魏思慧

（ 縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開封 475200）

子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的療效觀察

魏思慧

（ 縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開封 475200）

目的探討子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的療效。方法回顧性分析我院于2011年1月～2013年1月收治的60例產(chǎn)后出血患者，根據(jù)治療方式不同將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組給予子宮按摩或注射縮宮素等常規(guī)方法治療，觀察組則實施子宮壓迫縫合術(shù)進行治療，觀察對比兩組患者的止血效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的止血有效率為93.33%，顯著優(yōu)于對照組有效率70.00%，并發(fā)癥的發(fā)生率則低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)后出血患者采用子宮壓迫縫合術(shù)療效顯著，能有效提高臨床止血效果，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

子宮壓迫縫合術(shù)；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血指產(chǎn)婦在娩出新生兒后24 h因子宮收縮異常、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素等，所致的出血量在500 mL以上的現(xiàn)象，既是較為嚴重的妊娠期并發(fā)癥，亦是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。因此，采取積極治療措施，按需補充血容量，是避免產(chǎn)后出血威脅產(chǎn)婦生命的關(guān)鍵所在。目前臨床上治療產(chǎn)后出血的方法有按摩子宮、注射縮宮素及手術(shù)治療等，前者效果均不夠理想。子宮壓迫縫合術(shù)是臨床應(yīng)用較多的手術(shù)治療方法，且經(jīng)大量實踐證明效果確切。我院以60例產(chǎn)后出血患者為研究對象，探討子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的療效，止血效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月～2013年1月收治的60例產(chǎn)后出血患者，年齡23～46歲，平均年齡（31.6f3.7）歲，孕周37～41周，平均（38.6f1.7）周。所有患者均符合產(chǎn)后出血的診斷標準[2]，其中剖宮產(chǎn)37例、陰道分娩23例；初產(chǎn)婦26例、經(jīng)產(chǎn)婦34例。出血原因：子宮收縮異常例27例、胎盤因素18例、軟產(chǎn)道損傷11例、原疤痕切口出血4例。根據(jù)治療方式不同將60例患者分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組年齡23～45歲，平均年齡（31.5f3.5）歲，孕周37～40周，平均（38.5f1.6）周；觀察組年齡24～46歲，平均年齡（31.8f3.8）歲，孕周38～41周，平均（38.6f1.5）周。兩組患者在性別、年齡及孕周等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予子宮按摩或注射縮宮素等常規(guī)方法治療，觀察組則實施子宮壓迫縫合術(shù)進行治療：將膀胱腹膜下推反折，暴露子宮下段后于右側(cè)子宮切口下緣處2～3 cm處進針，并于宮腔至距切口上緣2～3 cm處出針，然后將于宮角約4 cm處的宮底部垂直繞向子宮后壁。于前壁相對應(yīng)的位置再次進針，在進入宮腔后，于橫向至左側(cè)后壁于右側(cè)相對應(yīng)的位置再次進針，出針后把縫線通過宮底至子宮前壁，然后在右側(cè)相對的位置分別對左側(cè)子宮切口的上下緣進行縫合，最后，用雙手對宮體進行加壓并收緊縫線打結(jié)，并關(guān)閉子宮切口，將子宮放回腹腔后觀察10 min，若無滲血、陰道出血及子宮顏色不正?，F(xiàn)象則可關(guān)閉腹腔。

1.3 判定標準[3]

有效：患者出血停止，或者出血量減少到50 ml/h以下，患者生命體征恢復正常，盆腔內(nèi)子宮逐漸收縮，尿量在30 ml/h以上；無效：患者出血量在50 ml/h以上，盆腔內(nèi)子宮未見有效收縮，患者的生命體征惡化，尿量在30 ml/h以下甚至無尿。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料通過百分率（%）表示，并采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的止血有效率為93.33%，無效率為6.67%，顯著優(yōu)于對照組有效率70.00%，無效率30.00%，并發(fā)癥的發(fā)生率則低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組止血效果對比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是妊娠期的嚴重并發(fā)癥之一，亦是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因，臨床上為了挽救產(chǎn)婦的性命會不得不選擇子宮切除術(shù)，這使患者喪失了生殖功能，給患者的身心健康帶來較大危害[4]。導致產(chǎn)后出血的因素有很多，如：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等，其中以子宮收縮乏力最為常見。目前臨床上治療產(chǎn)后出血的方法亦較為多樣，有藥物治療、手術(shù)治療，而手術(shù)治療又包括：紗布填塞、動脈結(jié)扎術(shù)、動脈栓塞術(shù)及子宮壓迫縫合術(shù)等[5]。子宮壓迫縫合術(shù)指的是通過縱向機械性地縫扎、捆綁以及壓迫等手段，有效擠壓子宮壁弓狀血管，導致血流量減少并形成局部血栓最終達到止血的目的[6]。而且該手術(shù)操作簡單，易于操作，適合在基層醫(yī)院推廣。為探究子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果，我院展開本次研究并將其與常規(guī)療效進行對比，療效滿意。結(jié)果顯示：子宮壓迫縫合術(shù)組的止血有效率為93.33%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療組有效率70.00%，并發(fā)癥的發(fā)生率則低于常規(guī)治療組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者采用子宮壓迫縫合術(shù)療效顯著，能有效提高臨床止血效果，不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梁春蘭.子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(02):122-123.

[2] 王淑婷,趙 妍,王謝桐.子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用進展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2013,16(08):457-460.

[3] 段瑞青，薛琳娜.探討子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的止血效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(17):3694-3695.

[4] 魏 紅,戴哲凡,黃修治.子宮壓迫縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的作用分析[J].中國性科學,2014,23(07):18-20.

[5] 許云平.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,09(02):78-79.

[6] 梅 玲.子宮壓迫式縫合防治產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(23):135-136.

Uterine compression decompression observe clinical effect for the treatment of postpartum hemorrhage

WEI Si-hui

(Qi county maternity and child care department of obstetrics and gynecology, Henan Kaifeng 475200,China)

ObjectiveTo explore the uterus oppression suture technique for treatment of postpartum hemorrhage.MethodsA retrospective analysis in January 2011 January, 2013, 60 patients with postpartum hemorrhage were treated according to different treatment to patients were divided into control group and observation group, 30 cases each. Control group given conventional methods, such as uterine massage or injection of oxytocin treatment, the observation group, the implementation of the uterus oppression decompression treatment, contrast observe the hemostatic effect of two groups of patients with complications.ResultsThe observation group of hemostatic effective rate was 93.33%, effective rate was 70.00%, significantly better than the control group the incidence of complications is lower than the control group, compare the difference between groups was statistically signif cant (P < 0.05).ConclusionThe treatment of postpartum hemorrhage were treated by oppression of uterus suture effect significantly, can effectively improve the clinical hemostatic effect, less adverse reaction, has the high security, is worth popularization and application in clinic.

Uterine compression decompression; Postpartum hemorrhage; Clinical effect

R714.46

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