李艷玲，劉大川，周 英，張燕華，馬錦萍，謝麗燕

（廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 從化 510925）

心理訓(xùn)練是近年來興起的一種職業(yè)心理素質(zhì)教育方法[1]。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的開展，對護士的職業(yè)心理素質(zhì)提出了更高的要求，而良好職業(yè)心理素質(zhì)是通過訓(xùn)練和培養(yǎng)形成的[2]。為培養(yǎng)具有良好職業(yè)心理素質(zhì)的護理人才，我院對2011級高職護生開展了優(yōu)化職業(yè)心理素質(zhì)的研究，取得了較好的教學(xué)效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年6月—2013年10月，將我院2011級240名高職護理專科學(xué)生隨機分對照組和觀察組，各120名，兩組學(xué)生均為普通高考統(tǒng)一招生的護理專業(yè)二年級學(xué)生，均為女性，年齡18～20歲，兩組護生的年齡、性別、入學(xué)成績等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施體系 對照組采用傳統(tǒng)心理教育，按照高職護理專業(yè)教學(xué)大綱要求進行，形式采用講座、專題報告或予以單一的訓(xùn)練。觀察組采用系統(tǒng)心理訓(xùn)練，根據(jù)護理崗位的要求而設(shè)計，包括認(rèn)知訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、行為訓(xùn)練、情景訓(xùn)練、心理暗示訓(xùn)練。

1.2.2 心理訓(xùn)練內(nèi)容 根據(jù)護生的心理特征及心理健康水平確定內(nèi)容，涵蓋了心理過程品質(zhì)、個性心理品質(zhì)、職業(yè)心理素養(yǎng)3方面[3]。（1）心理過程品質(zhì)訓(xùn)練：包括護士的感知力、觀察力、注意力、記憶力、思維等認(rèn)知心理品質(zhì)的訓(xùn)練；情緒的自我調(diào)節(jié)與控制訓(xùn)練；意志的自覺性、果斷性、自制性、堅持性的訓(xùn)練。（2）個性心理品質(zhì)訓(xùn)練：包括護士的需要、動機、興趣、理想、世界觀的培養(yǎng)；優(yōu)良性格和氣質(zhì)的塑造；能力的提高；受挫能力、自信心等訓(xùn)練。（3）職業(yè)心理素養(yǎng)訓(xùn)練：包括護士的責(zé)任感、應(yīng)變能力訓(xùn)練、行為規(guī)范、團隊精神、護患溝通等訓(xùn)練。

1.2.3 心理訓(xùn)練方法

1.2.3.1 專題報告 開設(shè)護生職業(yè)生涯規(guī)劃、優(yōu)秀護士報告、南丁格爾故事等專題報告，由心理學(xué)教師做專題報告,每周1次,每次1～2 h，為期3周。通過專題報告，使高職護生了解護士所要具備的職業(yè)心理素質(zhì)，改變對護理專業(yè)的不良認(rèn)知，建立新的思維和行為模式，樹立為護理事業(yè)而獻身的崇高理想，努力學(xué)習(xí)、關(guān)愛患者、發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。

1.2.3.2 團體訓(xùn)練 根據(jù)護理崗位能力的要求進行，主要開展了7大項目、15個相互聯(lián)系的心理訓(xùn)練專題。訓(xùn)練由熟悉心理訓(xùn)練的基本知識和技能的心理學(xué)教師主持，采用小團體方式進行。將觀察組隨機分成4個訓(xùn)練小組，每組30名，每周安排1次訓(xùn)練，每次選擇1個主題,每次訓(xùn)練時間為1～2 h，4組依次循環(huán)進行，每組都要完成15個專題訓(xùn)練，訓(xùn)練周期4個月左右。訓(xùn)練中保持4組高職護生在訓(xùn)練教師、訓(xùn)練內(nèi)容、模式、方法和訓(xùn)練環(huán)境的一致性。每個團體訓(xùn)練最初由日常生活問題開始，然后延伸到臨床護理工作所面臨的問題，通過創(chuàng)設(shè)特定的護理情景模擬，運用放松訓(xùn)練、角色扮演、行為訓(xùn)練、心理暗示訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等形式，從而提高高職護生人際溝通、情緒調(diào)控、應(yīng)變、應(yīng)對壓力等護理崗位能力，職業(yè)行為得到強化。團體訓(xùn)練項目及主題見表1。

