江曉兵

李阿姨剛剛年過五十，她平時熱愛體育運(yùn)動，身體相當(dāng)健朗，但是她有“腰痛”的老毛病，尤其是天氣變化時，如晴天可能變?yōu)橄掠晏?，或由下雨天變?yōu)榍缣斓臅r候，李阿姨便會出現(xiàn)腰痛、腰酸無力。

這樣的情況持續(xù)了十多年。李阿姨認(rèn)為“人生難免不腰痛”，又因?yàn)樾菹⒁魂囇幢愫棉D(zhuǎn)，也就沒當(dāng)回事。最近幾個月她覺得腰痛越來越重，甚至不能自主地站立行走，這才到醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷患有“腰椎滑脫癥”，而且，腰椎滑脫程度已經(jīng)很嚴(yán)重，最后不得不接受手術(shù)治療。

氣候變化影響肌肉張力

為什么天氣變化會引起腰痛？

臨床中有很多像李阿姨一樣因?yàn)樘鞖庾兓鹧吹幕颊?，從中西醫(yī)的角度來分析，這種現(xiàn)象是有據(jù)可依的。中醫(yī)認(rèn)為腰痛可因感受風(fēng)寒濕邪、跌仆扭傷及腎虛等引起，若居住在濕冷之地或衣著濕冷，可導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪阻滯腰部經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。因此，天氣變冷或濕氣重時，患者容易出現(xiàn)腰痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣候變化可能會對腰椎肌肉、筋膜的張力產(chǎn)生影響，例如，受涼后可能出現(xiàn)筋膜緊張及肌肉痙攣，進(jìn)而會影響到腰椎椎間盤及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如果患者本身就患有肌肉勞損、筋膜炎、腰椎間盤突出和腰椎關(guān)節(jié)炎等疾病，氣候變化就可能會誘發(fā)腰痛發(fā)作，甚至病情加重。

不能把“腰痛”不當(dāng)病

很多人都會認(rèn)為生活中出現(xiàn)腰痛很正常，大多不會太重視，其實(shí)這樣的觀點(diǎn)是不正確的。腰痛可以由很多疾病引起，除了大家熟悉的肌肉勞損、筋膜炎等小毛病，腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎、駝背畸形等嚴(yán)重疾病早期都會僅表現(xiàn)為腰痛。因此，對于氣候一變化就誘發(fā)腰痛的患者而言，需要重視自身的腰椎健康，及時找醫(yī)師評估病情，脊柱專科醫(yī)師可以根據(jù)體格檢查及照片來初步評價疾病的性質(zhì)，這樣就會減少疾病漏診的風(fēng)險。就像本文開頭提到的李阿姨，她就診時腰椎滑脫已經(jīng)很嚴(yán)重，如果她能夠早些就醫(yī)，則可以大大減少手術(shù)的風(fēng)險，因?yàn)檠祷摮潭仍絿?yán)重，手術(shù)的難度越大、風(fēng)險系數(shù)越高。

重視康復(fù)鍛煉

腰痛通常與腰椎周圍肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)、椎間盤病變有關(guān)，為防治腰痛，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，我們推薦的鍛煉方式為“飛燕點(diǎn)水”：鍛煉者取俯臥位，兩上肢呈外展?fàn)?，雙下肢伸直，然后抬頭、抬胸、上肢離開床面，再將雙下肢向后抬起，以腹部作為支撐點(diǎn)，使腰椎呈后伸姿態(tài)。這樣的鍛煉方法可加強(qiáng)腰背部肌肉力量，增加腰椎穩(wěn)定性，同時可以起到磨合腰椎關(guān)節(jié)、增加腰椎協(xié)調(diào)性的作用。這樣的鍛煉方式相對簡易，可以長期堅(jiān)持，通常我們建議患者早、中、晚各做一組鍛煉，每組運(yùn)動不少于20次。

另外，在生活起居上，腰痛患者也需要注意一些細(xì)節(jié)，例如，注意腰部的保暖，出汗后需及時更換衣衫，改變久坐不動的不良習(xí)慣，避免彎腰負(fù)重等可能加重腰椎病情的危險動作。

必要時考慮手術(shù)

中西醫(yī)結(jié)合治療可以達(dá)到消除炎癥、改善循環(huán)、舒緩肌肉筋膜緊張的效果，大多數(shù)腰痛患者可以通過中西醫(yī)聯(lián)合的保守治療治愈。但是，腰痛反復(fù)發(fā)作的案例也不少見，這類患者的腰椎通常出現(xiàn)顯著的關(guān)節(jié)炎或出現(xiàn)腰椎滑脫，甚至部分患者出現(xiàn)腰椎側(cè)彎、駝背畸形。當(dāng)腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受損和腰椎的整體平衡、協(xié)調(diào)性喪失時，通常會引起腰痛反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)橛邢轮窠?jīng)的壓迫或刺激癥狀，出現(xiàn)這樣的情況，大多需要考慮手術(shù)治療。

目前針對腰椎實(shí)施的手術(shù)已可達(dá)到“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧”的要求，可獲得穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)、重建腰椎平衡的效果。因此，如病情反復(fù)、程度嚴(yán)重，則需及時接受手術(shù)治療，以免耽誤病情。