單士軍，張理濤，郭瑩，陳洪鐸

（1．天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津300052；2．天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120；3.阿克曼皮膚病研究所，紐約10016；4．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，沈陽(yáng)110001）

毛囊漏斗腫瘤（Tumor of follicular infundibulum,TFI）又名漏斗瘤（Infundibuloma）是好發(fā)于成人頰面部的良性淺表性腫瘤，瘤體表現(xiàn)為真皮上層和上方表皮及相鄰毳毛毛囊漏斗部相連的薄板樣增生，腫瘤細(xì)胞富含糖原淡染似毛囊峽部成分。臨床表現(xiàn)為頰面部好發(fā)的單個(gè)丘疹[1-2]。

臨床表現(xiàn)：皮損好發(fā)于頰面部，亦可發(fā)生于頸部，為高起皮面的單個(gè)丘疹，直徑可達(dá)15 mm，表面光滑或稍有鱗屑。該病好發(fā)于中年及以上女性，無(wú)癢痛不適。臨床亦有多發(fā)及發(fā)疹性病例報(bào)道[3]。該病臨床常誤診為脂溢性角化病或基底細(xì)胞癌。

病理表現(xiàn)：腫瘤位于真皮上層且與皮面平行，瘤細(xì)胞團(tuán)在多個(gè)部位與上方表皮及周圍毳毛毛囊

相連，見(jiàn)圖1。腫瘤細(xì)胞排列成薄板狀，薄板互相連

接致窗孔樣改變。瘤體中央細(xì)胞較大，胞漿富含糖原，蒼白淡染似外毛根鞘細(xì)胞，PAS 染色陽(yáng)性；瘤體周圍細(xì)胞呈柵欄狀排列，細(xì)胞小而深染似基底樣細(xì)

胞。瘤體與周圍間質(zhì)隔以增厚的嗜酸性玻璃膜，沒(méi)

有收縮間隙。瘤體內(nèi)可見(jiàn)末端汗管穿過(guò)，偶見(jiàn)向皮

脂腺及汗腺分化。腫瘤周圍間質(zhì)內(nèi)彈力纖維顯著增

加，見(jiàn)圖2、3[2-4]。

圖1 腫瘤在皮損兩側(cè)，瘤體位于真皮上層且與皮面平行，瘤細(xì)胞團(tuán)在多個(gè)部位與上方表皮及周圍毳毛毛囊相連（HE 染色×25）

圖2 繼前圖示皮損左側(cè)腫瘤，腫瘤細(xì)胞排列成薄板狀，薄板互相連接致窗孔樣改變。瘤體中央細(xì)胞胞漿淡染似外毛根鞘細(xì)胞；瘤體周圍細(xì)胞呈柵欄狀。局部可見(jiàn)向皮脂腺分化（HE 染色×100）

圖3 繼前圖示皮損右側(cè)瘤體和毳毛毛囊相連。瘤體與周圍間質(zhì)有增厚的嗜酸性玻璃膜（HE 染色×100）

圖4 示淺表型基底細(xì)胞癌，瘤體上部與表皮相連，下方與周圍間質(zhì)有顯著的收縮間隙（HE 染色×100）

鑒別診斷：毛囊漏斗腫瘤應(yīng)與淺表型基底細(xì)胞癌見(jiàn)圖4、Pinkus 纖維上皮瘤及毛鞘棘皮瘤等鑒別。治療：皮損可手術(shù)切除。

[1] Ackerman AB, Boer A. Histopathologic Diagnosis of Adnexal Epithelial Neoplasms.Atlas and Text[M].New York:Ardor Scribendi;2008.74-76.

[2] Calonje JE,Brenn T,Lazar AJ,et al.McKee’s Pathology of the Skin[M].4th edition.Saunders:Elsevier Ltd,2012:1450.

[3] Alomari A, Subtil A, Owen CE, et al. Solitary and multiple tumors of follicular infundibulum: a review of 168 cases with emphasis on staining patterns and clinical variants[J].J Cutan Pathol,2013,40:532-537.

[4] Lee DW, Yang JH, Lee HM, et al. A case of tumor of the follicular infundibulum with sebaceous differentiation[J].Ann Dermatol,2011,23:198-200.