余 翔 浙江省杭州市拱墅區(qū)半山街道衛(wèi)生服務(wù)中心全科 310022

消化性潰瘍是臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍多合并有上消化道出血，若得不到及時有效的治療將會威脅到患者的生命健康。迅速有效的抑制胃酸分泌是控制消化性潰瘍出血，促進潰瘍愈合的關(guān)鍵[1］。目前臨床主要采用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍，泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來采用靜脈滴注泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，臨床療效顯著，現(xiàn)將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年5月—2013年7月間收治的45例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，患者入院后有明顯的出血表現(xiàn)，大便及嘔吐物隱血陽性，并經(jīng)電子胃鏡檢查確診，排除嚴(yán)重心腎功能不全、妊娠或哺乳期患者以及對泮托拉唑過敏者。其中男25例，女20例；年齡18～74歲，平均年齡（42.1±2.4）歲；十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍17例，急性胃黏膜病變4例；出血量200～800ml，平均（464.9±18.7）ml，發(fā)病至就診時間為1～32h，平均（9.4±1.5）h。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予輸血、抗休克等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上靜脈滴注注射用泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H2006721）40mg＋100ml生理鹽水，2次／d，5d為1個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2］顯效：治療后24h內(nèi)嘔血、黑便癥狀消失，出血停止，各項生命體征穩(wěn)定；有效：治療后48～72h內(nèi)未出現(xiàn)嘔血、黑便情況，出血停止，各項生命體征基本穩(wěn)定；無效：治療后72h內(nèi)仍有嘔血、黑便癥狀，出血未得到控制，脈搏、血壓不穩(wěn)定?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組45例消化性潰瘍合并上消化道出血患者經(jīng)治后顯效38例（84.4%），有效4例（8.9%），無效3例（6.7%），治療總有效率為93.3%。

2.2 不良反應(yīng) 本組患者治療過程中僅2例出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀，均未影響治療的進行。

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，消化性潰瘍也是引起上消化道出血的主要原因[3］。在各種病因所致的上消化道出血中，胃酸起著非常重要的作用，因此抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，對于有效控制出血具有重要的意義。

泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，目前在臨床治療消化性潰瘍中的應(yīng)用較為廣泛，本文采用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血患者取得了較好的臨床療效，止血效果較為顯著，治療總有效率為93.3%，略高于陸艷[4］的研究結(jié)果（92.8%）。泮托拉唑通過對質(zhì)子泵活性的抑制，從而抑制胃酸分泌的全過程，造成近乎缺酸環(huán)境，同時還具有降低胃液分泌量的作用，可抑制胃蛋白酶分泌降低其活性，迅速有效改善出血局部的酸性環(huán)境，促進出血部位血小板聚集形成的凝固[5］，從而達到較好的止血效果。同時藥物的不良反應(yīng)很小，藥物相互間的作用較小，安全性較高，本組中僅2例患者治療過程中出現(xiàn)輕微的頭暈癥狀，患者均能耐受，均未影響治療的進行。

綜上所述，采用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血臨床療效好，安全性高，值得臨床進一步使用。

[1]何雪梅.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察〔J〕.醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（20）：157－158.

[2]張綱.泮托拉唑用于重癥消化性潰瘍上消化道出血的效果觀察〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（26）：3446－3447.

[3]李淑娟，蔣智慧.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效觀察〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（3）：400－401.

[4]陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（5）：73.

[5]汪傳臻.泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1472.