龍 華

(浙江寧波市第七醫(yī)院(鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院) 設(shè)備科，浙江寧波315202)

LH750血細(xì)胞分析儀是美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的高端血細(xì)胞分析儀之一，其優(yōu)點(diǎn)是檢測速度較快，操作較為簡便，功能齊全。該款設(shè)備采用的細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測方法采用電阻抗原理，白細(xì)胞分類檢測方法采用VCS原理，血紅蛋白檢測方法采用光電比色原理。下面，就儀器使用中常見的一些故障現(xiàn)象進(jìn)行分析與處理講述。

1 吸樣故障分析及處理

1.1 自動吸樣組成

自動吸樣功能模塊主要由以下組成:吸樣泵、自動吸樣針、前血探測器、分血閥(BSV)、分類剪切閥、網(wǎng)織剪切閥、后血探測器。

1.2 自動吸樣流程

(1)樣本管到達(dá)吸樣位→波紋管缸體動作使吸樣針露出→推管器將樣本管推向吸樣針→吸樣針進(jìn)入樣本管內(nèi)。

(2)BSV逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)使吸樣泵負(fù)壓傳到吸樣針吸取血樣→(血樣通過)前血探測器→BSV→分類剪切閥(VL85)→網(wǎng)織剪切閥(VL87)→后血探測器→管路內(nèi)血樣質(zhì)量及完整性檢查→完整則進(jìn)入步驟(3);不完整、嚴(yán)重貧血或有汽泡等，引發(fā)報(bào)警:吸樣N、P、B、C，重復(fù)步驟(1)(2)。

(3)BSV順時(shí)針旋轉(zhuǎn)→紅細(xì)胞稀釋液泵(PM2)動作→用稀釋液將BSV中的1.6μl血樣推入到紅細(xì)胞/血小板池計(jì)數(shù)。同時(shí)白細(xì)胞稀釋液泵(PM3)動作→用稀釋液將BSV外片內(nèi)的28 μl血樣推入白細(xì)胞池內(nèi)計(jì)數(shù)(包括血紅蛋白測量)。分類剪切閥VL85動作→分類稀釋泵(PM4)用試劑將VL85內(nèi)的31μl血樣推入分類混勻池分類計(jì)數(shù)。網(wǎng)織剪切閥VL87動作→染色泵(PM5)用網(wǎng)織染液將VL87內(nèi)的31μl血樣推入染色池內(nèi)對網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。各取樣完成后自動用稀釋液反沖吸樣管路。

1.3 自動吸樣常見故障及分析

(1)吸樣時(shí)，報(bào)警吸樣C。一般是由于前后血探測器電壓差超出范圍引發(fā)，儀器認(rèn)為樣本管道反沖不好，吸樣管路有殘留樣本或沒充滿稀釋液。

(2)吸樣中，報(bào)警吸樣N。一般是前血探測器電壓未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由稀釋液感應(yīng)電壓降到血樣感應(yīng)電壓閾值內(nèi)，儀器認(rèn)為無血樣通過而引發(fā)。可能原因有:a、血樣量不足;b、吸樣管道堵塞或泄漏;c、BSV無動作或轉(zhuǎn)動不到位;d、血樣的血紅蛋白太低(＜6g/L)。

(3)吸樣中，報(bào)警吸樣B。一般是由于通過樣本管路內(nèi)血樣被前血探測器檢測出質(zhì)量不合格或含有氣泡，前血探測器電壓無法保持在血的感應(yīng)電壓閾值內(nèi)而引發(fā)?？赡茉蛴?a、血樣量不足;b、吸樣針或樣本管道堵塞。

(4)吸樣后，報(bào)警吸樣P。一般是由于前后血探測器電壓不一致，儀器認(rèn)為管路內(nèi)血樣質(zhì)量和完整性有問題而引發(fā)?？赡茉蛴?a、血樣量不足;b、BSV轉(zhuǎn)動不到位或部分堵塞。

