賴智民，黃韜，葉敏杰，黃宇芬

（廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院放射科，佛山528100）

16排螺旋CT三維重建在腕、踝關(guān)節(jié)損傷中的診斷價(jià)值

賴智民，黃韜，葉敏杰，黃宇芬

（廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院放射科，佛山528100）

目的：探討分析16排螺旋CT三維重建在腕、踝關(guān)節(jié)損傷中的診斷價(jià)值。方法：選擇2012年1月至2013年12月我院收治的腕、踝關(guān)節(jié)損傷患者60例，所有患者均經(jīng)DR攝片、單排CT平掃、16排螺旋CT薄層平掃，再將16排螺旋CT薄層橫斷面圖像進(jìn)行三維重建，分別獲得橫斷面、矢狀面、冠狀面及容積再現(xiàn)的圖像。結(jié)果：16排螺旋CT的檢查準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于DR攝片和單排CT平掃，3種檢查的優(yōu)片率組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：16排螺旋CT三維重建技術(shù)是一種較新的影像學(xué)技術(shù)，為臨床采取整復(fù)固定和手術(shù)治療等措施提供了可靠的依據(jù)，是診斷腕、踝關(guān)節(jié)損傷較為快速、準(zhǔn)確和經(jīng)濟(jì)的檢查方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

16排螺旋CT三維重建；腕、踝關(guān)節(jié)；損傷；診斷價(jià)值

由于骨關(guān)節(jié)損傷的多樣性、復(fù)雜性，以及對(duì)投照體位要求高，使常規(guī)CT、DR攝片檢查有一定的局限性。16排螺旋CT容積掃描及圖像后處理技術(shù)可以從任意角度、任意平面及立體觀察，提高了關(guān)節(jié)骨折檢出率和正確診斷率［1，2］。我院選取2012年1月至2013年12月收治的經(jīng)手術(shù)或治療后復(fù)查驗(yàn)證的腕、踝關(guān)節(jié)損傷患者60例，分析16排螺旋CT三維重建在腕、踝關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年12月我院收治的腕、踝關(guān)節(jié)損傷患者60例，其中男42例，女18例；年齡14-81歲，平均年齡（40±5.68）歲；其中腕關(guān)節(jié)損傷36例，踝關(guān)節(jié)損傷24例。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)DR攝片、單排CT平掃、16排螺旋CT薄層平掃，再將16排螺旋CT薄層橫斷面圖像進(jìn)行三維重建，分別獲得橫斷面、矢狀面、冠狀面及容積再現(xiàn)的圖像。16排螺旋CT使用西門子SOMATOM Emotion 16-slice configuration型，掃描條件：130KV，80mAS，層厚3mm，利用16×0.6mm探測(cè)器采集，重建層厚0.75mm，間隔0.4mm。把16排螺旋CT掃描后獲得的橫斷面圖像重建成薄層的軟組織窗和骨窗橫斷面圖像，通過富士PACS系統(tǒng)（FUJI DRY-PACS）傳至FABRIC診斷工作站進(jìn)行后處理，主要是多平面重建（MPR）、表面遮蓋顯示（SSD）和容積再現(xiàn)（VRT）。先進(jìn)行MPR重建，根據(jù)需求得到若干不同角度的軟組織窗和骨窗圖像，仔細(xì)觀察了解損傷的全貌后再進(jìn)行SSD、VRT重建，對(duì)感興趣的區(qū)域任意調(diào)整角度從各個(gè)方向觀察，保存最有價(jià)值的圖像。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)有關(guān)臨床資料進(jìn)行百分評(píng)定，以韌帶撕裂的特異性（25分）、骨折片移位的精確度（25分）和臨床治療后綜合評(píng)價(jià)（50分）三方面進(jìn)行測(cè)評(píng)。總分≥95分為優(yōu)片，＜95分為非優(yōu)片。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

16排螺旋CT的檢查準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于DR攝片和單排CT，3種檢查的優(yōu)片率分別為：100%、61.67%、81.67%，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 60例腕、踝關(guān)節(jié)損傷患者的DR攝片、單排CT和16排螺旋CT檢查優(yōu)片率比較

