武洪魁

(洪洞縣萬安中心衛(wèi)生院，山西 洪洞 041600)

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溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

武洪魁

(洪洞縣萬安中心衛(wèi)生院，山西 洪洞 041600)

目的：探究腰椎間盤突出癥患者采用溫針灸治療的方法及效果。方法：選取117例腰椎間盤突出癥患者給予治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組60例采用溫針灸治療，對照組57例選擇針刺治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者采用溫針灸治療，能使血液循環(huán)得到有效改善，減少致炎致痛物質(zhì)的分泌，治療效果顯著。

腰椎間盤突出癥；溫針灸；臨床療效

腰椎間盤突出癥對患者的生活和工作都造成了嚴(yán)重的影響，而該疾病的發(fā)病率又較高，主要治療方法有非手術(shù)治療、手術(shù)治療以及介入治療。大部分患者都選擇非手術(shù)治療方法，能夠使癥狀得到較大程度的緩解[1],常見的方法有針灸、牽引、理療、外敷、內(nèi)服和推拿等。其中溫針灸這種方法的治療效果更為顯著，不僅操作簡單，沒有副作用，而且安全性高。選取2012-2013年收治的117例腰椎間盤突出癥患者給予治療，分別采用不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年8月收治的117例腰椎間盤突出癥患者給予治療，實(shí)驗(yàn)組60例患者，男性28例，女性32例，年齡為29～65歲，平均年齡為39.16歲，病程為3～11周，平均病程為5.27周，突出物沒有超過3mm，有7例患者L3-4突出，16例患者L4-5突出，20例患者L5-S1突出，17例患者為L4-5和L5-S1的合并突出。對照組有57例患者，男性26例，女性31例，年齡為27～64歲，平均年齡為38.72歲，病程為4～10周，平均病程為5.03周，突出物沒有超過3mm，有6例患者L3-4突出，17例患者L4-5突出，18例患者L5-S1突出，16例患者為L4-5和L5-S1的合并突出。兩組患者在基本資料方面沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者使用溫針灸治療，有行氣活血、溫經(jīng)散寒和通絡(luò)止痛的效果。對患者的腎俞、承山、委中、懸鐘、環(huán)跳、昆侖、秩邊、腰部和臀部的穴位進(jìn)行針灸，下肢的穴位選擇患側(cè)。治療方法為，要求患者采用俯臥位，使用75%酒精對局部穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，給予毫針直刺，毫針的型號(hào)為30號(hào)，給予均勻提插捻轉(zhuǎn)的平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行操作，當(dāng)患者局部有酸麻腫脹的感覺或者坐骨神經(jīng)有觸電樣的放射感后，使毫針稍退許且留針，并在腎俞、脊穴和委中穴中使用藥艾條，將其插在針柄的末端，點(diǎn)燃艾條并施灸，在皮膚和艾條之間使用厚紙片給予隔離，避免灼傷患者。每天對患者進(jìn)行一次治療，每次持續(xù)30天，1個(gè)療程10天，前一療程結(jié)束2天后進(jìn)行下一個(gè)療程的治療，治療2個(gè)療程后對治療效果進(jìn)行觀察。