1.4 維修實(shí)例

故障一:儀器在自動進(jìn)樣運(yùn)行模式下報(bào)錯(cuò):ASPIRATION－B—

故障處理:分析報(bào)錯(cuò)原因可能為血樣量不足、吸樣針或樣本管道堵塞。打開儀器前蓋觀察試管內(nèi)血樣量正常，自動進(jìn)樣針無法對準(zhǔn)標(biāo)本管口。根據(jù)該情況，先對搖床限位控制進(jìn)行檢查。將右側(cè)蓋板打開，前后移動搖床到限位處，觀察對應(yīng)的傳感器指示燈是否點(diǎn)亮，點(diǎn)亮則限位正常。經(jīng)檢查正常。再對自動進(jìn)樣針進(jìn)行檢查。取出自動進(jìn)樣針，壓下波紋管外套，檢查針是否彎曲或堵塞。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)自動進(jìn)樣針彎曲，小心將針扳直;同時(shí)，再清洗分血片，清理結(jié)晶;之后做沖洗，試做樣本，正常。

故障二:儀器在自動進(jìn)樣模式運(yùn)行中報(bào)Diluter 1(稀釋加液器1)出錯(cuò)，顯示“Door Open Run Stopped”信息。

故障處理:分析導(dǎo)致Diluter報(bào)錯(cuò)的大致原因有:吸樣N、P、B、C;搖床未動作、未退回、未回到水平位;吸樣針波紋管套未升上來、未降下來;前后血探測器未檢測到有血樣通過、前血探測器檢測到有氣泡;稀釋加液器故障等。此次故障相關(guān)信息提示為“Door Open Run Stopped”，分析應(yīng)與以上原因無關(guān)。通過查看軟件，可能引起報(bào)“Door Open Run Stopped”的原因?yàn)?Diluter front door open during Automatic mode operation.提示處理方法為Close Diluter front door and continue operation.但實(shí)際上Diluter front door并未打開，分析應(yīng)該與Diluter Front Door傳感器或其電源排線有關(guān)。檢查Diluter Front Door傳感器與電源排線，排查發(fā)現(xiàn)排線正常，傳感器存在故障。待與廠商聯(lián)系，取得傳感器后更換;清洗FLOWCELL，清洗負(fù)壓調(diào)節(jié)閥。在自動進(jìn)樣模式下試做樣本，儀器恢復(fù)正常。

1.5 手動吸樣故障分析處理

故障一:手動進(jìn)樣針插針塊被堵住(無法上移)Manual Sampling Probe Wipe Obstructed(Not Up)。

故障處理:分析原因可能是由于手動吸樣針的插針塊上下運(yùn)動時(shí)阻力增大，做F28，ENTER，檢查擦針塊運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動阻力確實(shí)較大。先對插針塊軸桿進(jìn)行清理潤滑，使之順滑，再檢查插針塊運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)阻力仍大。考慮插針塊馬達(dá)性能變差，阻力增大，更換馬達(dá)，再做F28，ENTER，檢查插針塊運(yùn)動順暢。做沖洗后試做樣本，正常。

故障二:開機(jī)進(jìn)行START UP或手動進(jìn)樣時(shí)儀器報(bào)警“Probe Obstruction”(探針堵塞)，系統(tǒng)提示“Probe Wipe Up/Down Fail”(手動吸樣針的插針塊上下運(yùn)動時(shí)感應(yīng)器位置報(bào)警)。

故障處理:進(jìn)行重啟后儀器故障仍存在。分析原因可能是由于手動吸樣針的插針塊上下運(yùn)動時(shí)阻力增大，做F28，ENTER，檢查擦針塊運(yùn)動，調(diào)整潤滑，問題仍存在。檢查插針塊馬達(dá)性能狀態(tài)正常。分析可能為探針感應(yīng)器報(bào)警引起。將儀器手動進(jìn)樣系統(tǒng)前蓋打開，移開外部鐵架，發(fā)現(xiàn)傳感器上灰塵較多，由此引起擦針塊在清洗探針上下移動時(shí)發(fā)生感應(yīng)錯(cuò)誤報(bào)警。用75%酒精擦拭上下傳感器，然后再用干棉簽擦干，重新裝上，試機(jī)正常。

