林秀平，陳菊清，袁秋蘭

(福建省泉州市第180醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，福建泉州362000)

管腔器械是手術(shù)常用器械之一，其清洗消毒也是消毒供應(yīng)中心難度最大的工作之一，器械清潔是保證滅菌成功的關(guān)鍵，器械清洗不徹底，存在的有機(jī)物會(huì)影響滅菌的成功率。因管腔器械管徑較長(zhǎng)，管腔狹小，管腔內(nèi)易殘留血液、體液等有機(jī)污染物，是病原微生物隱藏及繁殖的溫床，不易被徹底清洗，存在交叉?zhèn)鞑ゼ膊〉臐撛谖ｋU(xiǎn)?，F(xiàn)將清洗工作中存在的問(wèn)題和方法介紹如下。

1 管腔器械種類(lèi)

婦科人流用的宮腔吸引管、手術(shù)用的各種吸引器頭以及臨床科專(zhuān)用的吸引器頭等器械。

2 工作人員準(zhǔn)備

工作人員在操作前做好自身防護(hù):穿防水圍裙、防水膠鞋、戴帽子、口罩、防水面罩﹙眼罩﹚及雙層橡膠手套等。

3 用物和方法

3.1 清洗用物。全自動(dòng)清洗機(jī)，超聲機(jī)，全效多酶清洗劑，高壓水槍?zhuān)邏簹鈽專(zhuān)鞣N型號(hào)軟毛刷，白通條，棉簽，白紗布，帶光源放大鏡，干燥柜等。

3.2 清洗方法

3.2.1 分類(lèi):將回收的各類(lèi)管腔器械進(jìn)行分類(lèi)、各部件分解和拆卸至最小部件，穿刺針和吸引器頭等應(yīng)將管心抽出，充分暴露管腔內(nèi)壁，拆卸的目的是為了更有效徹底清洗。

3.2.2 初洗:使用流動(dòng)水沖洗管腔內(nèi)、外壁上肉眼可見(jiàn)的污染物，配合尺寸與管腔內(nèi)徑相符、長(zhǎng)度稍長(zhǎng)的軟毛刷對(duì)管腔內(nèi)壁進(jìn)行6～7次刷洗，刷洗時(shí)要求毛刷從管腔另一端完全露出，并用流動(dòng)水沖凈毛刷上的污染物后再回抽，最后再用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)壁20s。

3.2.3 多酶超聲浸泡洗滌:將初洗后的器械放入1∶270的低泡多酶清洗液內(nèi)超聲清洗5～10min，水溫≤45℃，器械完全浸沒(méi)，管腔內(nèi)部注滿(mǎn)清洗液，多酶洗液可分解管腔內(nèi)壁附著的蛋白質(zhì)和有機(jī)物，超聲振動(dòng)可使粘附在管腔內(nèi)壁的生物膜松動(dòng)、脫落，有利于器械的徹底清洗，多酶洗液一洗一換，及時(shí)監(jiān)測(cè)濃度。

3.2.4 漂滌:將超聲清洗后的器械在流動(dòng)水下漂洗干凈，再用高壓水槍反復(fù)沖洗管腔內(nèi)壁，觀(guān)察應(yīng)見(jiàn)管腔遠(yuǎn)端出現(xiàn)的水柱呈一直線(xiàn)。

3.2.5 潤(rùn)滑防銹:將管腔器械放置于按正確比例配置的水溶性潤(rùn)滑防銹劑中，浸泡30s即可。

3.2.6 干燥:用高壓水槍將管腔內(nèi)壁和外壁的水分吹干，再將器械防入90℃干燥柜進(jìn)行干燥處理。

4 討論

可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品在消毒供應(yīng)中心處理必須嚴(yán)格遵循規(guī)范流程，徹底清洗是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵，其次又能避免因各種病原微生物的殘留對(duì)器械造成腐蝕破壞，而醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌與醫(yī)院感染的爆發(fā)密切相關(guān).

［1］孫艷紅.管腔器械清洗與保養(yǎng).中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11﹙22﹚:143.

［2］任文香.管腔類(lèi)器械清洗方法的介紹，齊魯護(hù)理雜志，2010，16﹙22﹚:115.