張東方 韓宏偉 靳鑫 李麗紅

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 （沈陽(yáng) 110001）;1遼寧成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司 （沈陽(yáng) 110001）

生藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中藥材市場(chǎng)魚龍混雜，真?zhèn)坞y變，特別是近年來(lái)中藥材偽劣品更具有欺騙性，去偽存真難度不斷加大，教學(xué)應(yīng)以實(shí)踐為基礎(chǔ)，與藥材市場(chǎng)對(duì)接。當(dāng)前，主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，本試驗(yàn)擬進(jìn)行教學(xué)改革，針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，擬采用全新的案例結(jié)合訪談（Interview-based learning，IBL）教學(xué)模式對(duì)生藥學(xué)的教學(xué)進(jìn)行試驗(yàn)。IBL教學(xué)模式思路來(lái)自于針對(duì)一些熱點(diǎn)事件的“訪談?lì)愲娨暪?jié)目”。在授課過(guò)程中，主講教師可充當(dāng)主持人，另請(qǐng)一位專家教師作為嘉賓，嘉賓可以是相同或不同學(xué)科教師，抑或是藥材市場(chǎng)上經(jīng)驗(yàn)豐富的從業(yè)人員。主持人對(duì)案例及課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)描述，對(duì)其中課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，以問(wèn)題的方式提出;專家嘉賓就主持人提出的問(wèn)題進(jìn)行解答和分析，可引經(jīng)據(jù)典，旁征博引，拓展所涉及的知識(shí);同時(shí)，學(xué)生也可以提出問(wèn)題，共同探討。課堂教學(xué)變得輕松、靈活，教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出。將“訪談?lì)愲娨暪?jié)目”的形式移植至醫(yī)藥學(xué)教學(xué)中，可彌補(bǔ)在教學(xué)中其他教學(xué)法的不足。

一、研究方法

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象及教學(xué)模式

實(shí)驗(yàn)組:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)2010級(jí)本科學(xué)生（79人）采用案例結(jié)合訪談教學(xué)10次，其他課程內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;對(duì)照組:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)2009級(jí)本科學(xué)生（60人），所有課程均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

2.主講教師與嘉賓

主講教師為本教研室教師;嘉賓來(lái)自遼寧成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司資深藥材采購(gòu)經(jīng)理，從事多年藥材采購(gòu)，具有豐富的藥材鑒別經(jīng)驗(yàn)。

3.訪談式教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程注重案例的選擇與學(xué)生可能產(chǎn)生興趣的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容相合，以及學(xué)生的感興趣的參與話題。以名貴生藥人參教學(xué)為例，過(guò)程如下。

（1）案例及問(wèn)題的準(zhǔn)備。案例選擇京華網(wǎng)2012－05－10報(bào)道:在今日中國(guó)首屆人參專場(chǎng)拍賣會(huì)上，一棵生長(zhǎng)百年重30克野生人參拍出了300萬(wàn)元人民幣的天價(jià)，每克均價(jià)是時(shí)下黃金價(jià)格的250倍、蟲(chóng)草價(jià)格的140倍，如此天價(jià)引起各界關(guān)注。其實(shí)，此次人參拍出“天價(jià)”絕非首次。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，早在2007年7月底一棵在長(zhǎng)白山被發(fā)現(xiàn)的野山參，被吉林省通化市一人參經(jīng)銷商以300萬(wàn)元的價(jià)格購(gòu)買。2009年，一棵75.8克的野生人參更是創(chuàng)下222萬(wàn)元的天價(jià)。2010年在湖北武昌區(qū)市場(chǎng)上的一棵20年生的野山參就賣出了70萬(wàn)元的高價(jià)。短短數(shù)年，此次百年30克野生參拍出300萬(wàn)的新天價(jià)，凸顯了人參中的頂級(jí)產(chǎn)品——野山參的快速升值態(tài)勢(shì)。授課前一周，主講教師對(duì)擬講課內(nèi)容進(jìn)行詳盡分析，重點(diǎn)、難點(diǎn)提出問(wèn)題，如人參植物的年齡如何確定、人參藥材的參齡如何確定、參蘆的種類、參體的種類、市售人參的加工品有哪幾類、山參與圓參的區(qū)別、人參活性成分研究進(jìn)展如何、人參與西洋參應(yīng)用異同點(diǎn)等。

