李保院，姜 宏，邊瑞民，高新富

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，山東濱州256603）

六味地黃丸的臨床應(yīng)用進(jìn)展

李保院，姜 宏，邊瑞民，高新富

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，山東濱州256603）

目的總結(jié)六味地黃丸的臨床新用途。方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組常規(guī)治療，治療組加服六味地黃丸。結(jié)果結(jié)果顯示治療組與對(duì)照組相比療效更好，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論六味地黃丸療效顯著適合臨床應(yīng)用。

六味地黃丸；臨床應(yīng)用；研究進(jìn)展

六味地黃丸始創(chuàng)于《小兒藥證直訣》，系北宋名醫(yī)錢(qián)仲陽(yáng)之名方，由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥組成，故名六味地黃丸?？傮w來(lái)講六味地黃丸的功效為滋補(bǔ)腎陰，為治療腎陰不足的基本藥方，主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀［1］。另外，近年來(lái)隨著臨床應(yīng)用和藥理研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)六味地黃丸有不少新用途，如治療結(jié)核、兒童支氣管哮喘、腦梗死、祛斑等，另外還具有降血糖、降血壓、降血脂、鎮(zhèn)靜安神、增強(qiáng)免疫、延緩衰老及防癌抗癌等功能，臨床應(yīng)用日趨廣泛［2］，現(xiàn)將相關(guān)文獻(xiàn)資料總結(jié)如下。

1 治療黃褐斑

張鶴等［3］將女性黃褐斑患者共103例分為2組，治療組61例，對(duì)照組42例，均在月經(jīng)干凈后開(kāi)始治療。對(duì)照組服用維生素C 0.2 g，tid，維生素E 0.1 g，tid，氨甲環(huán)酸250 mg，tid。治療組服用氨甲環(huán)酸250 mg，tid，六味地黃丸8丸，bid，逍遙丸8丸，bid，以上兩組均以治療后3個(gè)月判斷療效。治療組基本痊愈13例，顯效32例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效5例，總有效率73.8%；對(duì)照組基本痊愈3例，顯效13例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效14例，總有效率37.1%（P＜0.05）。

2 治療結(jié)核病

岳霞［4］在觀(guān)察六味地黃丸合滅疥丹1號(hào)治療胸、腰椎體結(jié)核的臨床療效時(shí)，治療組采用六味地黃丸合滅疥丹1號(hào)（由娛蛤、雄黃、全蝎、僵蠶、土鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥等組成）治療；對(duì)照組采用西藥異煙肼等治療，兩組組療程均為6月，結(jié)果顯示治療組總有效率為98.41%，對(duì)照組有效率為87.89%，說(shuō)明六味地黃丸合滅疥丹l號(hào)治療胸、腰椎體結(jié)核療效顯著。

3 治療圍更年期失眠

胡興貴［5］取50例患者，隨機(jī)分為治療組28例和對(duì)照組22例，治療組：黃芪生脈飲10 mL，口服，tid，六味地黃丸8粒，口服，tid，15 d為1個(gè)療程。對(duì)照組：安定片5 mg，口服，隔日睡前服，更年靈4片，口服，tid，15 d為1個(gè)療程。結(jié)果顯示治療組：治愈24例（85.7%），好轉(zhuǎn)3例（10.7%），無(wú)效1例（3.5%），總有效率為96.4%，對(duì)照組：治愈14例（63.6%），好轉(zhuǎn)6例（27.3%），無(wú)效2例（9.1%），總有效率為90.9%。兩組臨床治愈率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 治療兒童支氣管哮喘

李峰［6］選擇支氣管哮喘患兒50例，隨機(jī)分為聯(lián)合應(yīng)用組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組：常規(guī)止咳、平喘治療，同時(shí)給予霧化吸入治療布地奈德干粉吸入劑（瑞典Astra Zeneca），每日1～2噴，療程至少1年。聯(lián)合應(yīng)用組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸（北京同仁堂）口服，5～9歲每次3 g，10～14歲每次6 g，tid，連續(xù)口服3個(gè)月。療效比較：聯(lián)合應(yīng)用組顯效25例，總有效率為100%；對(duì)照組顯效19例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率為92.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 治療慢性再生障礙性貧血

