張 凡

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，安徽 合肥 230031）

在臨床診療中，血常規(guī)檢測(cè)是一種廣泛應(yīng)用的輔助檢查手段，通過(guò)對(duì)人體血液的檢測(cè)，獲得各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)數(shù)據(jù)，用于判斷人體的生理性變化和病理性變化。血常規(guī)檢查結(jié)果能夠反映出紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)以及血小板系統(tǒng)的功能，進(jìn)而了解機(jī)體的循環(huán)、代謝和免疫功能，進(jìn)行相關(guān)疾病的篩查[1]。在臨床疾病的診療中，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果具有重要的參考價(jià)值，其準(zhǔn)確性應(yīng)該得到保證，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類干擾因素的防控。與此同時(shí)，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果還會(huì)受到采血部位的影響，需要具體分析不同采血部位血樣的差異，并對(duì)其在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的判斷，便于臨床診療工作安全、順利的開(kāi)展[2]。本研究以2017年7月年2018年5月期間于我院接受血常規(guī)檢查的100例體檢者作為研究對(duì)象，分析末梢血樣與靜脈血樣的檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果的差異，評(píng)價(jià)不同血樣在血常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為2017年7月至2018年5月期間于我院接受血常規(guī)檢查的100例體檢者，其中男性50例，女性50例，年齡范圍為18～60歲，平均年齡（35.16±4.29）歲。以上受檢者均采集兩份血樣（靜脈血樣與末梢血樣），行分組對(duì)照研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液疾病、凝血功能障礙的受檢者均不在研究之列。

1.2 方法 受檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下，于清晨8～9時(shí)采血。采集肘靜脈血3～5ml，加入EDTA·K2抗凝劑進(jìn)行處理，在室溫條件下保存。采血后2h內(nèi)使用XS－500i全自動(dòng)血液分析儀（希森美康醫(yī)用電子有限公司）進(jìn)行檢驗(yàn)，溫度應(yīng)控制在18～22℃的范圍內(nèi)，分別不同時(shí)間段（0min、10min和30min）進(jìn)行第1次、第2次和第3次檢驗(yàn)，記錄WBC、RBC、PLT、Hb等血常規(guī)指標(biāo)，觀察其變化情況。在血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中，同時(shí)采集末梢血 0.1～0.3ml，經(jīng)過(guò)抗凝處理后，使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)不同時(shí)間段的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行記錄。對(duì)比兩組血樣在血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組血樣的血常規(guī)檢查中，觀察靜脈血樣和末梢血樣不同時(shí)段（0min、10min、30min）的 WBC、RBC、PLT、Hb等血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比組間和不同時(shí)段的差異。見(jiàn)表1

表1 靜脈血樣與末梢血樣的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析（x±s）

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是一種基礎(chǔ)性的臨床檢驗(yàn)方法，受檢者機(jī)體的代謝、免疫功能，均可在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中反映出來(lái)，對(duì)于相關(guān)疾病的篩查具有重要的參考價(jià)值[3]。為了進(jìn)一步提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，需要考慮到各方面的影響因素，針對(duì)血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行精細(xì)化的管理，保障其檢驗(yàn)質(zhì)量，提高其臨床應(yīng)用價(jià)值。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，血樣采集是十分重要的環(huán)節(jié)，可選擇末梢血和靜脈血[4]。由于兩種血樣在細(xì)胞成分上存在的一定的差異，可在血常規(guī)檢驗(yàn)中體現(xiàn)出來(lái)。本組研究結(jié)果顯示，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，觀察組靜脈血樣 WBC水平、Hb水平均高于對(duì)照組（末梢血樣），說(shuō)明了靜脈血樣與末梢血樣在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果上存在差異性，這對(duì)于臨床診療效果產(chǎn)生一定程度的影響[5]。

在血常規(guī)檢驗(yàn)中，末梢血容易受到局部體溫、放置時(shí)間等因素的影響，出現(xiàn)細(xì)胞成分改變的情況，進(jìn)而影響到血常規(guī)檢驗(yàn)的在準(zhǔn)確性。在本組研究中，觀察組靜脈血樣第1次（0min）、第2次（10min）和第3次（10min）的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，不同時(shí)間段的血常規(guī)指標(biāo)無(wú)顯著改變。而在對(duì)照組末梢血樣第1、2、3次（10min）的血常規(guī)檢驗(yàn)中，存在WBC水平降低和PLT水平升高的情況。由此可見(jiàn)，相比于末梢血樣，靜脈血樣在血常規(guī)檢驗(yàn)中的穩(wěn)定性更好，可重復(fù)、多次進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)而提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療工作提供有價(jià)值的參考。因此，在臨床診療工作中，行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，更多的選擇靜脈血樣進(jìn)行檢查。

綜上所述，根據(jù)末梢血樣與靜脈血樣血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的差異性，能夠從中了解末梢血樣與靜脈血樣特點(diǎn)，進(jìn)而做出正確的選擇和判斷。在常規(guī)檢查中，應(yīng)該選用精確度更高、可重復(fù)性更好的靜脈血樣進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而保障血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量，為臨床診療提供重要的支持和幫助。