蔣松柏

塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700

肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義

蔣松柏

塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700

目的分析肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果及在臨床治療上的意義。方法分析我院2013年1～12月收治的112例肝炎肝硬化患者，檢測(cè)112例患者的血清膽固醇（CHO）、白蛋白（ALB）、血清膽堿酯酶（CHE）、總膽汁酸（TBA）水平。同時(shí)隨機(jī)選取本院同期收治的84例正常體檢人員做為對(duì)照組進(jìn)行肝功能檢測(cè)；比較Child三個(gè)分級(jí)的CHO、ALB、CHE、TBA水平。結(jié)果（1）對(duì)照組與治療組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平有顯著性差異（P＜0.05；0.005）。（2）Child B組、Child C組與Child A組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平有顯著性差異（P＜0.05；0.01）。結(jié)論對(duì)肝炎肝硬化患者進(jìn)行肝功能檢測(cè)，可以簽別診斷肝炎肝硬化患者，同時(shí)對(duì)肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度進(jìn)行區(qū)分。

肝炎肝硬化；肝功能；意義

肝炎肝硬化是慢性、彌漫性肝病，會(huì)使肝臟表現(xiàn)為不同程度地纖維增生，肝臟細(xì)胞產(chǎn)生病變和壞死，使肝臟的正常功能遭到破壞[1]。本組研究探討分析肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果及在臨床治療上的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年1～12月收治的112例肝炎肝硬化患者，均經(jīng)B超、實(shí)驗(yàn)室與臨床檢查后確診為肝炎肝硬化[2]。男性59例，女性53例，年齡22～58歲，平均年齡（41.4±3.1）歲。按照Child-Push分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，Child A級(jí)23例，Child B級(jí)52例，Child C級(jí)37例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝癌；心、腦、腎、肺等重要器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。112例肝炎肝硬化患者為治療組，同時(shí)隨機(jī)選取本院同期收治的84例正常體檢人員作為對(duì)照組，男性47例，女性37例，年齡24～56歲，平均年齡（38.7±2.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法和儀器

兩組受檢者均空腹采取靜脈血3 ml，檢測(cè)肝功能。儀器：全自動(dòng)分析檢測(cè)儀（儀器型號(hào)：TBA-120FR、生產(chǎn)廠家：日本東芝醫(yī)疔系統(tǒng)株式會(huì)社），檢驗(yàn)方法按照試劑盒說(shuō)明書操作，說(shuō)明書由美國(guó)貝克曼公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組CHO、ALB、CHE、TBA水平；治療組Child三個(gè)分級(jí)的CHO、ALB、CHE、TBA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能

對(duì)照組與治療組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平均具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 Child三個(gè)分級(jí)的肝功能

Child B組、Child C組與Child A組比較，CHO、ALB、CHE、TBA水平均具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組CHO、ALB、CHE、TBA水平比較 （±s）

表1 兩組CHO、ALB、CHE、TBA水平比較 （±s）

與對(duì)照組比較，※P＜0.05；#P＜0.005

組別 n C H O （m m o l / L ） A L B （g / L ） C H E （U / L ） T B A （μ m o l / L）治療組 1 1 2 2 . 8 7 ± 0 . 3 1※ 3 1 . 5 4 ± 4 . 6 9※ 2 5 6 1 ± 2 5 4※ 5 1 . 4 6 ± 1 3 . 5 5#對(duì)照組 8 4 4 . 4 1 ± 0 . 3 2 4 6 . 4 9 ± 7 . 5 3 8 7 3 2 ± 7 8 4 6 . 3 2 ± 0 . 4 5

