付立婷 薛輝 尹萌

>摘要：

硫酸二甲酯是重要的化工原料，特別是在對(duì)酚、胺和硫醇進(jìn)行甲基化以及在測定堿基順序、打斷DNA鏈等方面，酸酸二甲酯發(fā)揮著巨大作用，盡管如此，硫酸二甲酯的高毒性卻對(duì)人體健康構(gòu)成了極大的威脅，限制了硫酸二甲酯在實(shí)際中的應(yīng)用。

一、硫酸二甲酯的基本性質(zhì)

硫酸二甲酯的化學(xué)式為C2H6O4S，相對(duì)分子質(zhì)量為126.13，相對(duì)密度為1.3322，熔點(diǎn)為-27℃，沸點(diǎn)為188℃（分解）。硫酸二甲酯是有機(jī)化合物，無色或微黃色，略有蔥頭氣味的油狀可燃性液體[1]，能被強(qiáng)堿分解（在50℃或者堿水易迅速水解成硫酸和甲醇）；在冷水中分解緩慢，遇熱、明火或氧化劑可燃。硫酸二甲酯是可使DNA甲基化的試劑，經(jīng)甲基化后，DNA可在甲基化位置被降解。

硫酸二甲酯的用途。硫酸二甲酯可做分析試劑、甲基化試劑、溶劑等，其中，對(duì)酚、胺、硫醇的甲基化（即O-甲基化、N-甲基化和S-甲基化）是其常用途徑之一，硫酸二甲酯被廣泛應(yīng)用于農(nóng)藥、染料、醫(yī)藥、香料工業(yè)等方面的有機(jī)合成，是甲基化方面的應(yīng)用能手；此外，在對(duì)生物DNA的處理實(shí)驗(yàn)中，不僅可用于測定堿基順序、打斷DNA鏈，還可對(duì)嘌呤堿基產(chǎn)生特異反應(yīng)。

二、硫酸二甲酯的毒性及人體危害

硫酸二甲酯可以通過皮膚、黏膜和胃腸吸收，但是由于泄漏后氣味（蔥頭氣味）并不是特別刺鼻，所以硫酸二甲酯中毒癥狀可能延遲6-24小時(shí)后才能顯現(xiàn)出來，易造成對(duì)中毒源的不敏感以及癥狀的進(jìn)一步惡化。

其毒性機(jī)制為抑制機(jī)體氧化還原酶系統(tǒng)反應(yīng)，影響甲基化過程，當(dāng)其附著于濕潤的黏膜時(shí)可產(chǎn)生硫酸和甲醇及水解中間產(chǎn)物硫酸氨甲酯，造成對(duì)鼻咽部黏膜的強(qiáng)烈刺激和黏膜腐蝕，致鼻咽部黏膜產(chǎn)生急性水腫甚至下呼吸道黏膜損傷、充血水腫。在眼部可導(dǎo)致眼結(jié)膜充血、角膜上皮壞死脫落，在臨床上出現(xiàn)一系列癥狀，如畏光、流淚、眼部刺痛、視力下降、鼻咽干痛，嗆咳、流涎、胸悶氣促或皮膚損傷。重度中毒者可出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，可對(duì)肝、腎、心肌造成損害，其遠(yuǎn)期并癥也不容忽視。

急救處理和對(duì)癥治療：使患者迅速脫離中毒現(xiàn)場，保持呼吸道通暢，合理吸氧，給予支氣管解痙劑、3%碳酸氫鈉（NaOH3）溶液霧化吸入，積極防治肺水腫、喉水腫和支氣管內(nèi)壞死黏膜脫落造成窒息?？稍缙凇⒆懔?、短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，及時(shí)吸痰，必要時(shí)早期進(jìn)行機(jī)械通氣，應(yīng)用抗生素防治感染。

眼、皮膚或頭發(fā)有污染，應(yīng)及時(shí)沖洗，并需洗凈。清洗液可用清水（溫水，忌用熱水）或3%碳酸氫鈉溶液，根據(jù)病情對(duì)癥治療，生產(chǎn)現(xiàn)場需配備好沖洗眼和皮膚的沖洗液及設(shè)備。

三、硫酸二甲酯的中毒案例

2007年1月30日晚，一輛DMS槽車運(yùn)輸途中泄漏時(shí)發(fā)生嚴(yán)重泄漏，導(dǎo)致沿途過往人群接觸DMS殘液及揮發(fā)氣體，134人中毒，其中91人已送入醫(yī)院，經(jīng)過1～8h潛伏期開始發(fā)病，出現(xiàn)明顯臨床中毒癥狀。此91例患者到湖北省孝感市第一人民醫(yī)院時(shí)間為接觸毒物后8～24h，平均17h。

臨床癥狀：體征及診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照職業(yè)性急性DMS中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（GHZ402002）：輕度中毒60例，中度中毒29例，重度中毒2例。幾乎所有患者均有畏光、流淚、結(jié)膜水腫、異物感、胸悶氣促，部分患者出現(xiàn)惡心、頭暈、聲音嘶啞及呼吸困難，白細(xì)胞異常增高，胸片表現(xiàn)為肺紋理增加模糊或斑片狀，密度增高影，符合支氣管炎、支氣管周圍炎或支氣管肺炎改變，少數(shù)患者血糖升高或視力下降。

防治方法：重點(diǎn)以防治化學(xué)性咽炎、喉炎、喉部水腫、窒息、化學(xué)性肺炎、肺水腫以及繼發(fā)性肺炎。

結(jié)果：本組91例患者中89例治愈出院，平均住院11d，2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的喉頭水腫、呼吸困難行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，視力不同程度下降。2個(gè)月后出院，隨訪半年，視力有所恢復(fù)。

本文中毒病例中1例院外死亡，2例半年后仍有視力下降并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)記載，人在500mg/ml的濃度中停留10min可導(dǎo)致死亡。因此，根據(jù)DMS毒性特點(diǎn)及時(shí)清除毒物，早期足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，預(yù)防和治療結(jié)膜及口腔黏膜水腫、喉頭水腫、肺水腫，及強(qiáng)有力的抗生素預(yù)防肺部感染，配合吸氧、霧化及支持治療，防止重度喉頭水腫患者窒息均是治療成功的關(guān)鍵。

四、小結(jié)

治療方面以早期、足量、短程激素的應(yīng)用最為關(guān)鍵。因?yàn)榧に啬茉黾訖C(jī)體應(yīng)激能力，改善毛細(xì)血管通透性，減少液體滲出，保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，減少氣道上皮的損傷并促進(jìn)其恢復(fù)。激素的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)早期、足量、短程使用；同時(shí)，超聲霧化吸作為治療急性中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的有效方法之一，對(duì)于改善病癥有顯著功效。針對(duì)于硫酸二甲酯的搶救及護(hù)理，硫酸二甲酯雖然有發(fā)病急、來勢(shì)猛的特性，但是只要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)解毒，做好排毒工作，積極預(yù)防合并癥的發(fā)生，而對(duì)于較重的病例，應(yīng)該全身應(yīng)用抗生素及激素，以預(yù)防繼發(fā)感染，減輕炎性反應(yīng)。

鑒于硫酸二甲酯的毒性，不論在日常生活中接觸、使用，還是工作中的藥劑操作，我們都應(yīng)該時(shí)刻保持警惕，謹(jǐn)慎適用與操作，以免在中毒延誤治療的最佳時(shí)期而導(dǎo)致死亡。

【參考文獻(xiàn)】

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【作者單位：中國人民公安大學(xué)】