李慧芬

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250355）

·綜 述·

花蕊石現(xiàn)代研究概況

李慧芬

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250355）

花蕊石用藥歷史悠久，本文從炮制工藝、化學(xué)成分、藥理作用和臨床療效等方面對花蕊石現(xiàn)代研究進(jìn)行綜述分析，為花蕊石的進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用提供借鑒。

花蕊石；炮制工藝；化學(xué)成分；藥理作用；臨床療效

花蕊石（ophicalcitum）為變質(zhì)巖類蛇紋大理巖，味酸、澀，性平，歸肝經(jīng)，具有化淤止血的功效，用于咯血、吐血、外傷出血、跌撲傷痛［1］?；ㄈ锸驾d于《嘉佑本草》，列為中品，原名花乳石?，F(xiàn)把近年來花蕊石的現(xiàn)代研究進(jìn)行整理分析，以期為花蕊石的臨床應(yīng)用和進(jìn)一步研究提供借鑒。

1 炮制工藝的研究

花蕊石為止血良藥，多煅成散劑或丸劑用。煅制時(shí)藥塊應(yīng)小，要煅透，要求藥材表面與斷面中心色澤、質(zhì)地基本一致。煅后應(yīng)質(zhì)地酥脆、易碎，粉末粉度應(yīng)極細(xì)，以利于吸收。與硫黃在密閉條件下合煅，可提高罐內(nèi)溫度，易于煅透，并使氣化的硫黃不逸失而保證和花蕊石充分作用，提高療效［2］。朱天琪等［3］對市售5批煅花蕊石和自制8批煅花蕊石進(jìn)行質(zhì)量分析，即根據(jù)煅花蕊石的顏色，氣味，口感和CaO含量綜合分析評定，認(rèn)為最佳炮制條件為800℃，0.5 h。趙晶等［4］以元素溶出總量、CaO含量及煅品性狀為指標(biāo)，考察煅制溫度對煅花蕊石質(zhì)量的影響，認(rèn)為最佳煅制溫度為1 000℃。

2 化學(xué)成分的研究

花蕊石主要為含有鈣、鎂的碳酸鹽，并混有少量鐵鹽、鉛鹽及鋅、銅、鈷等元素以及少量的酸不溶物。

為對比生煅品的成分及其在湯、散劑中的溶解情況，以同粒度、同組分的樣品分別作了對比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明煅后散劑溶解法的鈣、鎂、硅等溶出量大于其他生品或其他劑型［5］。

楊美華［6］應(yīng)用X射線衍射儀及高頻電感耦合等離子體（真空）發(fā)射光譜儀測試花蕊石炮制前后的礦物組分及微量元素的含量，結(jié)果表明炮制前后礦物組成基本相同，但Ca離子濃度增大，少數(shù)幾種元素如P、Sr等其含量在炮制前后有較大差異。趙晶等［4］人通過紅外光譜法、電感耦合等離子體質(zhì)譜法對花蕊石煅制前后礦質(zhì)結(jié)構(gòu)及無機(jī)元素溶出量進(jìn)行分析，認(rèn)為不同溫度下花蕊石紅外光譜差異顯著，其中碳酸鈣分解，蛇紋石轉(zhuǎn)化為鎂橄欖石。在生、煅品中Ca、Mg、Al、Fe元素含量均較高，尤其是Ca元素含量最高，煅后Ca溶出量也會顯著增加，而Mg溶出量顯著降低，As溶出量降低。認(rèn)為花蕊石炮制前后礦質(zhì)結(jié)構(gòu)變化與其無機(jī)元素溶出量相關(guān)。何立巍等［7］利用電感耦合等離子體發(fā)射光譜及原子吸收光譜分析比較各產(chǎn)地花蕊石生品和炮制品的微量元素含量差異以及炮制前后的變化情況，表明生品經(jīng)高溫煅制后，Ca、Mg、Al、Fe元素含量均有一定程度的升高，而Cu、Zn、Pb等重有害金屬元素含量顯著下降。

