肖向陽(yáng)

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓骨折是一種老年患者常見(jiàn)疾病。隨著年齡增長(zhǎng)老年人骨中鈣流失增加，骨密度下降較多[1]。一旦在日常生活胸腰椎受到外界鈍物沖擊，極易造成骨折。一般臨床上多采用西醫(yī)治療方法，通過(guò)CT、核磁等診斷手段確定患者骨折情況后，立即運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位。但是老年患者因其恢復(fù)能力較弱，吸收能力較差，往往使西醫(yī)手術(shù)效果差強(qiáng)人意[2]。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進(jìn)行整體治療，是目前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員努力探索的方向。本研究對(duì)本院骨科于2012年6月-2013年6月收治的156例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，采用中西醫(yī)綜合治療能夠顯著提高治療效果，標(biāo)本兼治，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年6月本院骨科收治的156例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者。按治療方法不同分為兩組，試驗(yàn)組90例采用中西醫(yī)綜合的治療方法，其中男45例，女45例，年齡53~75歲，平均（66.7±12.9）歲；對(duì)照組66例單純應(yīng)用西醫(yī)治療，其中男33例，女33例，年齡54~74歲，平均（64.4±11.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療，患者一經(jīng)就診，通過(guò)CT、核磁等診斷手段確定患者骨折情況后，立即運(yùn)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位[3-4]。術(shù)后臥硬板床制動(dòng)，早期復(fù)位，背部墊枕，1周后開(kāi)始行腰背肌功能鍛煉，6周后下床，做適量活動(dòng)，確保骨折部位愈合良好。

1.2.2 試驗(yàn)組 在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用加用中藥湯劑治療，選用自制壯骨湯，主要藥物組成為續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、淫羊藿等，以補(bǔ)骨強(qiáng)筋。再根據(jù)患者的不同體質(zhì)，加用人參、黃芩、西洋參等滋補(bǔ)中藥[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后骨密度、治療效果、患者滿意度等情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 （1）治愈：老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)CT、核磁等診斷手段確定骨折部位完全愈合，疼痛感完全消失，身體恢復(fù)正常，生活完全能夠自理；（2）顯效：患者經(jīng)CT、核磁等診斷手段確定骨折部位愈合良好但還有些許縫隙，疼痛感明顯消失，身體狀況明顯改善，生活能夠自理；（3）有效：老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨折部位呈愈合狀態(tài)，疼痛感基本消失，身體狀況有所改善，生活基本能夠自理；（4）無(wú)效：患者在治療前后骨折部位沒(méi)有明顯改變甚至加重[7]。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4.2 滿意率 治療結(jié)束后，發(fā)放問(wèn)卷給患者及其家屬，對(duì)治療方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。百分制評(píng)價(jià)法：80~100分為十分滿意，60~80分為滿意，60分以下為不滿意[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以用（±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后骨密度的比較 治療前兩組骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的骨密度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后骨密度的比較（±s）

表1 兩組治療前后骨密度的比較（±s）

組別 治療前骨密度 治療后骨密度試驗(yàn)組（n=90） -3.32±0.52 -1.01±0.08對(duì)照組（n=66） -3.19±0.60 -1.45±0.12 P值 >0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果的比較 試驗(yàn)組的總有效率為100%，明顯好于對(duì)照組的78.79%（52/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果的比較 例（%）

2.3 兩組治療后滿意度的比較 試驗(yàn)組治療滿意率為100%，明顯好于對(duì)照組的75.76%（50/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后滿意度的比較 例（%）

3 討論

西醫(yī)通過(guò)手術(shù)方法能夠在短時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)骨折部位，而再結(jié)合中醫(yī)方法能夠顯著提高骨密度[9]。經(jīng)皮椎體形成術(shù)是骨科臨床上常用的一種手術(shù)方法。隨著應(yīng)用時(shí)間不斷增加，操作技術(shù)日漸成熟。手術(shù)過(guò)程中，主刀醫(yī)師經(jīng)皮通過(guò)椎弓根或椎弓根外向患者的椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度等效果[10-11]。此為一種微創(chuàng)手術(shù)，能夠更好地保持患者椎體的完整性，不再因?yàn)槭中g(shù)造成更加嚴(yán)重的身體傷害[12]。壯骨湯中，筆者大量運(yùn)用了續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等我國(guó)傳統(tǒng)治愈骨折的中藥。續(xù)斷能夠補(bǔ)肝，強(qiáng)筋骨，定經(jīng)絡(luò)，止經(jīng)中酸痛[13]；骨碎補(bǔ)能夠補(bǔ)腎強(qiáng)骨。二者結(jié)合不但可以強(qiáng)筋骨，最重要的是可以補(bǔ)肝腎，以達(dá)標(biāo)本兼治之功效[14]。輔以淫羊藿，更加滋陰補(bǔ)陽(yáng)，壯陽(yáng)強(qiáng)身之功效。再根據(jù)患者的不同體質(zhì)，加用人參大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智，對(duì)元?dú)馓撊?、脾虛氣短、陰虛火熱、失眠患者有很好的治療作用；加用黃芩能清熱燥濕、瀉火解毒，對(duì)體內(nèi)濕熱困身，火毒過(guò)甚的患者施用能取得很好的作用；加用西洋參能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱生津。老年患者，骨中大量鈣流失，免疫力低下[15]。一旦因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折，縱使立即就醫(yī)，行經(jīng)皮椎體形成術(shù)，其恢復(fù)過(guò)程，也會(huì)遇到傷口難愈合、再骨折等重重困難[16]。加用中醫(yī)療法能夠更好的扶正固本，鞏固西醫(yī)治療效果。本研究應(yīng)用中西醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療的試驗(yàn)組治療前骨密度（-3.32±0.52），治療后為（-1.01±0.08），總有效率為100%，治療滿意率為100%。對(duì)照組治療前骨密度為（-3.19±0.60），治療后骨密度為（-1.45±0.12），總有效率為78.79%（52/66），治療滿意率為75.76%（50/66）。治療后試驗(yàn)組的骨密度、治療效果及患者滿意度均明顯好于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)綜合治療能夠顯著提高治療效果，西醫(yī)通過(guò)手術(shù)方法能夠在短時(shí)間內(nèi)，恢復(fù)骨折部位，而結(jié)合中醫(yī)方法能夠顯著提高骨密度，從根本上杜絕骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，標(biāo)本兼治，值得臨床推廣。

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