閆盈濱等［7］選擇慢性再障患者60例，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。另取健康人骨髓10例作為正常組。治療方法：兩組慢性再障患者均停用其他治療再障的藥物2周后進(jìn)行觀(guān)察。治療組給予六味地黃丸，1次1丸，bid；同時(shí)口服康力龍2 mg，tid。3個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后作療效判定。對(duì)照組給予康力龍2 mg，每日3次，口服，3個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后作療效判定。結(jié)果：治療組基本痊愈5例，緩解13例，明顯進(jìn)步8例，無(wú)效4例，總有效率82.86%；對(duì)照組基基本痊愈3例，緩解7例，明顯進(jìn)步7例，無(wú)效13例，總有效率56.66%。經(jīng)Ridit分析，兩組間有顯著性差異（u＝2.352 1，P＜0.05）。

7 治療早期糖尿病腎病

崔冰等［8］選取早期糖尿病腎病患者66例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各33例。兩組均予糖尿病教育和飲食控制，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6～0.8g·（kg·d）－1，并根據(jù)患者血糖和血壓水平調(diào)整降糖藥和降壓藥的劑量，降壓藥物主要為鈣離子拮抗劑類(lèi)。治療組加用六味地黃丸方加減（熟地黃24 g，山茱萸肉12 g，山藥12 g，茯苓9 g，澤瀉9 g，牡丹皮9 g，黃芪20 g，紅花10 g，丹參20 g），每日1劑，水煎早晚分服。4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果顯示，治療組：有效10例，顯效20例，無(wú)效3例，總有效率90.91%；對(duì)照組：有效8例，顯效13例，無(wú)效12例，總有效率63.64%。與對(duì)照組比較，P＜0.05。

8 治療小兒反復(fù)呼吸道感染

于榮靜［9］選擇RRTI患兒64例隨機(jī)分為兩組：治療組34例，對(duì)照組30例。兩組患兒年齡、性別、臨床癥狀、病程、反復(fù)感染次數(shù)均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療方法：兩組患兒均予常規(guī)抗感染，對(duì)癥治療，補(bǔ)充微量元素及健康宣教等。治療組加用六味地黃丸（濃縮丸，北京同仁堂），＜1歲每次1／2粒，1～3歲每次1粒，＞3歲每次2粒，tid；轉(zhuǎn)移因子口服液（沈陽(yáng)一天生物制藥）＜1歲，5.0 mg／次；＞1歲，10 mg／次，一日兩次，1個(gè)月后劑量減半，共服3個(gè)月。對(duì)照組不應(yīng)用任何免疫調(diào)節(jié)劑。兩組患兒在用藥前及3個(gè)月時(shí)，采血查免疫球蛋白IgA、IgG。所有患兒均門(mén)診或電話(huà)隨訪(fǎng)，每月1次，共隨訪(fǎng)1年，記錄呼吸道感染次數(shù)、類(lèi)型、病程等。療效比較，治療組：有效12例，顯效20例，無(wú)效2例，總有效率94.10%；對(duì)照組：有效9例，顯效8例，無(wú)效13例，總有效率56.70%，與對(duì)照組比較，P＜0.05。

9 治療腎陰虛型經(jīng)間期出血

蔚方燕等［10］選擇30例腎陰虛型經(jīng)間期出血患者運(yùn)用六味地黃丸合二至丸加減治療，藥物組成：熟地黃15 g、山茱萸12 g、山藥15 g、女貞子30 g、旱蓮草24 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、仙鶴草30 g、地榆15 g。根據(jù)就診患者癥狀加減化裁，如腰痛者加川續(xù)斷18 g、杜仲15 g；煩熱明顯者加地骨皮10 g；出血時(shí)間長(zhǎng)者加芥穗炭12 g、烏賊骨20 g；兼有血瘀者加丹參、赤芍各15 g。用藥均從月經(jīng)干凈后服藥，直至陰道不規(guī)則出血停止，如無(wú)陰道不規(guī)則出血?jiǎng)t連服藥12～14 d，月經(jīng)來(lái)潮即停藥。每日1劑，分早晚2次服，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。治療結(jié)果：治療1個(gè)療程后，30例患者中痊愈18例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。