為對比生煅品的成分及其在湯、散劑中的溶解情況，以同粒度，同組分的樣品分別作了對比實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明煅后散劑溶解法的鈣、鎂、硅等溶出量大于其他生品或其他劑型［5］。

趙中杰等［8］用EDTA法測定了不同產(chǎn)地的花蕊石碳酸鈣含量，測得的碳酸鈣含量均在45.0%以上。范麗波等［9］人通過微波消解－電感耦合等離子體質(zhì)譜法測定了花蕊石中9種無機(jī)元素的含量，并進(jìn)行了初形態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)各元素在殘?jiān)械暮窟h(yuǎn)遠(yuǎn)超過其在溶液中的含量，元素在原藥中的含量為：Mg＞Ca＞Fe＞K＞Zn＞Mn＞Cu，其中Se、Cu、Mo、K的提取率較高，認(rèn)為Se、Cu是該藥中總用最大的元素或最特征的元素。趙中杰等［10］用原子吸收分光光度法測定山東和四川產(chǎn)花蕊石中的8種微量元素，結(jié)果山東產(chǎn)花蕊石中的Co、Cr、Cu、Mn、Ni、Pb、Zn含量均比四川產(chǎn)花蕊石的高。

3 藥理作用研究

3.1 止血作用 高錦飚等［11］通過對花蕊石、鐘乳石、方解石、南寒水石分別進(jìn)行含量測定，并通過藥理試驗(yàn)比較它們及化學(xué)試劑CaCO3的凝血時(shí)間和出血時(shí)間，發(fā)現(xiàn)花蕊石止血效果明顯好于化學(xué)試劑CaCO3及其他礦物藥（P＜0.01），認(rèn)為花蕊石止血效果與CaCO3含量多少無關(guān)。

彭智聰?shù)龋?2］從凝血時(shí)間、出血量和血小板等方面比較了花蕊石炮制前后止血作用的強(qiáng)度，結(jié)果表明，花蕊石確有止血作用，能縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，減少出血量，并能增加外周血小板數(shù)量，但是炮制前后止血作用無明顯差異，認(rèn)為其炮制作用可能主要還在于煅后易于粉碎。

另外也有報(bào)道［13］花蕊石中主要成分碳酸鈣煅后生成氧化鈣，易于被血吸收，可增加血液中鈣的含量，鈣離子為促凝血?jiǎng)?，鈣又可減少血管壁的滲透作用，所以煅后止血作用較原來強(qiáng)。丁望等［14］考察花蕊石的生品和炮制品的出、凝血時(shí)間，生品和炮制品組與生理鹽水組相比確有止血作用，能縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，減少出血量，花蕊石炮制后止血作用略有增強(qiáng)，認(rèn)為花蕊石炮制后不僅易于粉碎，還能提高療效。

3.2 抗驚厥作用 黃寅墨等［15］用20%花蕊石混懸液給小鼠灌胃0.2 mg·（10 g）－1，每日1次，連續(xù)4 d后，對回蘇靈誘發(fā)的驚厥有明顯抗驚厥作用，且作用優(yōu)于龍骨和龍齒。

3.3 毒性 岳旺等［16］研究發(fā)現(xiàn)，花蕊石煎劑給小鼠靜脈注射的LD50為4.22 g·kg－1，靜脈注射煅花蕊石煎劑的靜脈注射LD50為21.5 g·kg－1。

4 臨床療效研究

4.1 治療重癥咯血 花蕊石具有止血迅捷而不留瘀之妙。葛可久的花蕊石散，是治療咯血的著名方劑，為歷代名醫(yī)所推崇，邱春生［17］以此方為主加三七，郁金等辯證治療重癥咯血14例，服藥后1 d血止者11例，2 d血止者2例，3 d血止者1例。1例肝火犯肺型患者，因患病經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而煩惱郁怒出血反復(fù)，結(jié)合思想開導(dǎo)，經(jīng)1l d治療咯血始止。無無效病例。王建華［18］也以此方為主加減用藥治療34例重癥咯血患者，服藥1日血止者27例，2日血止者5例，3日血止者1例，11日血止者1例。