2 檢測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確分析處理

2.1 分類原理

白細(xì)胞分類通過鞘流技術(shù)和VCS原理實(shí)現(xiàn)。鞘流技術(shù)通過使WBC單個(gè)通過流動池實(shí)現(xiàn)。VCS原理的實(shí)現(xiàn)，先在樣本內(nèi)加入溶血劑使紅細(xì)胞溶解，然后加入抗溶血劑中和溶血劑，使白細(xì)胞表面、胞質(zhì)及細(xì)胞大小等特點(diǎn)保持不變，用直流電壓測量通過流動池的WBC的體積即為V，高頻電流測量WBC的核質(zhì)比即為C，通過激光散射測量WBC的結(jié)構(gòu)即為S，從而將WBC根據(jù)體積、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分類。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也是用VCS原理，利用染色液將所有的細(xì)胞進(jìn)行染色，再用漂洗液將所有細(xì)胞的染色部分清洗掉，網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA上的顏色無法漂洗掉。樣本進(jìn)入流動池測量VCS。

2.2 維修實(shí)例

故障一:RBC、PLT等結(jié)果偏高。

故障處理:觀察發(fā)現(xiàn)，RBC稀釋液泵動作正常，但打出的液體量偏少。對RBC稀釋液泵進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)泵膜已磨損，效果受到影響，更換RBC稀釋液泵，同時(shí)進(jìn)行系數(shù)調(diào)整。試做樣本，結(jié)果正常。

故障二:WBC、RBC、PLT數(shù)據(jù)做不出。

故障處理:檢查WBC池、RBC池液面正常，按F02，檢查溶血素量正常。分析可能管路及小孔存在一定的堵塞。執(zhí)行F01和F09進(jìn)行小孔排堵，效果不明顯，直接采用次氯酸鈉溶液清洗小孔，先按DRAIN(排水)鍵，再分別從WBC池、RBC池右上方的單向閥注射10mL的10%次氯酸鈉溶液，再按F05，次氯酸鈉溶液從外室經(jīng)過小孔后到達(dá)內(nèi)室，保持5min，最后再按PRIME APER(灌注上沖)鍵，沖洗后試做樣本，結(jié)果正常。

故障三:無分類數(shù)據(jù)。

故障處理:檢查環(huán)境正常，試劑處于有效狀態(tài)，溶血素泵動作正常，混合室動作正常，到流動池的進(jìn)樣管無異物。觀察流動池中激光正常，但流動池存在結(jié)晶樣異物。對流動池進(jìn)行清理，反復(fù)清洗干凈后，試做樣本正常。

故障四:WBC、HGB偏低。

故障處理:分析可能為WBC計(jì)數(shù)池沒有完全排空導(dǎo)致樣本稀釋比例增加，或者是BSV的中片沒有旋轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)動不到位，導(dǎo)致WBC的稀釋比例增加，或BSV轉(zhuǎn)動偏慢，造成一部分到RBC計(jì)數(shù)池的稀釋液到達(dá)了WBC計(jì)數(shù)池，導(dǎo)致WBC的稀釋比例增加。對BSV的軸桿進(jìn)行清潔，問題仍存在。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)WBC排廢管子被V12B壓扁，更換排廢管，試做樣本正常。

3 其他常見報(bào)警故障分析處理

3.1 氣壓報(bào)警:5/30/60 PSI Pressure High等報(bào)警壓力報(bào)警，可調(diào)節(jié)電源箱上的壓力調(diào)節(jié)鈕。

3.2 試劑報(bào)警:Level－C:清潔劑用完;Level–D:稀釋劑用完;Level–L:溶血劑用完;Level－P:分類試劑用完;Level－R:網(wǎng)織紅試劑;Level–W:廢液滿。

3.3 Low Vacuum Low/high:計(jì)數(shù)負(fù)壓低或高，此時(shí)要檢查儀器左側(cè)背面的負(fù)壓保護(hù)瓶是否進(jìn)水，浮子是否落下。

3.4 Low Vacuum drift:計(jì)數(shù)負(fù)壓漂移，可按F92，ENTER，鍵盤屏幕顯示負(fù)壓讀數(shù)，此時(shí)可調(diào)節(jié)右側(cè)負(fù)壓調(diào)節(jié)鈕，調(diào)節(jié)壓力至6.000左右即可。若無法調(diào)整，可能堵塞嚴(yán)重所致，需將調(diào)節(jié)閥拆下進(jìn)行清洗。

3.5 Backwash Tank Not Full:儀器正面左側(cè)反沖瓶未滿，檢查稀釋劑是否用完。如稀釋劑正常，則按儀器鍵盤F30，ENTER，如果灌注的速度比較慢，應(yīng)該為高負(fù)壓不足，處理高負(fù)壓管道。如果灌注時(shí)進(jìn)來氣泡，可能是VC28瓶子破裂，更換。