（2）相關(guān)問(wèn)題及時(shí)傳達(dá)給嘉賓教師，查閱相關(guān)資料。課前，主講教師、嘉賓教師及教研室其他教師一起集體備課。同時(shí)，準(zhǔn)備好藥材標(biāo)本，包括生曬參、紅參、糖參、西洋參、移山參等。

（3）課堂教學(xué)。主講教師與訪談嘉賓2人講臺(tái)前就座。主講教師提出案例，并對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講授，方法采用多媒體、藥材實(shí)物相結(jié)合講授。預(yù)設(shè)問(wèn)題或臨時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出，嘉賓作以講解，旁征博引，對(duì)中藥材市場(chǎng)中的實(shí)際情況加以介紹，拓展學(xué)生的知識(shí)面。主講教師與學(xué)生隨時(shí)加入討論，主講教師調(diào)控課程內(nèi)容及進(jìn)度，并進(jìn)行一定引導(dǎo)和歸納。

4.教學(xué)效果分析

（1）IBL與LBL對(duì)比試驗(yàn)。對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)2010級(jí)本科學(xué)生，采用案例結(jié)合訪談教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合;對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)2009級(jí)本科學(xué)生，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。以考試成績(jī)?yōu)榭己酥笜?biāo)，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生試卷難度相同，最后成績(jī)分析不乘系數(shù)。

（2）IBL與LBL相結(jié)合教學(xué)的考核方法。對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)2010級(jí)本科學(xué)生采用訪談式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合模式，以學(xué)生問(wèn)卷、課下與學(xué)生交流和教師自我評(píng)價(jià)方式評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量。

（3）統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)結(jié)果分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考試成績(jī)?cè)u(píng)估

實(shí)驗(yàn)組（IBL+LBL組）與對(duì)照組（LBL組）整體分析比較。對(duì)PBL+LBL組（79份），LBL組（60份）試卷的成績(jī)分析的結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在考試成績(jī)未見(jiàn)顯著差異（P＞0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 不同教學(xué)組別考試成績(jī)比較（±s）

表1 不同教學(xué)組別考試成績(jī)比較（±s）

分組 考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（IBL+LBL）74.2±8.3對(duì)照組（LBL）72.1±10.5

2.學(xué)生問(wèn)卷

學(xué)生評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷方式進(jìn)行，共設(shè)立與教學(xué)質(zhì)量相關(guān)的10個(gè)方面問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題設(shè)立與傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)比的3個(gè)選項(xiàng)，分別是:A.優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué);B.與傳統(tǒng)教學(xué)相當(dāng);C.不如傳統(tǒng)教學(xué)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:10個(gè)方面問(wèn)題均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，其中“教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”、“重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講透”、“拓展學(xué)生知識(shí)面”、“解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)”、“課堂氣氛活躍，吸引學(xué)生注意力”、“提高對(duì)課程的興趣”、“知識(shí)接受更容易，學(xué)習(xí)更輕松”和“課堂總體感受”8個(gè)問(wèn)題基本達(dá)到學(xué)生預(yù)期。而“課程設(shè)計(jì)條理性、邏輯性”和“激發(fā)我提出問(wèn)題，思考問(wèn)題”有所欠缺（見(jiàn)表2）。

表2 學(xué)生評(píng)價(jià)總結(jié)表

3.課下與學(xué)生交流

學(xué)生認(rèn)為IBL教學(xué)方式可以學(xué)習(xí)到很多不同于課本的知識(shí)，特別是教學(xué)嘉賓的工作經(jīng)驗(yàn)的傳授，使學(xué)生可以將理論知識(shí)更多地應(yīng)用于實(shí)踐，希望以后多開(kāi)展類似的教學(xué)。也有學(xué)生認(rèn)為教學(xué)進(jìn)度上有時(shí)偏慢，應(yīng)在教學(xué)設(shè)計(jì)上更合理一些。

4.教師自我評(píng)價(jià)

通過(guò)IBL教學(xué)，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生注意力，尤其是將有豐富藥材市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)嘉賓引入，大大地拓展學(xué)生知識(shí)面，提高學(xué)生提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，對(duì)教師自身素質(zhì)提出更高的要求，需要更多時(shí)間集體備課，增加了教學(xué)壓力。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)課堂交流，對(duì)教師知識(shí)面的拓展和現(xiàn)實(shí)知識(shí)的積累具有重要意義，有助于今后教學(xué)質(zhì)量的提升。