4.2 治療崩漏 黃亞君等［19］以血竭和花蕊石為主藥治療崩中62例，療效良好。劉正鑒等［20］也用花蕊石大黃辯證治療青春期崩漏，療效尤佳。

4.3 治療陰道出血 花蕊石湯治療流產(chǎn)后出血具有良好的止血作用，李新鳳等［21］自擬花蕊石湯治療流產(chǎn)后陰道出血45例，臨床癥狀表現(xiàn)為痊愈的占77.7%，好轉(zhuǎn)的占22.3%。無效者為0。另外，謝德聰［22］自擬蜂花合劑（含有花蕊石）治療62例陰道出血，總有效率達(dá)93.15%。

4.4 治療血腫機(jī)化 血腫機(jī)化是由于暴力造成的機(jī)體組織損傷，導(dǎo)致機(jī)體血流凝滯不暢或血溢脈外，造成損傷部位局部組織出血，血腫或皮下淤斑，日久則血瘀凝滯，機(jī)化形成血塊。吳軍豪等［23］以花蕊石，山羊血，牛角鰓為主藥組方治療，取得較滿意療效。

4.5 治療氟骨癥 王因文等［24］用蛇紋石對67例氟骨癥患者進(jìn)行了6個(gè)月的治療觀察，有效率91.0%。證明該藥在止痛、增加關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)功能恢復(fù)方面有較好的療效。

5 小結(jié)與討論

5.1 歷史文獻(xiàn)記載表明，花蕊石自古以來就要求凈制，并有多種煅制方法，但是現(xiàn)今沿用的只有煅制法?，F(xiàn)代炮制工藝僅是在古法基礎(chǔ)上借助現(xiàn)有煅制設(shè)備的粗放繼承，整個(gè)過程仍主要由經(jīng)驗(yàn)掌握和感官判定，缺乏客觀量化的評價(jià)指標(biāo)。《中國藥典》未對花蕊石的鑒別、檢查和含量測定等項(xiàng)進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，文獻(xiàn)亦少有對花蕊石成分含量的測定報(bào)道，多是對花蕊石定性分析方法的研究。目前缺乏花蕊石煅制前后的質(zhì)量控制和檢查方法，其質(zhì)量便難以保證?，F(xiàn)代炮制工藝研究應(yīng)在充分借鑒傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代研究技術(shù)，結(jié)合多指標(biāo)，多角度的綜合分析，制定出科學(xué)的煅制工藝參數(shù)和客觀的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，保證花蕊石臨床用藥的安全有效。

5.2 花蕊石的復(fù)方制劑主要為散劑和丸劑，臨床主要用于治療各種出血癥。有觀點(diǎn)認(rèn)為花蕊石內(nèi)服經(jīng)胃酸作用，一部分變?yōu)榭扇苄遭}鹽，至腸吸收入血能增加血清鈣離子濃度，防止血漿滲出和促進(jìn)血液凝固的作用，故可以止血［25］。但其作用機(jī)理、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和量效關(guān)系等方面還有待于更深入的研究。

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M odern studies of ophicalcitum

LIHui-fen
（Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China）

Ophicalcitum using asmedicine has a long history.In this article，we review and analysis themodern studies of ophicalcitum from the aspect of processing technology，chemical composition，pharmacological effects and clinical efficacy to provide a reference for further research and clinical applications of ophicalcitum.

Ophicalcitum；processing technology；Chemical composition；Pharmacological effects

R284

A

2095－5375（2014）02－0103－003

2012年版《山東省中藥炮制規(guī)范》修訂項(xiàng)目（No.344）

李慧芬，女，研究方向：中藥炮制，E－mail：lhfen007＠126.com