3 討論

腕、踝關(guān)節(jié)損傷在臨床中比較常見，傳統(tǒng)的檢查方法主要靠DR攝片、單排CT平掃。DR攝片所獲得的影像是重疊的二維圖像，對(duì)于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的腕、踝損傷難以做出準(zhǔn)確的診斷，易導(dǎo)致漏診誤診，也不能夠精確測(cè)量損傷的大小及骨折端分離的距離［3］。近年來已采用多層螺旋CT技術(shù)檢查，16排螺旋CT掃描相比單排CT平掃范圍大、速度快，是通過對(duì)組織的連續(xù)薄層掃描，將獲取的數(shù)據(jù)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行圖像重建。容積掃描能夠?qū)崿F(xiàn)各向同性，即在橫斷面、矢狀面、冠狀面及任意斜面上能獲得相同空間分辨率的圖像，這就保證了各種重建圖像的真實(shí)性［4］。能有效地檢出隱性骨折、骨挫傷，對(duì)多種腕、踝關(guān)節(jié)韌帶及肌腱損傷的定性有著十分重要的意義［5］。彌補(bǔ)了X線和單排CT的不足，能夠立體、直觀、清晰、多角度地顯示病變的立體形態(tài)及空間關(guān)系，為臨床醫(yī)生選擇合適的治療方案提供了可靠的依據(jù)［6］。本研究16排螺旋CT的檢查準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于DR攝片和單排CT平掃，3種檢查的優(yōu)片率組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，16排螺旋CT三維重建技術(shù)是一種較新的影像學(xué)技術(shù)，為臨床采取整復(fù)固定和手術(shù)治療等措施提供了可靠的依據(jù)。該檢查診斷腕、踝關(guān)節(jié)損傷快速、準(zhǔn)確和經(jīng)濟(jì)，臨床可信度很高，是目前首選的檢查方法。相信隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，多排螺旋CT三維重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用將更為廣泛。

［1］張新潮，強(qiáng)金偉，張飚.螺旋CT和三維重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用［J］.中華骨科雜志，2000，20（8）：473-475.

［2］石永久，張舞紅，莫華梅等.多層螺旋CT在骨關(guān)節(jié)外傷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（7）：134-135.

［3］胡曉林，趙東，段閩江等.髖臼骨折CT與X線平片檢查比較［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2005，21（7）：724-725.

［4］王亞瑟，熊麗琴，徐春華.螺旋CT掃描及重建診斷不完全骨折的價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2007，11（23）：1570-1571.

［5］錢明珠，林偉，黃敏華等.踝關(guān)節(jié)的磁共振成像技術(shù)與臨床應(yīng)用探討［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，32（4）：385-386.

［6］MulkensTH,Bellinck P,BaeyaertM,et al.Use of an automatic exposure control mechanism for dose optimization in multidetectorrowCTexaminations:clinicalevaluation［J］. Radiology,2005,237(1):213.

The Diagnostic Value of 16-Slice Spiral CT in the Wrist,Ankle Injury

LAI Zhi-min,HUANG Tao,YE Min-jie,HUANG Yu-fen
(Sanshui,Foshan City,Guangdong Provincial Hospital,Foshan528100,China)

Objective:To evaluate the diagnostic value of the analysis 16-slice spiral CT reconstruction in the wrist,ankle injury.Methods:From January 2012 to December 2013 in our hospital wrist,ankle injury in 60 patients,all patients were DR radiography,single-row CT scan,16 slice CT scan thin,then 16-slice spiral CT three-dimensional reconstruction of thin cross-sectional images were obtained cross-sectional images,sagittal,coronal and volume reproduction.Results:Check the accuracy of 16-slice spiral CT was significantly better than the DR radiography and single-slice CT scan,check the gifted among three kinds of chip rate group P<0.05,a statistically significant difference. Conclusion:16-slice spiral CT technology is a relatively new imaging technology,taking the entire complex fixed and surgical treatment for clinical measures provide a reliable basis for the diagnosis of wrist,ankle injury is more rapid,accurate and economical inspection methods,worthy of clinical application.

16-slice Spiral CT Reconstruction;Wrist,Ankle;Injury;Diagnostic Value

R816.8

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.07

2014-02-26