1.2.2 對照組 該組患者采用單純的針刺治療，對患者進(jìn)行行氣活血和通絡(luò)止痛的治療，穴位選擇同實(shí)驗(yàn)組，具體的操作中與實(shí)驗(yàn)組相同，但不給予艾灸，每次治療30min，每日1次，1個(gè)療程10天，2天后進(jìn)行下一個(gè)療程，治療結(jié)束后給予患者身體情況的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，腰痛等癥狀得到改善，2個(gè)療程后，所有的癥狀消失；治療顯效：患者2個(gè)療程后指標(biāo)數(shù)減少2/3以上；治療有效：患者2個(gè)療程后指標(biāo)數(shù)減少1/3以上；治療無效：患者2個(gè)療程后指標(biāo)數(shù)沒有得到有效減少，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。治療總有效率為痊愈率和顯效率之和。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的60例患者，5例治愈， 41例顯效，11例有效，3例無效，治療總有效率為76.7%；對照組的57例患者，2例治愈，17例顯效，33例有效，5例無效，治療總有效率為33.3%。兩組患者的治療效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)研究上屬于痹癥和腰痛的范疇，主要是腰椎間盤突出的各部分出現(xiàn)退行性改變，在外力因素下，椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，相鄰的脊神經(jīng)根受到壓迫和刺激，造成腰部疼痛、下肢麻木等現(xiàn)象[2]。對患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者的腰部有外傷、受寒濕史和慢性勞損，發(fā)病前患有慢性腰痛史。疼痛由腰部向臀部和下肢進(jìn)行性放射，在咳嗽、噴嚏以及腹壓增加時(shí)加重疼痛程度。通過CT檢查，能夠成功得出患者椎間盤的突出程度和具體部位[3]。中醫(yī)認(rèn)為患者是因?yàn)檫^勞負(fù)重造成氣血瘀阻和經(jīng)脈受損的現(xiàn)象，該疾病長時(shí)間得不到治療后會(huì)對肝腎造成傷害，使得筋脈失養(yǎng)造成經(jīng)絡(luò)痹阻。對患者采用溫針灸治療，使針尖對腰根神經(jīng)周圍的穴位給予溫針灸，使溫?zé)嶂苯舆_(dá)到患病部位，血液循環(huán)得到良好改善。對患者進(jìn)行溫針灸的穴位有腎俞、承山、委中、懸鐘、環(huán)跳、昆侖、秩邊及腰部和臀部的穴位。腎俞穴，能夠益腎氣以及利腰脊，因?yàn)榛颊弑旧砀文I虧虛，而腰主腎，對該穴位進(jìn)行按揉可以強(qiáng)壯腰膝、溫補(bǔ)肝腎從而使陰陽得到平衡。環(huán)跳位于股外側(cè)部，該穴位的深層具有臀下神經(jīng)和坐骨神經(jīng)，有通經(jīng)絡(luò)的效果，可以有效緩解坐骨神經(jīng)痛。承山穴位的深層為脛神經(jīng)，對腰背痛、腿痛轉(zhuǎn)筋和坐骨神經(jīng)痛都有一定的治療效果[4]。昆侖穴在足部外踝的后方，對腰骶疼痛和足跟痛有明顯的療效。在針刺過程中，一定要得氣，其標(biāo)準(zhǔn)為患者有酸麻脹重的感覺。實(shí)驗(yàn)組患者通過溫針灸的治療，總有效率達(dá)到76.7%，而單純針刺，治療的總有效率為33.3%，兩組治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，溫針灸在針刺以及艾灸的共同作用下，能夠使患者局部以及全身的血液循環(huán)得到良好的改善，降低患者血液黏稠度，減輕神經(jīng)根和周圍部位的充血和血腫情況，疼痛和癥狀也得到大大減輕，很多患者還可以進(jìn)行正常的活動(dòng)。患者疼痛減輕后，使長期處于緊張的肌肉得到良好的放松，椎間盤內(nèi)的壓力減輕，使神經(jīng)根部位的粘連得到松解。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采用溫針灸治療，能夠較好地減輕疼痛，使患者的活動(dòng)功能得到有效恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，是一種值得臨床推廣的治療方法。

[1] 袁錦波.溫針灸治療LDH65例分析探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013,16(04):17.

[2] 董海.溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013,23(16):26.

[3] 方云添. 腰椎間盤突出癥中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2012,11(03):84.

[4] 敖學(xué)艷.綜合療法治療腰椎間盤突出癥65例[J].中醫(yī)外治雜志，2012,15(03):91.

(責(zé)任編輯：王尚勇)

Clinical Study of Warm Acupuncture Treatment of Lumbar Disc Herniation

Wu Hongkui

(Hongdong Wan，an Center Hospital，Shanxi 041600，China)

Objective:To explore the patients with lumbar disc herniation and the method and results of acupuncture and moxibustion therapy.Methods:117 cases of lumbar from disc herniation treatment, randomized, experimental group 60 cases by Acupuncture and moxibustion treatment, the control to select the acupuncture group of 57 cases, two groups were observed in patients with effect.Results:the difference between the two groups in the treatment effect is remarkable, with statistical significance (P<0.05).Conclusion:the treatment of lumbar disc herniation were treated by Acupuncture and moxibustion, can make the blood circulation is improved effectively, reduce the inflammatory pain induced by substance secretion, significant treatment effect.

Lumbar Disc Herniation; Acupuncture and Moxibustion Therapy; Therapeutic Effect

2014-01-18

武洪魁(1963-),男,山西省洪洞縣萬安中心衛(wèi)生院主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)獒樉呐R床。

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1673-2197(2014)08-0104-02