辛宏 程能能 申竹青 張雪梅 朱依諄

復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院 （上海 201203）

藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和研究與開發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才[1]。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求:本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識，受到藥學(xué)實驗方法和技能的基本訓(xùn)練，具有藥物制備、質(zhì)量控制評價及指導(dǎo)合理用藥的基本能力。在研究我國高等藥學(xué)教育模式時，繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)藥遺產(chǎn)不容忽視，祖國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，對中華民族的繁衍昌盛做出重要貢獻(xiàn)，對世界醫(yī)藥的發(fā)展也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[2]。但是更應(yīng)該放眼于世界，利用各種現(xiàn)代化手段，發(fā)展我國高等藥學(xué)教育，改善藥學(xué)教育方法，提升教學(xué)質(zhì)量。

一、我國藥學(xué)教育現(xiàn)狀

一直以來，我國高等藥學(xué)教育常重視理論、輕實驗，重視知識、輕能力。普通觀念上只是把實驗教學(xué)作為一種實驗技能訓(xùn)練，而忽視了它更是一種科學(xué)研究方法的培養(yǎng)。培養(yǎng)出來的大多數(shù)學(xué)生缺乏創(chuàng)造性，缺乏分析問題和解決問題的工作能力，創(chuàng)新意識的培養(yǎng)也就無從談起。課程的缺點表現(xiàn)如下。

1.課堂內(nèi)容枯燥乏味

普通院校中實驗教學(xué)一直附屬于理論教學(xué)，幾乎大部分實驗內(nèi)容為驗證某些理論知識而設(shè)計，可以說驗證有余，更新不足，缺乏創(chuàng)意性觀點，忽略了實驗教學(xué)自身應(yīng)有的內(nèi)在聯(lián)系與明確的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，無法做到以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為主線進(jìn)行實驗教學(xué)[3]。

2.教學(xué)內(nèi)容更新滯后

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展迅猛，大多數(shù)藥學(xué)院校的教材更新緩慢，這種條件下，教學(xué)內(nèi)容更新慢，跟不上知識更新的步伐，這很難適應(yīng)新形勢下對藥學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

3.單純教學(xué)的資源匱乏

僅依靠書本知識，而不放眼于知識更新，會使知識結(jié)構(gòu)更新緩慢，學(xué)生學(xué)到的往往是曾經(jīng)的舊理論，而不能更好地融入每日逐步更新的理論，這會使學(xué)生跟隨不上時代的步伐。

二、國外藥學(xué)教育模式

美國具有世界上規(guī)模最大的高等藥學(xué)教育系統(tǒng)，他們的教育體系是網(wǎng)絡(luò)化的[4]，并且注重臨床實踐，這使學(xué)生在校期間就積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗[5-6];在畢業(yè)時一般不需要論文答辯，有進(jìn)修要求的藥師可以在職獲得執(zhí)業(yè)資格和學(xué)位的提升。

日本本科藥學(xué)教育包括兩種，四年制以著重培養(yǎng)科研學(xué)生、技術(shù)人員的研究思維和研究能力[7-9]。此類學(xué)生不需要在藥房實習(xí)，畢業(yè)后不能參加執(zhí)業(yè)藥師的考試，一般被要求繼續(xù)攻讀博士學(xué)位;六年制培養(yǎng)目標(biāo)是能夠在不斷發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域負(fù)責(zé)藥物治療的藥劑師，從事疾病的預(yù)防和治療的臨床藥學(xué)工作。在課程設(shè)置方面，增加了在醫(yī)院和藥房等處的長期實習(xí)課程，使學(xué)生成為醫(yī)療現(xiàn)場的實戰(zhàn)型人才。

德國的高等藥學(xué)教育本科階段主要培養(yǎng)社會藥房的藥師[10]，在整個藥學(xué)本科教育中實踐貫穿始終，而且實踐的一半時間是在社會藥房進(jìn)行的。以2004年為例，在社會藥房工作的藥師數(shù)占全國藥師總數(shù)的84.45%，由此可以反映出德國藥學(xué)院校人才培養(yǎng)的職業(yè)性。

三、改善藥學(xué)教育的必要性

21世紀(jì)全球新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)伴隨著生命科學(xué)的突飛猛進(jìn)得到迅速發(fā)展，使藥學(xué)科學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)以及技術(shù)手段發(fā)生了深刻的變化，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入了一個前所未有的全新發(fā)展階段，根據(jù)我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，我國將由一個醫(yī)藥生產(chǎn)大國轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥強(qiáng)國，新藥研制將由仿制為主向創(chuàng)制為主轉(zhuǎn)移，因此，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不僅需要一批研究型人才、高級技術(shù)人才和管理人才，而且需要大批能夠從事一線生產(chǎn)的高素質(zhì)技能型人才[11]。因此每所學(xué)校都要根據(jù)自身的優(yōu)勢和特色優(yōu)化辦學(xué)模式、提高辦學(xué)層次。我們要跟上時代的步伐，必須實行現(xiàn)代化教育體系，從國外藥學(xué)教育中取其優(yōu)勢，分析形勢，選擇適合國內(nèi)的教育新手段。

