李文霞趙麗華孔德寶△

黃石市某院2010-2012年住院死亡病例死因分析

李文霞1，2趙麗華1，2孔德寶1，2△

目的了解黃石市某醫(yī)院3年住院死亡病例的分布及趨勢(shì)，為降低本地區(qū)死亡率及有關(guān)部門制定衛(wèi)生保健措施提供參考依據(jù)。方法采用SPSS19.0軟件對(duì)我院2010年1月至2012年12月住院死亡報(bào)告的911例死亡病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果男性患者病死率高于女性；前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、傷害（損傷、中毒和外用）、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，占91.8%；平均死亡年齡62.6歲。結(jié)論加強(qiáng)前5位死因疾病的防治工作，倡導(dǎo)科學(xué)、合理、健康的生活模式，減少居民病死率，從而提高居民健康水平和生命質(zhì)量。

死亡病例 死因 統(tǒng)計(jì)分析

研究人群疾病死亡原因及其動(dòng)態(tài)變化，是掌握人群健康狀況，制定衛(wèi)生保健措施，合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù)。我院是黃石地區(qū)唯一的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，分析2010-2012年住院死亡病例分布及趨勢(shì)，為降低本地區(qū)死亡率及有關(guān)部門制定衛(wèi)生保健措施提供參考依據(jù)。

對(duì)象與方法

資料來源于我院2010年1月1日至2012年12月31日通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的數(shù)據(jù)。死因分類根據(jù)國際疾病分類ICD-10的分類原則，以根本死亡原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

結(jié) 果

1.病死率

表1 住院死亡病人年度構(gòu)成及病死率

2.性別

2010-2012年住院死亡病人共911例，其中男性768例，女性351例，男女性別比為2.19∶1，經(jīng)卡方檢驗(yàn)?zāi)信∷缆什町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝97.879，P＜0.001）。

表2 住院死亡病人性別構(gòu)成及病死率

3.年齡

新生兒窒息、新生兒肺炎及早產(chǎn)引起的嬰兒死亡占0歲組死亡病例的81.0%；1～5歲年齡組的死亡病例以傳染病及寄生蟲為主，占該年齡組死亡病例的46.2%；6～59歲組以傷害（損傷、中毒和外因）、各類慢性病為主要死亡病種，占該年齡組死亡病例的32.6%和31.6%，各類慢性病以腦血管、心血管疾病為主，60歲以上年齡組死亡的疾病構(gòu)成主要為循環(huán)系統(tǒng)疾?。?6.5%）、惡性腫瘤（27.8%）。

表3 住院死亡病人年齡構(gòu)成統(tǒng)計(jì)結(jié)果

4.死因構(gòu)成

表4 三年間住院死亡病人死因順位及構(gòu)成（%）

由表3.2可見循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、傷害（損傷和中毒及外因）、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病分別位列死因順序1～5位，前5位死因累計(jì)構(gòu)成為91.8%。

討 論

1.死亡病例中男性患者的病死率明顯高于女性患者，可能與生理特性、家庭社會(huì)責(zé)任重、職業(yè)特點(diǎn)和不良生活方式等有關(guān)［1］。通過改善工作環(huán)境、摒棄不良生活嗜好、減輕心理負(fù)擔(dān)、養(yǎng)成良好生活方式和定期體檢等有益于降低男性居民死亡率。

2.1～5歲年齡組死亡病例主要是手足口重癥患者，應(yīng)加強(qiáng)傳染病防治工作；嬰兒死亡以新生兒死亡為主，做好孕婦產(chǎn)前檢查工作，及時(shí)了解胎兒發(fā)育情況是降低圍產(chǎn)期病死率有效途徑［2］；6～60歲組以傷害（損傷、中毒和外因）、循環(huán)系統(tǒng)疾病為主要死亡病種，循環(huán)系統(tǒng)疾病以腦血管、心血管疾病為主；60歲以上年齡組死亡構(gòu)成比最高，該年齡段循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤為主要死因，說明中年人應(yīng)調(diào)整工作內(nèi)容和生活目標(biāo)，保持健康的生活方式，養(yǎng)成樂觀的性格，減少循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤的發(fā)生率［3］。

3.我院循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)在住院病人死因構(gòu)成表中高居第一位，占總死亡人數(shù)的33.6%，以腦血管、心血管疾病為主。主要與人們“三高”的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活方式、高壓的工作環(huán)境有關(guān)，且該類病具有發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)，是威脅人類健康的主要疾病之一［4］。應(yīng)積極開展預(yù)防知識(shí)的宣傳，提高人們的防病意識(shí)，做到早防、早治，平衡膳食，戒煙戒酒，堅(jiān)持鍛煉，倡導(dǎo)科學(xué)、合理、健康的生活模式。

4.我院腫瘤死亡人數(shù)占住院死亡人數(shù)的24.3%。前三位為肝癌、肺癌、胃癌，惡性腫瘤已嚴(yán)重威脅本地區(qū)人們的生命，這與不良生活習(xí)慣（喝酒、吸煙、喜食腌制食品等）、環(huán)境污染日益嚴(yán)重、化學(xué)物質(zhì)污染不斷增加有關(guān)。腫瘤病人有相當(dāng)一部分是年齡偏大，確診已是處于腫瘤晚期階段，開展手術(shù)根治術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太大，故造成腫瘤病人的存活率還不盡如人意，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視腫瘤學(xué)科建設(shè)，開拓新技術(shù)，使腫瘤病人做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療［5］。

5.傷害（損傷、中毒和外因傷害）的死因順位居于第3位，已成為威脅健康的主要因素之一。傷害死因中導(dǎo)致外傷致死的主要原因是交通事故，這與近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，車輛與人群相對(duì)密度增加，人們交通安全意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)；另外傷害死亡以青壯年為主，傷害是造成居民過早死亡的主要原因［6］；應(yīng)該加強(qiáng)安全知識(shí)教育，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院急救醫(yī)療建設(shè)，降低傷害死亡率。

通過以上分析，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、傷害是目前威脅人類健康的主要疾病。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳教育，提倡健康飲食習(xí)慣，倡導(dǎo)科學(xué)、合理、健康的生活模式，控制和減少意外損傷，加快研究治療循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤方面的步伐，提高醫(yī)療技術(shù)水平，努力提高居民的身體素質(zhì)和生命質(zhì)量。

1.周惠春.某綜合性醫(yī)院2005-2008年住院死亡病例死亡情況分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27（3）：295-296.

2.韋再華，謝學(xué)勤，高燕琳.北京市2003-2007年5歲以下兒童死因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26（4）：396-397.

3.周立寧.河池市某醫(yī)院2007-2011年住院死亡病例分析，醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（6）：31-32.

4.傅永珍，高介亮，呂娟娟，等.天水市部分醫(yī)院死亡病例死因分析.中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16（1）：94-95.

5.馮秀娟.4525例主演病人死因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（3）：335-336.

6.王聲勇.傷害流行病學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2002，8（4）：505-512.

（責(zé)任編輯：劉 壯）

1.黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）公共衛(wèi)生科（435000）

2.腎臟疾病發(fā)生與干預(yù)湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

Δ通信作者：孔德寶，E-mail：woai860628＠126.com