10 治療急性腦梗死

錢(qián)玉良等［11］選擇60例住院患者，并將其隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組20例。治療方法：兩組均采用抗血小板聚集藥、氧自由基清除劑及腦保護(hù)劑。對(duì)顱內(nèi)壓較高者予脫水降顱壓，維持水與電解質(zhì)、酸堿平衡以及一般支持療法；若合并感染者給予有效抗生素；若血壓過(guò)高者給予適當(dāng)?shù)慕祲褐委煟蝗粞?、血糖高者給予控制血脂、血糖。治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服六味地黃丸合補(bǔ)陽(yáng)還五湯煎劑，qd.療程：2組均14 d為一個(gè)療程，一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：治療組40例中，基本痊愈15例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步8例，無(wú)變化2例，惡化1例，總有效率為92.50%；對(duì)照組20例中，基本痊愈2例，顯著進(jìn)步6例，進(jìn)步6例，無(wú)變化4例，惡化2例，總有效率為70.00%。與對(duì)照組比較，P＜0.05。

11 結(jié)論

六味地黃丸現(xiàn)廣泛用于臨床，但并不是包治百病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種文獻(xiàn)報(bào)道中，六味地黃丸治療的病癥涉及137種。最常見(jiàn)的是用于治療亞健康狀態(tài)、提高免疫力、延緩衰老，所以很多人把它當(dāng)做保健藥品在長(zhǎng)期服用。同時(shí)，作為治療藥品，它在高血壓、糖尿病、更年期綜合征等疾病的治療和輔助治療中也取得了良好的效果。

［1］張艷，劉西建.六味地黃丸的藥理研究進(jìn)展［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2004，19（2）：50－52.

［2］鄔時(shí)民.六味地黃丸“錢(qián)”途無(wú)量［N］.健康報(bào)，2005－6－28.

［3］張鶴，陳靜宇.氨甲環(huán)酸聯(lián)合六味地黃丸逍遙丸治療黃褐斑的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3（11）：31.

［4］岳霞.常用中藥六味地黃丸對(duì)結(jié)核病治療［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（9）：71.

［5］胡興貴.黃芪生脈飲聯(lián)合六味地黃丸治療圍更年期失眠療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)中藥，2011，4（4）：78.

［6］李峰.聯(lián)合應(yīng)用六味地黃丸治療兒童支氣管哮喘的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：26－28.

［7］閆盈濱，閆中亮，呂中陽(yáng).六味地黃丸對(duì)慢性再生障礙性貧血的療效及對(duì)EPO、SCF細(xì)胞因子活性的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2010，27（4）：102－104.

［8］崔冰，馬繼偉.六味地黃丸方治療早期糖尿病腎病33例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（5）：804.

［9］于榮靜.六味地黃丸合并轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀(guān)察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（8）：600－601.

［10］蔚方燕，葉青.六味地黃丸合二至丸加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血30例［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（1）：50－51.

［11］錢(qián)玉良，汪永勝，于顧然，等.六味地黃丸合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗死的臨床觀(guān)察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2011，40（4）：22－23.

Progress on the clinical app lication of Liuwei Dihuang Pills

LIBao-yuan，JIANG Hong，BIAN Rui-min，GAO Xin-fu
（Pharmacy Department of Affiliated Hospital of Binzhou Medical College，Binzhou 256603）

ObjectiveTo summarize the new clinical uses of LiuweiDihuang Pills.MethodsPatientswere randomly divided into control group and treatment group.The patients in control group were treated with conventional way，and the treatment group took Liuwei Dihuang Pills.ResultsThe results showed that compared with the control group，the curative effect of treatment group was significantly better（P＜0.05）.ConclusionAccounting of the significant effect，Liuwei Dihuang Pillswasmore suitable for clinical application.

Liuwei Dihuang Pills；Clinical application；Research progress

R927.1

：A

2095－5375（2014）03－0170－003

李保院，男，副主任藥師，研究方向：藥學(xué)服務(wù)，E－mail：13326291269＠163.com