四、藥學(xué)教育改善途徑

1.利用網(wǎng)絡(luò)手段

在各種各樣的自學(xué)形式中，綜合國外的培養(yǎng)方式、利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行教育、聽公開課已經(jīng)成為醫(yī)藥學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要方式[12]。各種網(wǎng)絡(luò)教育平臺以及CNKI、丁香園和Mdconsult等醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站的建設(shè)，還有新浪公開課、網(wǎng)易公開課等，使利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)有了硬件基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)信息有如下特點。

（1）獲取便利，發(fā)布迅速。網(wǎng)絡(luò)的信息發(fā)布迅速，不受空間和時間的限制，一旦有新的理論發(fā)布，即能夠通過網(wǎng)絡(luò)搜索獲取，知識更新快，并且包含世界各地的科研成果，可迅速供學(xué)生閱覽，較易獲取，可以成為學(xué)生長久學(xué)習(xí)的工具。

（2）知識范圍廣。網(wǎng)絡(luò)的藥學(xué)信息涉及藥學(xué)科研、藥學(xué)教育的各個學(xué)科，如藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥效學(xué)等，同時也包含藥物生產(chǎn)制備、檢驗銷售、藥品流通、藥學(xué)發(fā)展動態(tài)、藥政信息等諸多方面的內(nèi)容。

（3）傳遞便捷。藥學(xué)生可通過電子郵件、網(wǎng)絡(luò)論壇進(jìn)行信息的傳遞、交流。也可進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢，網(wǎng)絡(luò)使藥學(xué)信息資源最大限度地實現(xiàn)共享，同時還可以將搜索到的藥學(xué)信息復(fù)制存檔后永久保留，隨時利用。

（4）教學(xué)形式形象。網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)教學(xué)不僅有文字的講解，更有圖形、圖表相結(jié)合的方式，讓學(xué)生通過形象生動的圖片理解、記憶，這使得教學(xué)充滿了趣味性，不僅提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣愛好，更能增長知識面，一舉兩得。

2.利用公開課形式

（1）公開課是一種基于教研組科研的教研活動，在學(xué)校教學(xué)教研中扮演著相當(dāng)重要的作用。公開課作為一種展示，形式新穎，容易吸引學(xué)生的眼球，它經(jīng)過不斷地加工與完善，從而給接受者以啟迪，因此其內(nèi)的精華不言而喻，從中可以直觀地學(xué)習(xí)了解國外藥學(xué)的新理論、新思想，并且形象化易于記住。國外名校的公開課教學(xué)質(zhì)量高，教師水平高，在教學(xué)上以啟發(fā)和引導(dǎo)為主，師生交互性強(qiáng)。

斯坦福大學(xué)及美國其他名校的網(wǎng)上公開課為中國學(xué)生了解美國真實的教育提供了一個很好的渠道。作為世界上最杰出的大學(xué)之一，斯坦福大學(xué)提供的課程播客和視頻講座，涵蓋了從哲學(xué)、人類學(xué)到物理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)。此外也有很多醫(yī)學(xué)類的公開課，比如臨床解剖學(xué)科是由斯坦福醫(yī)學(xué)院的various教授負(fù)責(zé)，旨在為醫(yī)科學(xué)生提供人體機(jī)能、結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)知識等講解。在他的課程中，various教授理論結(jié)合實踐，系統(tǒng)、具體地講授大體解剖學(xué)的知識。在講到支配斜方肌的脊副神經(jīng)時，various先在黑板上勾勒出該神經(jīng)的具體位置以及標(biāo)記該神經(jīng)的方法，接著畫面切換到了患者的頸后部外科手術(shù)的現(xiàn)場視頻，并通過電腦操作技術(shù)在患者頸部標(biāo)出了該神經(jīng)的位置，手術(shù)過程中還通過電刺激反應(yīng)，來觀察刺激該神經(jīng)后斜方肌的跳動現(xiàn)象。相信通過這樣的演示，大家一定會印象非常深刻，而且對于該部分的解剖學(xué)知識會記憶地相當(dāng)精準(zhǔn)和牢固。

加州大學(xué)洛杉磯分校的Nestor Gonzalez等教授為大家講解神經(jīng)外科學(xué)100題，即為主修神經(jīng)病學(xué)外科學(xué)各年級學(xué)生而精選的100個相關(guān)話題。每位講師都以神經(jīng)外科學(xué)為核心，為學(xué)生展示了神經(jīng)外科學(xué)的基礎(chǔ)原理、最新理念以及專業(yè)同行所給予的評論等。學(xué)生在掌握基本知識的同時能夠了解本學(xué)科最前沿的東西，同時通過專業(yè)同行所給予的評論可以培養(yǎng)學(xué)生敢于對批判學(xué)術(shù)、向權(quán)威質(zhì)疑的精神，而并非全盤接受教師授予的知識從而提高學(xué)習(xí)的趣味性、拓寬知識面。

