顧梅

（云南省鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院超聲科，云南657200）

超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病的診斷價值對比

顧梅

（云南省鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院超聲科，云南657200）

目的：回顧性分析超聲心動圖與心電圖在診斷高血壓性心臟病中的臨床價值。方法：選取2012年3月-2013年9月本院收治的126例已確診為高血壓性心臟病患者，分別采用超聲心動圖與心電圖進行診斷，將行心電圖檢查分為對照組，行超聲心動圖檢查分為研究組，對比分析兩種不同方式的影像學資料。結(jié)果：研究組左室壁肥厚檢出率81.75%明顯高于對照組左室肥厚勞損檢出率30.95%，并且研究組左房肥大檢出率69.84%顯著高于對照組左房肥大檢出率15.08%（19/126），比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：高血壓性心臟病患者行超聲心動檢查，更有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷，可以作為臨床療效與預后效果判斷標準，值得臨床推廣與應用。

超聲心動圖；心電圖；高血壓性心臟病

本文主要對本院2012年3月-2013年9月收治的126例已確診為高血壓性心臟病患者的影像學資料予以回顧性分析，并評估心電圖與超聲心動圖在診斷高血壓性心臟病中的臨床價值，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年9月本院收治的126例已確診為高血壓性心臟病患者，分別采用超聲心動圖與心電圖進行診斷，將行心電圖診斷分為對照組，行超聲心動圖診斷分為研究組。男女比例35∶23；年齡42-72歲，平均年齡（62.8±5.34）歲；病情分級為Ⅰ級高血壓46例，Ⅱ級高血壓52例，Ⅲ級高血壓28例；臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛93例，心律失常33例。126例高血壓性心臟病患者，對比兩種診斷方式的價值。所有患者均符合WHO高血壓診斷標準，且將患有心臟瓣膜病、冠心病等其他心血管疾病者排除在外。

1.2 儀器與方法

對照組采用日本光電公司生產(chǎn)的8420K型心電圖儀進行檢查，使用靜息狀態(tài)心電圖，并由專業(yè)心電圖醫(yī)師作常規(guī)測量與分析；研究組采用飛利浦公司生產(chǎn)的IE33彩色超聲診斷儀（探頭頻率為3.5MHz），左側(cè)臥位，二維超聲心電圖獲取左心室壁肥厚情況，M型超聲心電圖獲取左室的M型曲線，多普勒超聲心動圖測量舒張期二尖瓣口血流頻譜。

1.3 診斷標準

采用黃宛《臨床心電圖學》第5版標準診斷對照組的左房增大、左室肥厚勞損情況［1］。采用《臨床心血管病學》標準診斷研究組左室壁肥厚、左房與左室增大、A峰＞E峰（E/A＜1）、主動脈擴張、主動脈彈性減退［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用X2表示計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式檢查出左心室肥大數(shù)據(jù)情況

經(jīng)兩種不同方式檢查后，研究組左室壁肥厚檢出率81.75%（103/126）明顯高于對照組左室肥厚勞損檢出率30.95%（29/126），并且研究組左房肥大檢出率69.84%（88/126）顯著高于對照組左房肥大（PrrFV1≥-0.04mm/s）檢出率15.08%（19/126），比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種方式檢查高血壓性心臟病的特點

126例高血壓性心臟病患者經(jīng)心電圖檢查后，ST-T改變檢出率56.35%（71/126），心律、心率失常13.50%（17/126）；經(jīng)超聲心動圖檢查后，主動脈擴張檢出率19.84%（25/126），主動脈彈性退縮檢出率41.27%（52/126），E/A＜1檢出率52.38%（66/126）。

3 討論

高血壓性心臟病是由高血壓長期控制不佳導致心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變的心血管疾病，早期臨床征象為左室肥厚、舒張功能減退，逐漸發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退并最終引發(fā)心力衰竭、冠心病與心房顫動等心臟合并癥，診斷不及時將嚴重威脅患者的生命［3］。相關研究表明選擇適宜的檢查方式對高血壓性心臟病患者行早期診斷，可以有效降低診斷的誤診、漏診率，相應提高患者的治療有效率與預后良好率［4］。本文對照組采用心電圖檢查，通過分析患者的左心室肥厚及勞損作為診斷標準，通過ST-T改變與心律失常監(jiān)測患者心肌功能狀況，進而有效減少高血壓性心臟病的并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)。研究組采用超聲心動圖檢查，通過二維心動圖測量出患者左室壁的厚度、部位，分析患者的左室肥厚情況，通過多普勒超聲心動圖測量二尖瓣口E峰以及A峰的血流速度，分析患者的心室舒張功能受損程度，通過M型超聲心電圖測量收縮末期與舒張末期左室前后徑的大小分析左房容積情況，有利于高血壓性心臟病早期發(fā)現(xiàn)與診斷，可作為療效與預后判斷標準。

通過對比分析126例高血壓性心臟病患者的臨床影像學資料，發(fā)現(xiàn)行超聲心動圖的研究組患者左室壁肥厚檢出率81.75%明顯高于對照組左室肥厚勞損檢出率30.95%，提示超聲心動圖在檢查室間隔厚度預計左室后壁肥大兩項較心電圖具有更佳的敏銳度與精確性，更有利于高血壓性心臟病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷。同時，通過分析兩種方式檢查下測量項目的特點，發(fā)現(xiàn)心電圖的ST-T改變檢出率56.35%，心律、心率失常13.50%，提示心電圖在診斷高血壓性心臟病患者心肌缺血缺氧情況具有顯著優(yōu)勢，表明對高血壓性心臟病住院患者采用心電圖24h監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)由心肌功能減弱引發(fā)的心血管并發(fā)癥，且心電圖監(jiān)測具有操作簡便、經(jīng)濟安全的特點，在臨床監(jiān)測病情中具有高效可行性。此外，超聲心動圖的主動脈擴張檢出率19.84%，主動脈彈性退縮檢出率41.27%，E/A＜1檢出率52.38%，表明超聲心動圖可以有效確定患者的高血壓病情分級，可以有效指導醫(yī)護人員選取適宜治療方案以及評估預后效果。

綜上所述，針對高血壓性心臟病患者采用超聲心動圖能夠檢出左心室肥厚情況以及左室舒張功能受損情況，有利于病情的疾病早期的發(fā)現(xiàn)與診斷，值得臨床推廣與應用。

［1］金蕾.淺談超聲心動圖與心電圖聯(lián)合應用對高血壓性心臟病的診斷價值［J］.北方藥學，2013，10（11）：116-117.

［2］王心宇.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（06）：887.

［3］韋玉玲.超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用價值［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013，15（11）：1801-1803.

［4］崔海玲.高血壓性心臟病患者心電圖ST-T改變意義分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（12）：94-95.

R540.4+5;R540.4+1;R541.3

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.14

2014-03-26