3.6 VACUUN OVERFLOW TANK:負(fù)壓溢流瓶是儀器高負(fù)壓的存儲瓶。壓力不正常時(shí)，拔掉從右側(cè)VL40閥過來的兩根圓管，并觀察氣泵的負(fù)壓指示，13～16inchHg說明儀器高負(fù)壓正常。如果大于16inchHg，負(fù)壓保護(hù)瓶頂部可能有結(jié)晶需清洗，或重新插拔儀器VAC端。

3.7 Bellows Not Down/up:自動進(jìn)樣穿刺針上下位置報(bào)警，檢查感應(yīng)器位置并根據(jù)指示燈調(diào)整。

3.8 Manual Probe Not In:手動吸樣針位置報(bào)警，檢查是否有障礙擋住手動吸樣感應(yīng)器。

4 保養(yǎng)內(nèi)容及注意事項(xiàng)

4.1 日保養(yǎng):(1)每天開機(jī)前用蒸餾水清洗分血片上的結(jié)晶，然后用紙巾吸干。(2)每天用刷子清除儀器表面灰塵。(3)每天執(zhí)行開關(guān)機(jī)程序，關(guān)機(jī)浸泡至少30min。(4)按F92檢查Low Vac，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整至6.00;按F09;按F44

4.2 周保養(yǎng):(1)每周清洗一下電源箱的三塊過濾網(wǎng)和主機(jī)背面一條過濾網(wǎng)，清洗時(shí)最好在關(guān)機(jī)狀態(tài)。(2)用棉簽清洗自動進(jìn)樣針組件的表面。(3)清潔搖床。

4.3 月保養(yǎng):(1)每2個(gè)月左右建議做計(jì)數(shù)小孔保養(yǎng)。先將計(jì)數(shù)池排空，然后用注射器分別向紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)池注入10mL1∶1稀釋的次氯酸鈉溶液。(2)在鍵盤上按F12，ENTER將溶液吸到小孔后面，等待5－10min后按F11，ENTER將溶液反沖小孔。(3)按PRIME APERT。(4)按CLEAR APERT 2－3次，反沖小孔。

4.4 其他注意事項(xiàng):實(shí)驗(yàn)室的溫度濕度電源配置等必須符合要求，需注意控制室內(nèi)的灰塵，保持環(huán)境整潔。儀器每天開機(jī)運(yùn)行“START?UP”程序，進(jìn)行自檢、清洗和空白值的測定。開始工作前檢查試劑情況。在儀器運(yùn)行工作中注意觀察各項(xiàng)壓力指標(biāo)是否正常。記錄常見的報(bào)警提示供以后參考。每天工作結(jié)束后進(jìn)行日常保養(yǎng)，定期進(jìn)行周保養(yǎng)、月保養(yǎng)。良好的工作環(huán)境、規(guī)范的操作、及時(shí)有效的保養(yǎng)，將對降低儀器故障率和保障檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性起到較大的作用。

［1］戈俊，徐玉華.LH750全自動血細(xì)胞分析儀常見故障修理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備2006，(10):106.

［2］鄭傳權(quán)，陳鼎興.LH750五分類血液分析儀自動進(jìn)樣系統(tǒng)原理解析［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(8):48－50.

［3］喬延偉，李順龍，杜榮華.LH750血細(xì)胞分析儀自動吸樣過程及常見故障分析［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(4):148－149.

［4］郭俊方，羅渠澎.貝克曼LH750血細(xì)胞分析儀原理及故障維修［J］.醫(yī)療裝備，2011，(12):90－91.

［5］費(fèi)中海，李君安.LH750血細(xì)胞分析儀故障處理［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24(10):101－102.

［6］項(xiàng)雯.LH750血液分析儀分類原理與故障維修［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(7):138－139.

［7］張振光，LH750/GENS五分類血球計(jì)數(shù)儀稀釋液液面低報(bào)警故障檢修［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23(11):106.

［8］陳波，王桂娜.貝克曼LH750血液分析儀的故障檢修［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27(1):107－108.

［9］Beckman Coulter LH 700 Series Operatorcs Guide

［10］Beckman Coulter LH 700 Series Special Procedures and Troubleshooting