李文麗，梁燕梅

（河南省駐馬店市中醫(yī)院 ，河南 駐馬店 463000）

婦科洗劑治療老年性陰道炎的護(hù)理干預(yù)

李文麗，梁燕梅

（河南省駐馬店市中醫(yī)院 ，河南 駐馬店 463000）

老年性陰道炎亦稱萎縮性陰道炎，常見于絕經(jīng)后的老年婦女，主要原因是卵巢功能衰退，雌性激素減少或缺乏，使陰道上皮變薄，上皮細(xì)胞糖原含量降低，陰道的pH值上升，局部抵抗力下降，病菌入侵繁殖，引起發(fā)炎。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感或不適感，陰道分泌物增多，呈黃水樣，有時(shí)帶血或呈膿性白帶，有臭味。隨著人口老齡化，老年人逐漸增多，筆者發(fā)現(xiàn)，老年性陰道炎的病人逐年增加。近幾年，筆者運(yùn)用我院的協(xié)定處方婦炎洗劑，對老年性陰道炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果明顯優(yōu)于一般護(hù)理的對照組，現(xiàn)小結(jié)如下。

萎縮性陰道炎；老年婦女；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月～2013年8月我院住院及門診老年性陰道炎病人，兩組共104例年齡46～70歲，均為絕經(jīng)婦女，絕經(jīng)年限均為6個(gè)月～20年，病程7～50天，平均36天。主要癥狀為，外陰分泌物增多，呈淡黃色或血樣膿性白帶，外陰有瘙癢或灼熱感，體查時(shí)可見陰道呈老年性改變，陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)或表淺潰瘍。所有患者近3個(gè)月均無進(jìn)行內(nèi)分泌治療，無腫瘤病史，無激素應(yīng)用禁忌癥狀，排除滴蟲念球菌感染，尿液培養(yǎng)陰性，外陰無營養(yǎng)不良或皮膚疾病，隨機(jī)將104例患者分為護(hù)理干預(yù)組52例和對照組52例，兩組在治療前，年齡、用藥、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理干預(yù)組采用（1）心理護(hù)理：老年性陰道炎易反復(fù)發(fā)作，由于炎癥反應(yīng)在隱私處，往往伴有猜疑、焦慮、緊張、煩躁、恐懼等更年期綜合征，良好的溝通為治療此病打開心理之門。所以，護(hù)理干預(yù)對此病治療顯得非常重要。根據(jù)病人以往的經(jīng)歷及職業(yè)給以恰當(dāng)?shù)姆Q呼和善意的引導(dǎo)，工作中注意醫(yī)療細(xì)節(jié)，如婦檢及治療時(shí)拉上屏風(fēng)，減少參與人員，動(dòng)作輕柔體貼，耐心細(xì)致的做好解釋工作，了解患者的心理狀態(tài)和心理需要，讓患者對本病發(fā)生的原因，日常注意事項(xiàng)及治療有所了解，自覺與醫(yī)務(wù)人員配合，遵醫(yī)囑守禁忌，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食護(hù)理：飲食不宜過時(shí)、肥甘滋膩、生冷寒涼、辛烈香燥之品，多食營養(yǎng)豐富易于消化的清淡食品，多飲水保持大小便通暢。（3）日常生活護(hù)理：平時(shí)注意衛(wèi)生，每日更換內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，最好選用純棉布料，自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混淆，治療期間嚴(yán)禁性生活。（4）婦炎洗劑護(hù)理干預(yù)：每晚睡前用我院協(xié)定處方婦炎洗劑（黃柏、黃連,大黃、金銀花、當(dāng)歸、苦參、蛇床子、地膚皮、白鮮皮等）湯液1000～2000 mL趁熱置于盆器內(nèi)，患者先熏等稍涼后坐浸于藥液中，坐浴后一般不再用清水沖洗，亦無需拭干，待其自然吸收，以利藥效的充分發(fā)揮。熏洗后陰塞甲硝唑栓1粒，保婦康栓1粒，7天為1個(gè)療程，1療程未愈者接受第2個(gè)療程。對兩組痊愈的患者，治療后1個(gè)月隨訪。對照組采用一般護(hù)理，每晚睡前溫開水加入PP粉清洗會陰后，陰塞甲硝唑栓1粒，保婦康栓1粒。

2 結(jié) 果

依據(jù)中國科學(xué)出版社出版的《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]判斷，治愈：臨床癥狀消失，及分泌物正常；有效：臨床癥狀消失，查體粘膜仍有充血；無效：癥狀及體征無改善。見表1。

表1 第1療程治療后護(hù)理干預(yù)組與對照組療效對照

表2 第二療程治療后護(hù)理干預(yù)組與對照組療效對照

兩組進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨訪：對兩組痊愈病例治療完成后1個(gè)月進(jìn)行隨訪，護(hù)理干預(yù)組發(fā)病率為10.87%，對照組復(fù)發(fā)率為25.0%。兩組進(jìn)行x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年性陰道炎患病于隱私處加上白帶往往有臭味，患者又有一定的年齡、身份等因素，往往有害羞心理，礙于面子不及時(shí)就醫(yī)，往往病程遷延時(shí)好時(shí)壞反復(fù)發(fā)作，患者苦不堪言，護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的自我保護(hù)意識，建立健康的生活方式，掌握中藥熏洗治療的方法，提高患者的治愈率起到了良好的作用。

老年性陰道炎發(fā)病于絕經(jīng)后，祖國醫(yī)學(xué)在此疾病上有著自己獨(dú)特的認(rèn)識并積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)理論認(rèn)為肝腎陰虛，腎氣漸乏，天葵竭，陰精耗傷，肝腎陰血虧損，陰虛生風(fēng)化燥，陰部皮膚失養(yǎng)而瘙癢不寧。我院協(xié)定處方中黃連、黃柏、金銀花，能清熱瀉火又可燥濕解毒，苦參清熱燥濕殺蟲止癢，當(dāng)歸黃柏可扶元固本滋補(bǔ)肝腎，以調(diào)理全身，標(biāo)本同治，并且局部用藥可減少胃腸道刺激等藥物付作用，中醫(yī)熏洗藥物陰道粘膜直接吸收達(dá)到治療目的，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎取得很好的療效[2]，此法病人在家治療方便已掌握，不需要他人幫助，無痛苦，無危險(xiǎn)，病人易接受，臨床值得推廣。

[1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).中國中醫(yī)藥出版社[J].2005,7(1)349.

[2] 高學(xué)敏.中藥學(xué).中國中醫(yī)藥出版社[J].2007,1(1),547.

Nursing intervention for senile vaginitis treatment of gynecological lotion

LI Wen-li, LIANG Yan-mei
(Zhumadian city, henan province hospital of traditional chinese medicine, Henan Zhumadian 463000,China)

Senile vaginitis or atrophic vaginitis, common in postmenopausal elderly women, the main reason is theovarian function recession, the female hormone reduced or absent, the thinning of the vaginal epithelium,decreased glycogen content of epithelial cells, vaginal pH increased, decreased local resistance, bacteria invasion of breeding, cause inf ammation. Mainly for genital itching, burning sensation and discomfort, increased vaginal discharge, yellow water, sometimes with blood or purulent leucorrhea, smell. With the aging of the population,increased gradually, the author found that the elderly, senile vaginitis patients increased year by year. In recent years, the author uses the agreement prescription in our hospital Fuyan lotion, nursing intervention on senile vaginitis patients, the control group is obviously superior to the general nursing, we summary as follows.

Atrophic vaginitis; Elderly women; Effect

R711.31

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