3 討論

肝臟是人體的重要臟器，維持著機(jī)體的正常運(yùn)行，在身體代謝中發(fā)揮著重要的作用。肝炎肝硬化是由于長(zhǎng)期的肝臟損傷誘發(fā)的慢性疾病，會(huì)使肝臟細(xì)胞纖維增生，產(chǎn)生病變和壞死，在肝臟形成再生結(jié)節(jié)假小葉，使肝臟的正常功能遭到破壞，嚴(yán)重者往往導(dǎo)致患者死亡[4]。我國(guó)是肝病發(fā)病大國(guó)，肝炎肝硬化的發(fā)病率也非常高，并且肝炎肝硬化有誘發(fā)因素多元化與復(fù)雜化等特點(diǎn)，因此對(duì)肝炎肝硬化患者進(jìn)行積極的肝功能指標(biāo)檢測(cè)，密切觀察患者血清膽堿酯酶活性、白蛋白、血清膽固醇以及總膽汁酸等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的變化，對(duì)于肝炎肝硬化的臨床治療與疾病預(yù)防有重要意義。60%～80%的CHO都來(lái)自于肝臟，當(dāng)肝功能受損時(shí)CHO水平顯著降低[5]，因此本組研究表明，治療組CHO水平顯著低于對(duì)照組，同時(shí)Child B級(jí)、Child C級(jí)的CEO水平也顯著低于Child A級(jí)。同時(shí)Child C級(jí)的水平低于Child B級(jí)，表明Child C級(jí)時(shí)肝功能損傷最嚴(yán)重。ALB與血清CHE均由肝臟產(chǎn)生，同時(shí)反映肝臟合成蛋白質(zhì)功能的強(qiáng)弱。CHE是肝臟合成分泌的水解酶，在體內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，半衰期為10 d左右，當(dāng)肝功能受到破壞時(shí)，CHE在血清中的含量顯著降低。ALB也由肝臟合成分泌，肝炎肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞數(shù)目減少，且分泌ALB的能力下降，使其含量顯著降低[6]。TBA也是評(píng)價(jià)肝炎肝硬化肝功能變化的主要指標(biāo)，同時(shí)可評(píng)價(jià)肝臟的患病程度。本組研究表明，肝炎肝硬化組的CHO、ALB、CHE、TBA水平與健康人群比較，均有顯著的改變，表明CHO、ALB、CHE、TBA四項(xiàng)指標(biāo)均可用來(lái)檢測(cè)肝炎肝硬化的發(fā)生。同時(shí)對(duì)于不同的Child分級(jí)，其水平有顯著性變化，表明CHO、ALB、CHE、TBA四項(xiàng)指標(biāo)可以在臨床上作為肝功能損傷程度的分級(jí)。但是本組研究樣本量較小，且為單中心研究，因此尚需下一步研究探討。

表2 兩組Child三個(gè)分級(jí)的CHO、ALB、CHE、TBA水平比較 （±s）

表2 兩組Child三個(gè)分級(jí)的CHO、ALB、CHE、TBA水平比較 （±s）

與Child A組比較，※P＜0.05；#P＜0.01

組別 n C H O （m m o l / L ） A L B （g / L ） C H E （U / L ） T B A （μ m o l / L ）C h i l d A 2 3 3 . 4 2 ± 0 . 3 5 3 9 . 5 4 ± 6 . 6 9 2 9 5 6 ± 2 8 7 2 2 . 2 1 ± 3 . 5 2 C h i l d B 5 2 3 . 0 4 ± 0 . 2 5※ 3 1 . 2 9 ± 4 . 5 3※ 2 6 5 3 ± 2 5 3※ 4 9 . 3 7 ± 5 . 6 3※C h i l d C 3 7 2 . 3 1 ± 0 . 2 1※ 2 4 . 5 8 ± 2 . 3 6※ 2 2 1 4 ± 2 1 3※ 8 6 . 5 7 ± 1 0 . 3 9#

[1]張亮. 細(xì)胞因子與乙型肝炎肝硬化肝功能分級(jí)的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（13）：98-99.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì). 肝病分會(huì)病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

[3]王雪梅，朱東來(lái). 肝硬化患者前白蛋白、纖維蛋白原及肝纖維化指標(biāo)與Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系[J]. 江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2007，17（3）：261-263.

[4]徐洪濤，成建春，李陽(yáng)，等. 再評(píng)價(jià)常規(guī)肝功能檢查診斷慢性乙型肝炎的臨床價(jià)值[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（23）：7844-7846.

[5]王瑜，許海生，馬玉娥. 肝硬化患者血清膽固醇總膽汁酸檢測(cè)意義探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（4）: 4-5.

[6]方程，李波，魏永剛，等. 慢性肝炎肝硬化病肝物理學(xué)指標(biāo)與肝功能的關(guān)系[J]. 中華肝膽外科雜志，2008，14（8）：519-521.

R575.2

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1674-9308（2014）03-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.037