三、討論

1.從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，雖然實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組考試成績(jī)無(wú)顯著性差異，但從考試成績(jī)分布，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)低分學(xué)生顯著比對(duì)照組少且分?jǐn)?shù)高，說(shuō)明IBL教學(xué)對(duì)全體學(xué)生的興趣均顯著提高，對(duì)該學(xué)科的學(xué)習(xí)關(guān)注度有提升作用。同時(shí)，學(xué)生對(duì)該種教學(xué)方式預(yù)期有更高的要求。

2.IBL教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式，也是一種以“問(wèn)題”為中心的教學(xué)模式，應(yīng)屬于PBL教學(xué)。該種方法有以學(xué)生為嘉賓的報(bào)道[3]，但以專家作為嘉賓在醫(yī)藥學(xué)高等教育中未見(jiàn)先例。IBL教學(xué)是以“問(wèn)題”為中心，教師為引導(dǎo)，學(xué)生、嘉賓共同參與討論的一種新教學(xué)方法。IBL教學(xué)模式集中了LBL教學(xué)與PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，秉承了LBL傳統(tǒng)教學(xué)知識(shí)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性;同時(shí)，回避了LBL教學(xué)的死板和PBL教學(xué)的不可控性。IBL教學(xué)模式產(chǎn)生如下效果:①重點(diǎn)突出。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生常常不知學(xué)習(xí)重點(diǎn)，通過(guò)訪談式教學(xué)，在主講與嘉賓兩位老師的問(wèn)答中，提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，突出重點(diǎn)。②拓展學(xué)生知識(shí)面。主持人與專家嘉賓可不是同一專業(yè)，對(duì)同一問(wèn)題會(huì)有不同見(jiàn)解，知識(shí)面遠(yuǎn)比一位知識(shí)面廣，在授課中，可引經(jīng)據(jù)典，旁征博引，大大地增加學(xué)生知識(shí)面。③集中學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生專注于教師提出的問(wèn)題，提高學(xué)生興趣、輕松學(xué)習(xí)。④有利于提高師資的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。IBL教學(xué)對(duì)師資提出了更高的要求，促進(jìn)教師提高自身素質(zhì)，同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，教師之間可以相互借鑒，共同提高。

3.當(dāng)前醫(yī)藥學(xué)教學(xué)主流的方法及改革方法還包括以下幾種。

（1）傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture basedlearning，LBL）教學(xué)法。由于一位教師語(yǔ)氣相對(duì)單一、平直，課堂氣氛不易活躍，影響學(xué)生注意力，進(jìn)而影響教學(xué)效果;另外，一位教師的知識(shí)面相對(duì)較窄。傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)模式中以一貫之的教師板書、口授，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記的教學(xué)方法壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，因而培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生只是知識(shí)蓄積型、缺乏創(chuàng)造性和創(chuàng)新精神的人才。

（2）案例教學(xué)法。案例教學(xué)最早由哈佛法學(xué)院于1870年率先使用，接著哈佛醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始引進(jìn)使用案例教學(xué)[1]。在教學(xué)中引入案例教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，改善教學(xué)效果。

（3）以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）教學(xué)法。PBL教學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中常用的一種方式[2]，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、其優(yōu)勢(shì)不言而喻，但不足也是顯而易見(jiàn):①教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控?zé)o法確切掌握。②本科教育階段的自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)也要適度，由于目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)生較缺乏前期自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)能力和習(xí)慣，對(duì)未來(lái)的需求和實(shí)際情況了解不夠，如在本科階段的醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行PBL的教學(xué)改革自然還需謹(jǐn)慎，即使是研究生教學(xué)也有相當(dāng)難度。③PBL教學(xué)明顯增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，在教學(xué)中應(yīng)與其他教學(xué)方式相接合。

教學(xué)有法，但無(wú)定式。采用任何單一的教學(xué)方式，學(xué)生都可能會(huì)感到方法“疲勞”，通過(guò)生藥學(xué)IBL教學(xué)模式的實(shí)踐，可拓寬教學(xué)方式。通過(guò)本次教學(xué)實(shí)踐，說(shuō)明IBL教學(xué)方法切實(shí)可行，有進(jìn)一步推廣到其他學(xué)科教學(xué)中的價(jià)值，進(jìn)而提高醫(yī)藥學(xué)高等教育的質(zhì)量。

[1]吳素香，魏穎慧.案例教學(xué)法在中藥新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2013，29（3）:53-55.

[2]宋志國(guó)，魏敏杰，吳慧哲，等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法在藥理學(xué)整合教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（4）:90-91.

[3]楊金俠，秦俠，楊善發(fā)，等.嘉賓對(duì)話等方法在衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）:80-81.