李定國(guó)
口腔異味包括“口氣”(口臭)和自我感受到的口腔異味?!翱跉狻彪m然不是一種獨(dú)立的疾病,但卻會(huì)影響人們的生活質(zhì)量和社會(huì)交往。
據(jù)統(tǒng)計(jì),約有30%的人群有輕重不一的口臭病。由于口臭對(duì)人的社交及心理具有不可忽視的負(fù)面影響,并因心理問(wèn)題帶來(lái)更多的并發(fā)癥,世界衛(wèi)生組織也正在逐漸重視與加強(qiáng)對(duì)口臭病的宣傳與防治工作。
口氣:他人嗅到
“口氣”患者中,有65%可以感知自己有口臭,能夠聞到自己的口氣臭穢;另外約35%的患者不能感知自己有口臭,主要是通過(guò)他人的反應(yīng),才覺(jué)察到自己的口臭。
口臭可由內(nèi)源性和外源性的因素所引起,前者主要是口腔及其鄰近器官的疾病所致,如口腔疾?。òㄑ例X或牙周疾病、口腔潰瘍等)、鼻咽部的慢性疾?。ㄈ绺北歉]炎或萎縮性鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎等)、胃-食管病變(包括慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃-食管反流病等)慢性呼吸道疾病(如支氣管炎、肺膿腫等)等,以口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌而致口臭者最為多見(jiàn)。后者則是進(jìn)食煙、酒及蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等氣味濃烈的食物后,經(jīng)口排出臭穢氣味;有些藥劑,如鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、利尿藥等,服后會(huì)使唾液分泌減少,亦可引起口臭。
對(duì)于口臭,首先要十分注意口腔衛(wèi)生。每天晨起、睡前和飯后認(rèn)真地刷牙漱口,必要時(shí),用牙刷或潔凈的毛巾輕柔地刷除舌苔。
其次,注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。如:戒煙,戒酒;飲食要相對(duì)清淡,避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油膩的(高蛋白、高脂肪)食物;進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽;多喝水,多食蔬菜水果及豆類;生活作息規(guī)律,保持心情舒暢。中醫(yī)認(rèn)為,口臭屬于胃腸道有“熱”,因此主張盡量少吃助熱的溫里散寒類食物,適量吃一些消熱的清熱類食物。
三是積極治療原發(fā)病。對(duì)于口腔、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等可引起口臭的疾病,要積極進(jìn)行相應(yīng)的治療;對(duì)口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致者,可服用替硝唑或甲硝唑進(jìn)行治療;幽門(mén)螺桿菌感染所引起的口臭,可以服用根治幽門(mén)螺桿菌的藥物(如奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑的三聯(lián)療法等)。還可以配合用中藥佩蘭10克,開(kāi)水沏飲(就是像沏茶那樣地以佩蘭代茶喝),每天1~2次,效果頗佳。
口腔異味:自我感覺(jué)
口腔自覺(jué)的異味,常見(jiàn)者有口腔的甜、酸、苦、辣、咸、淡等異味,其多系自我的感覺(jué),他人往往不得而知。那么,它們分別有什么臨床意義,又該如何處置呢?
口甜 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)其乃消化功能紊亂所致之消化酶分泌異常,唾液淀粉酶含量過(guò)多,舌部味蕾受到刺激而產(chǎn)生甜味。中醫(yī)認(rèn)為“脾熱口甘”,多是脾胃濕熱所致。
常用藥:瀉黃散。
口酸 口酸多見(jiàn)于胃炎、胃及十二指腸潰瘍病。中醫(yī)認(rèn)為是肝膽之熱乘脾所致。
常用藥:左金丸。
口苦 口苦常與膽汁代謝失常有關(guān),多見(jiàn)于急慢性肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等。中醫(yī)認(rèn)為是肝膽有熱、膽氣熏蒸所致。
常用藥:龍膽瀉肝湯。
口辣 高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、長(zhǎng)期低熱的患者常有口辣的感覺(jué)。中醫(yī)認(rèn)為,口中有辣味、或舌體麻辣,或挾有腥氣,多為肺熱所致。
常用藥:瀉白散。
口咸 慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性腎炎、腎功能損害的患者常會(huì)感到口咸。
常用藥:知柏地黃丸。
口淡 消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素與微量元素鋅的缺乏、蛋白質(zhì)及熱量不足所造成的疾病患者,以及老年人味蕾退化,都會(huì)覺(jué)得口很淡,吃東西覺(jué)得無(wú)味。
常用藥:參苓白術(shù)散。
無(wú)論是口臭還是口腔出現(xiàn)甜、酸、苦、辣、咸、淡等異味,治療的時(shí)候都需從原發(fā)疾病入手。當(dāng)引起該癥狀的疾病治愈,口腔就會(huì)恢復(fù)正常氣味。
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唐代著名詩(shī)人宋之問(wèn),在武則天掌朝時(shí)曾充任文學(xué)侍從。宋認(rèn)為自己人長(zhǎng)得儀表堂堂,出類拔萃,詩(shī)文也做得好,應(yīng)該受到武后的寵愛(ài),可是武后卻一直未曾垂青。宋被冷落,又不甘心,于是寫(xiě)了一首艷詩(shī)獻(xiàn)給太后,以期獲得武則天的重視。然武后讀后,竟一笑置之,并說(shuō):“宋卿哪方面都不錯(cuò),就是自己不知道有口臭的毛病?!彼温勚呃o(wú)比。從此,人們就經(jīng)常看見(jiàn)他口含雞舌香,以解其臭。
雞舌香即丁香。丁香氣味芬芳,其種仁由兩片形狀似雞舌的子葉包合而成,故得此名。雞舌香乃是古代宮廷的“口香糖”,舉凡宮廷的近侍或朝廷重臣向皇上啟奏時(shí),均要口含雞舌香,以求對(duì)著萬(wàn)歲爺口吐芬芳。