張書兵

（九寨溝縣人民醫(yī)院，四川623400）

放射影像患者急救管理的臨床研究

張書兵

（九寨溝縣人民醫(yī)院，四川623400）

本文主要探討放射影像科患者突發(fā)事件的處理方法及臨床價(jià)值。結(jié)合2011年1月至2013年12月九寨溝西縣人民醫(yī)院9例患者的突發(fā)事件，他們接受CT、拍片、核磁共振等檢查過程中突發(fā)事件下放射影像科的處理實(shí)施方法。

放射影像；急救管理；臨床；價(jià)值

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，印證了100多年來醫(yī)學(xué)、生物、電子工程、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的誕生與沿革。在目前數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷更新，新設(shè)備不斷推出，對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷和數(shù)字影像治療帶來了新的局面。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和普及，需要CT增強(qiáng)檢察的病人相繼增加了，CT增強(qiáng)因使用高壓注射器快速推注大劑量造影劑的特點(diǎn)，在過程中可能發(fā)生意外情況及造影劑過敏的反應(yīng)情況。因此，我們必須要求操作人員必須對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把安全關(guān)，避免造成不可挽回的后果。放射科作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，對(duì)各類突發(fā)事件急救的前期處理有著至關(guān)重要的作用，為了杜絕放射科疏忽檢查工作或不當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施，所導(dǎo)致延誤患者治療，筆者結(jié)合多年放射科工作經(jīng)驗(yàn)，來探討放射科突發(fā)事件的急救管理工作，達(dá)到提高相關(guān)人員處理突發(fā)事件的能力及醫(yī)療質(zhì)量工作。

1 資料與方法

1.1 資料

選用2011年1月至2013年12月來我院放射影像科就診檢查中發(fā)生突發(fā)事件的患者9例，男性患者6例，女性患者3例，年齡23-78歲，平均年齡51歲。

1.2 突發(fā)情況下急救原則

患者在放射影像科檢查治療中突發(fā)緊急情況下，我院本著搶救病患者生命第一為主要原則，其次做出準(zhǔn)確的病情診斷，出具相關(guān)報(bào)告。

1.3 方法

1.3.1 造影過程中出現(xiàn)突發(fā)過敏休克情況的患者

應(yīng)采取立即停止檢查，組織實(shí)施搶救，其次皮下注射鹽酸腎上腺素1mg，保持患者呼吸道暢通及供氧，監(jiān)測(cè)血壓，并快速靜脈補(bǔ)液。

1.3.2 對(duì)于精神緊張、恐懼的患者

可設(shè)立專人心里疏導(dǎo)工作，使用心理學(xué)干預(yù)技術(shù)對(duì)患者存在的焦慮緊張的原因進(jìn)行分析，給予其心理支持，從而消除患者緊張恐懼的情緒。其次，對(duì)患者進(jìn)行血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)，搭配中醫(yī)情緒治療進(jìn)行情緒干預(yù)。

1.3.3 因骨折導(dǎo)致失血性休克的患者

首先保持氣道通暢和有效的止血，其次快速大量補(bǔ)液，若患者嚴(yán)重休克可采用1-2L的等滲平衡鹽溶液，血型、交叉化驗(yàn)，監(jiān)測(cè)患者生命體征情況。

2 結(jié)果

9例突發(fā)事件患者在放射影像科得到合理處理，無發(fā)癥及死亡情況，并準(zhǔn)確的出具了影像報(bào)告。

3 探討

3.1 醫(yī)患溝通

醫(yī)務(wù)接待人員應(yīng)該熱情接待患者及其家屬，進(jìn)行登記預(yù)約，與此同時(shí)，需要詳細(xì)介紹患者整個(gè)檢查流程，解答患者及家屬的問題。要如實(shí)告知患者X線穿透人體會(huì)產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，對(duì)人體有一定損害，X線發(fā)生器電源開啟是瞬間的，不會(huì)在人體體內(nèi)殘留射線，X線檢查的優(yōu)勢(shì)在于及早診斷和治療疾病，而且進(jìn)行X線的醫(yī)務(wù)人員都是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的，根據(jù)患者情況使用一定程度的曝射劑量及爆射范圍，最后便得到一份可診斷的影像資料。

3.2 工作人員專業(yè)職業(yè)素質(zhì)

首先，針對(duì)照片技術(shù)人員或醫(yī)生必須要求按照《放射科醫(yī)技人員培訓(xùn)及準(zhǔn)入程序》培訓(xùn)合格之后方可進(jìn)行臨床操作；其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)放射影像科工作人員定期培訓(xùn)，更新知識(shí)，并了解放射防護(hù)法律法規(guī)。具備良好的職業(yè)素質(zhì)是保證急救工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，作為放射影像科的醫(yī)師，必須了解和熟悉臨床基礎(chǔ)、這樣才能滿足日常工作的需要，也才能在出現(xiàn)突發(fā)事件處理中做出正確的判斷，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的影像指導(dǎo)。

3.3 醫(yī)療設(shè)備的檢查

放射影像科醫(yī)技人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備的操作規(guī)程，并且關(guān)注設(shè)備的動(dòng)作和病人的情況，熟悉各類機(jī)器的應(yīng)急停止開關(guān)，并能做出正確的判斷。定期對(duì)各類機(jī)器進(jìn)行檢查，如診斷床、機(jī)械臂等的限位開關(guān)，可在運(yùn)動(dòng)情況下進(jìn)行檢查，便于放置機(jī)件意外失靈。要定期對(duì)球管管套、高壓電纜等進(jìn)行檢查，防止高壓電擊事故的發(fā)生。

3.4 具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

放射影像科作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，隨著醫(yī)院患者的增多，在日常工作中，對(duì)于各科急癥的診斷處理有著非常重要的作用。如果在操作上稍有一點(diǎn)差錯(cuò)，可能會(huì)延誤患者病情，給臨床急救帶來困難，因此，這對(duì)我們放射影像科醫(yī)技人員提出了更高的要求?？剖覒?yīng)該本著“以人為本，生命第一”的原則，制定各類風(fēng)險(xiǎn)防范制度及突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。

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R445.4;R459.7

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.23

2014-03-26