藥學(xué)生不僅要掌握藥學(xué)相關(guān)知識，也要了解臨床相關(guān)知識以及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，培養(yǎng)臨床思維，拓寬知識面以適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，滿足以患者為中心的服務(wù)要求。學(xué)生可以通過這些名校公開課的多次學(xué)習(xí)不斷加深印象，提高學(xué)習(xí)興趣，拓寬視野，逐步培養(yǎng)臨床思維，真正成為符合新時代人才培養(yǎng)要求的藥學(xué)人才。

（2）開展公開課。公開課堂教學(xué)這種形式，通過面對面的交流和心靈的碰撞，增進(jìn)師生情感，以豐富學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，增強(qiáng)其與知識的親和力，公開課不僅可以是教師開設(shè)，也可以讓學(xué)生主持演講，這樣不僅能夠增強(qiáng)學(xué)生的表達(dá)能力，并且能讓學(xué)生在之前將所要講解的東西真正地融會貫通，然后傳遞下去，更增強(qiáng)了其自主學(xué)習(xí)的能力?？梢越梃b國外名校公開課的經(jīng)驗和優(yōu)點并加以改進(jìn)，增加開放性的內(nèi)容，把傳統(tǒng)教學(xué)中以傳授灌輸為主改為以啟發(fā)引導(dǎo)為主，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，提高藥學(xué)教育的趣味性，拓寬學(xué)生的知識面。

（3）公開課的優(yōu)勢。公開課作為自我展示、教學(xué)探索、交流研討的平臺，這極大地加強(qiáng)了課堂的個性體驗，建立了良好的課上臨場發(fā)揮的反應(yīng)機(jī)制，逐漸形成一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，并且公開課不僅有內(nèi)在價值，也具有工具價值，可以將我國的創(chuàng)新內(nèi)容和形式推廣下去。

3.利用信息資源

信息資源是教學(xué)生產(chǎn)中所涉及到的一切文件、資料、圖表和數(shù)據(jù)等信息的總稱。它涉及到教學(xué)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生、獲取、處理、存儲、傳輸和使用的一切信息資源，貫穿于企業(yè)管理的全過程。信息同能源、材料并列為當(dāng)今世界三大資源。對人們工作、生活至關(guān)重要，成為國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源。它的開發(fā)和利用是整個信息化體系的核心內(nèi)容。信息資源的特點具有共享性，方便學(xué)生進(jìn)行傳遞交流;時效性，旨在只有時機(jī)適宜，才能發(fā)揮效益;信息資源更是一種動態(tài)資源，呈現(xiàn)不斷豐富、不斷增長的趨勢;信息資源也具有開發(fā)和支配其他資源的能力，從中可以將藥學(xué)教學(xué)的質(zhì)量提升。

藥學(xué)教育的改善進(jìn)步，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展其知識面，歸根到底是不斷培養(yǎng)新世紀(jì)藥學(xué)人才，加速高等藥學(xué)教育發(fā)展的需要。今后需進(jìn)一步更新教育理念，實現(xiàn)藥學(xué)教育模式的創(chuàng)新，構(gòu)建高水平、高質(zhì)量、高效率的高等藥學(xué)教育體系，從而促進(jìn)我國藥學(xué)教育持續(xù)快速健康地發(fā)展。

[1]藥學(xué).寧波成人教育網(wǎng).2012-06-14.

[2]彭司勛.中國藥學(xué)年鑒[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.

[3]郭敏杰，等.藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2004，24，（1）:13.

[4]美國藥學(xué)教育委員會·ACPE認(rèn)可的藥學(xué)院校名單[EB/OL].2008.

[5]李曉平，邵宏，唐忠婷，等.國外52所大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)體系的比較研究[J].中國藥事，2007，21，（11）:933-938.

[6]胡晉紅.美國的臨床藥師及其教育[J].中國藥房，1999，10，（6）:284-286.

[7]龐挺，吳春福.日本藥學(xué)人才培養(yǎng)研究[J].藥學(xué)教育，2008，24，（1）:52-57.

[8]張珺瑋，葉樺.日本高等藥學(xué)教育改革簡介及思考[J].中國藥師，2007，10，（3）:277-279.

[9]劉楊，李欣.日本藥學(xué)教育改革現(xiàn)狀及對我們的啟示[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28，（10）:479-481.

[10]楊麗英.德國藥學(xué)教育及藥劑師分布概況[J].中國藥事，2007，21，（1）:63-64.

[11]徐曉媛，吳曉明.中國高等藥學(xué)教育模式的改革與展望[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008，35，（1）:25.

[12]何榕，閨秀娥，楊薇，何蓮，黃靜，毛節(jié)明.八年制醫(yī)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)情況及效果調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，12，（7）:11.

[13]朱昭玲.獲取網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)信息的方法[J].中國藥業(yè)，2009，22，（18）:18.