表1 團體訓(xùn)練項目及主題

1.2.3.3 自我教育 在掌握心理訓(xùn)練共識的基礎(chǔ)上，使護生的精神境界達(dá)到更高的層次。指導(dǎo)高職護生根據(jù)自身情況，針對性地選擇呼吸調(diào)整法、自我暗示法、注意轉(zhuǎn)移法和放松法等[4]，不斷進行自我認(rèn)識、自我調(diào)節(jié)、自我激勵、自我完善，促進職業(yè)心理素質(zhì)的內(nèi)化。

1.2.4 評定工具 采用癥狀自評量表和職業(yè)心理素質(zhì)量表作為評價工具，評定時采用集體測試，分班進行，由心理學(xué)教師指導(dǎo)，嚴(yán)格按照心理測試的標(biāo)準(zhǔn)化要求，在相同時間內(nèi)完成。癥狀自評量表包括10個因子、共90個條目，按1～5級評分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重[5]。職業(yè)心理素質(zhì)量表由142個條目組成，包括心理能力、心理品格、心理動力、自我適應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)5個維度，采用1～3級評分法，“是”為1分，“不一定”為2分，“不是”為3分，得分越高，表明職業(yè)心理素質(zhì)越好，越能勝任護理工作[6]。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組高職護生的心理健康和職業(yè)心理素質(zhì)的得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，除軀體化因子外，觀察組其他心理癥狀因子得分顯著低于對照組（P＜0.05），職業(yè)心理素質(zhì)各項得分均高于對照組（P＜0.05），見表 2、表 3。

表2 干預(yù)前后兩組高職護生的癥狀自評量表得分比較（±S，分）

表2 干預(yù)前后兩組高職護生的癥狀自評量表得分比較（±S，分）

干預(yù)前干預(yù)后對照組（n=120） 觀察組（n=120） t P 對照組（n=120） 觀察組（n=120） t P軀體化 1.56±0.46 1.56±0.86 0.317 ＞0.05 1.54±0.61 1.41±0.40 0.710 ＞0.05強迫 2.22±0.50 2.23±0.54 0.351 ＞0.05 2.18±0.64 1.80±0.47 5.147 ＜0.05人際關(guān)系敏感 2.33±0.60 2.34±0.61 0.109 ＞0.05 2.30±0.62 1.85±0.53 5.965 ＜0.05抑郁 2.15±0.74 2.17±0.75 0.182 ＞0.05 2.12±0.57 1.68±0.48 6.506 ＜0.05焦慮 1.91±0.66 1.93±0.67 0.193 ＞0.05 1.88±0.60 1.65±0.55 3.167 ＜0.05敵對 1.85±0.66 1.86±0.67 0.194 ＞0.05 1.83±0.56 1.51±0.45 4.795 ＜0.05恐怖 1.90±0.61 1.91±0.90 0.214 ＞0.05 1.86±0.60 1.56±0.48 4.292 ＜0.05偏執(zhí) 2.01±0.64 2.03±0.63 0.285 ＞0.05 1.97±0.46 1.66±0.49 5.009 ＜0.05精神病性 1.83±0.53 1.84±0.53 0.244 ＞0.05 1.79±0.47 1.53±0.39 4.603 ＜0.05因子

