司特組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療組），連用2 周。在治療前、治療2周后分別記錄患者的咳嗽癥狀積分，比較三組療效和肺功能變化。結(jié)果：治療2周后，肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組咳嗽癥狀評(píng)分分別為（3.17±0.72）分、（2.69±0.80）分、（1.72±0.89）分，較治療前均有降低；治療后三組間比較，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺力咳組、孟魯司特組、聯(lián)合治療組的有效率分別為64.3%、60.7%、89.2%，聯(lián)合治療組較肺力咳組、孟魯司特組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特、肺力咳合劑對(duì)成人感染后咳嗽均有明顯的療效，并且兩藥聯(lián)合可能具有協(xié)同作用，可為成人感染后咳嗽提供一種治療選擇。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特； 肺力咳合劑； 感染后咳嗽； 臨床療效

感染后咳嗽（Postinfectious Cough，PIC）是當(dāng)病毒等病原體所致上呼吸道感染引起的以咳嗽為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病?；颊呖人钥沙掷m(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，胸部X線檢查無(wú)異常[1]。咳嗽在一定程度上影響著患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。孟魯司特為白三烯受體拮抗藥，具有顯著的抗炎作用，廣泛應(yīng)用于咳嗽治療中，肺力咳合劑為多種中藥成分組成的復(fù)合制劑，具有止咳和一定的祛痰及抗菌作用。本研究對(duì)比觀察單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特、肺力咳合劑對(duì)成人PIC患者咳嗽指數(shù)、臨床療效及肺功能的影響，判斷兩種藥物治療PIC的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參考我國(guó)2009 年慢性咳嗽指南[2]，選擇2011年3月-2012年9月本院門診診斷PIC老年患者84 例作為研究對(duì)象。入選條件：入選標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)慢性咳嗽病史，有明確的上呼吸道感染病史，咳嗽持續(xù)時(shí)間3周以上，除咳嗽外無(wú)其他伴隨癥狀，查體正常，胸部影像學(xué)及肺功能檢查均正常?？股刂委煙o(wú)效。排除其他咳嗽原因。根據(jù)咳嗽癥狀積分表進(jìn)行評(píng)分，選擇日間或夜間咳嗽癥狀積分在3 分以上者。隨機(jī)分為三組，其中孟魯司特組28例，男13例，女15例，年齡61～75 歲，平均（68±6.4）歲；肺力咳合劑組28 例，男16 例，女12 例，年齡57～77 歲，平均（65±8.3）歲；孟魯司特聯(lián)合肺力咳合劑組（簡(jiǎn)稱聯(lián)合治療組）28 例，男15 例，女13 例，年齡59～79 歲，平均（67±9.6）歲。3 組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者分別單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特片（10 mg，1次/d，睡前口服，杭州默沙東制藥有限公司）、肺力咳合劑（10～20 mL/次，3次/d，口服，貴州健興藥業(yè)有限公司），連用2 周[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽評(píng)分：所有患者均根據(jù)咳嗽積分表（表1）進(jìn)行評(píng)分[5]，患者的得分為日間和夜間癥狀得分的總和。痊愈：為1 分或0 分；顯效：得分減少3 分或以上；進(jìn)步：得分減少1～2 分；無(wú)效：得分無(wú)減少或癥狀有加重。有效=痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，治療前、后比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，率的比較采用 字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 不良反應(yīng) 三組患者接受治療的依從性良好，在用藥過(guò)程中均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后患者肝腎功能均無(wú)明顯變化，提示上述兩種藥物在治療PIC過(guò)程中安全性良好。

3 討論

大多數(shù)感染后咳嗽患者都有上呼吸道感染病史，以病毒感染常見。急性期過(guò)后，咳嗽癥狀仍然遷延不愈甚至加重，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。感染后咳嗽常為自限性，可以自行緩解，抗生素?zé)o明顯療效，但一些支原體、衣原體感染引起的咳嗽需要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[6]。

肺力咳合劑由多種中藥材組成，其中紅花龍膽、梧桐根、紅管藥、百部、黃岑、前胡 6 味為其主要成分。研究發(fā)現(xiàn)，紅花龍膽、前胡、百部、黃岑能抑制病毒和細(xì)菌生長(zhǎng)，減少菌體蛋白的合成，破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu)，從而發(fā)揮抗感染作用。百部、黃芩、前胡三藥合用，可清肺、化痰、止咳。紅管藥與百部聯(lián)用可減少痰液分泌、降低咳反射，起到鎮(zhèn)咳的作用，與前胡配方具有化黏痰，促使痰液排出的作用。肺力咳合劑同時(shí)具有抗炎、止咳、平喘、化痰等功效[7]。孟魯司特是白三烯受體的拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯與其受體結(jié)合而抑制炎癥反應(yīng)[8-9]，具有廣泛的抗炎作用，可以降低氣道的高反應(yīng)性，被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療[10-11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，肺力咳合劑及白三烯受體拮抗藥孟魯司特均能改善PIC患者咳嗽癥狀，在應(yīng)用肺力咳合劑治療的同時(shí)口服孟魯司特，療效明顯改善，且用藥兩周未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示兩種藥在治療感染后咳嗽方面具有協(xié)同作用，另外上述兩種藥物給藥途徑均為口服給藥，容易為老年患者掌握，也因無(wú)激素成分及價(jià)格便宜，易為老年患者接受，可為治療癥狀較明顯的PIC患者提供一種治療選擇。

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（收稿日期：2013-09-16） （本文編輯：陳丹云）