解 馨

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院二部手術(shù)室，安徽 合肥 230022）

腰椎骨折為臨床常見病，患者以青壯年人群居多，多由交通事故、高處墜落等因素所導(dǎo)致。發(fā)病后，行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療疾病，可有效促進(jìn)骨折愈合。但圍術(shù)期，患者應(yīng)激反應(yīng)反生率較高，生理及心理痛苦較大。有研究指出，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，可有效解決上述問題。本文于本院2018年1月至2019年1月收治的腰椎骨折患者中，隨機(jī)選取80例作為樣本，闡述了手術(shù)室護(hù)理配合的方法，觀察了護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月收治的腰椎骨折中患者80例為研究對象，采用抽簽法隨機(jī)分組，各40例，觀察組性別：男/女=25/15，年齡（42.81±10.19）歲。對照組性別：男/女=26/14，年齡（43.70±11.89）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療（1）全身麻醉，患者取仰臥位，髖部墊薄枕，腹部懸空。（2）消毒，鋪巾，傷椎棘突為中心，后正中做切口，暴露術(shù)區(qū)。（3）C臂機(jī)透視下，于傷椎上、下相鄰的椎體椎弓根部位置入椎弓根螺釘，撐開復(fù)位內(nèi)固定。（4）C臂機(jī)透視下，對椎體的復(fù)位情況進(jìn)行評估，復(fù)位滿意者，可給予固定。（5）采用生理鹽水沖洗切口，負(fù)壓引流，逐層縫合，術(shù)后給予抗生素常規(guī)預(yù)防感染。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，以術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等為主。觀察組加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理干預(yù)，方法如下（1）術(shù)前干預(yù)：術(shù)前，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)常規(guī)探視，掌握患者的病情，在此基礎(chǔ)上，告知患者手術(shù)的類型、目的、流程、體位，糾正患者的錯誤認(rèn)識，減輕其恐懼情緒，增強(qiáng)患者的依從性。（2）術(shù)中干預(yù)：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)立即迎接，詳細(xì)核對患者的姓名、手術(shù)類型等信息。此后，需立即建立靜脈通路。麻醉前，應(yīng)告知患者即將麻醉，使患者做好心理準(zhǔn)備，減輕其恐懼感。麻醉成功后，應(yīng)輔助患者取俯臥位，頭偏向一側(cè)。患者胸部、髂前上棘等部位，應(yīng)墊軟墊，預(yù)防壓瘡。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)為患者穿好衣物，蓋好被子，做好保暖，送至復(fù)蘇室，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征。為預(yù)防躁動，可適當(dāng)給予約束。（3）術(shù)后護(hù)理：待患者麻醉蘇醒后，可將患者送至病房，與病房護(hù)士交接，詳細(xì)告知患者術(shù)后的注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)的安全性，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組感染率2.5%、腹脹率5.0%、胸悶率2.5%、與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表 1并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 康復(fù)情況對比 觀察組椎體前緣（1.99±0.10）cm、椎體后緣（1.30±0.05）cm、Cobb 角（7.42±0.19）°、住院（4.70±0.15）d，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表 2

表 2康復(fù)情況對比

3 討論

后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折期間，患者恐懼情緒嚴(yán)重，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險高[1]。僅采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，雖可確保手術(shù)安全，但患者術(shù)后康復(fù)速度往往較為緩慢，且護(hù)理安全性差[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護(hù)理后，患者感染率2.5%、腹脹率10%、胸悶率7.5%。通過對康復(fù)情況的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者椎體前緣（1.48±0.23）cm、椎體后緣（0.69±0.10）cm、Cobb 角（32.58±0.28）°、住院（6.98±0.90）d。該研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理方法，存在一定的缺陷。

為改善患者的預(yù)后，進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，取得了良好的效果[3]。術(shù)前，通過探視、健康教育等途徑對患者進(jìn)行干預(yù)，可使其依從性得以提升[4]。術(shù)中，從體位、壓瘡預(yù)防、心理干預(yù)等方面進(jìn)行護(hù)理，可縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中損傷，促進(jìn)椎體及Cobb角恢復(fù)[5]。術(shù)后加強(qiáng)對患者的護(hù)理，則可縮短住院時間，減輕患者的治療負(fù)擔(dān)[6]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實施上述手術(shù)室護(hù)理配合措施后，患者感染率2.5%、腹脹率5.0%、胸悶率2.5%，與實施常規(guī)護(hù)理相比，并發(fā)癥發(fā)生率更低，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者椎體前緣（1.99±0.10）cm、椎體后緣（1.30±0.05）cm、Cobb角（7.42±0.19）°、住院（4.70±0.15）d，與實施常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)效果更佳，康復(fù)速度更快，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折期間，從體位、心理狀態(tài)等方面加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合，可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)。