表3 干預(yù)前后兩組高職護生的職業(yè)心理素質(zhì)得分比較（±S，分）

表3 干預(yù)前后兩組高職護生的職業(yè)心理素質(zhì)得分比較（±S，分）

干預(yù)后=120） 觀察組（n=120） t P 對照組（n=120） 觀察組（n=120） t P 3.06 117.04±11.20 0.027 ＞0.05 119.06±18.46 131.15±13.51 5.795 ＜0.05.87 46.40±8.37 0.097 ＞0.05 48.00±8.12 53.26±5.89 5.741 ＜0.05.92 44.46±6.40 0.039 ＞0.05 45.03±7.58 49.12±6.63 4.443 ＜0.05環(huán)境適應(yīng) 36.35±3.93 36.31±3.86 0.083 ＞0.05 37.01±3.50 41.56±4.32 8.965 ＜0.05心理動力 35.28±5.25 35.30±3.91 0.042 ＞0.05 36.35±3.93 40.86±3.25 9.686 ＜0.05干預(yù)前

3 討論

3.1 系統(tǒng)心理訓(xùn)練有助于改善高職護生的心理癥狀 高職護生的職業(yè)心理素質(zhì)教育，多采用傳統(tǒng)的心理教育形式，按照教學(xué)大綱要求進行，形式多采用講座、專題報告或作單一的訓(xùn)練，缺乏更深入、具體、系統(tǒng)、切實可行的訓(xùn)練方法，從而影響高職護生職業(yè)心理素質(zhì)的提高。本研究采用系統(tǒng)的心理訓(xùn)練，主要從心理過程品質(zhì)、個性心理品質(zhì)、職業(yè)心理素養(yǎng)3方面，采用健康宣教、團體訓(xùn)練和自我教育3種模式，實施認(rèn)知訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等多種訓(xùn)練方法，達(dá)到了較好的效果。從表2、表3可見，經(jīng)過系統(tǒng)心理訓(xùn)練后，觀察組高職護生因子得分除軀體化因子外，強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性等因子得分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁情緒降低，強迫、恐怖、敵對行為減輕，人際關(guān)系變得更加融洽等。

3.2 心理訓(xùn)練有助于提高高職護生的職業(yè)心理素質(zhì) 本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過系統(tǒng)心理訓(xùn)練后，觀察組高職護生的心理能力、心理品格、自我適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)、心理動力得分比對照組顯著提高（P＜0.05）。主要表現(xiàn)為更加熱愛護理專業(yè)、勇于奉獻；工作變得更加認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)周密、觀察敏銳、善于思考；待人更加誠懇正直、寬容豁達(dá)、富有愛心、團結(jié)協(xié)助、禮貌待人、關(guān)系融洽；處事變得更加從容冷靜、遇事不驚；情緒學(xué)會了調(diào)控，保持穩(wěn)定、樂觀、開朗的情緒；能較好地適應(yīng)環(huán)境，承受挫折能力增強，這些均說明系統(tǒng)心理訓(xùn)練能提高高職護生的職業(yè)心理素質(zhì)。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，科學(xué)、系統(tǒng)、切實可行的職業(yè)心理素質(zhì)訓(xùn)練方法，對培養(yǎng)高職護生良好的職業(yè)心理素質(zhì)和高素質(zhì)的護理人才，具有重要的意義。但在實施過程中，應(yīng)注意根據(jù)心理訓(xùn)練的不同目的，選擇不同的訓(xùn)練場所、內(nèi)容及方法；有素質(zhì)水平較高的心理訓(xùn)練師；有一套心理訓(xùn)練效果評價的標(biāo)準(zhǔn)。

[1]楊國愉,馮正直,劉云波.團體心理訓(xùn)練對軍醫(yī)大學(xué)護理新生心理健康的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2006,28（18）：1910.

[2]崔巧玲,孫立波,劉端海.護理學(xué)心理學(xué)[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社,2012：176.

[3]靳淑玫.淺析心理訓(xùn)練在高校教育中的運用[J].教育與職業(yè),2010,11（32）：118-119.

[4]陳健芷,王少梅.大學(xué)生心理訓(xùn)練設(shè)計與實踐[J].黑龍江高教研究,2007(9):150.

[5]楊艷杰.護理學(xué)心理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012：106-107.

[6]韓繼明.護理學(xué)心理學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社,2006：240-245.