楊柳明

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

物理治療配合中藥熏洗治療骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬100例觀察

楊柳明

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的：觀察物理治療配合中藥熏洗治療骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效。方法：100例分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組均給予物理治療，觀察組另用中藥熏洗治療。結(jié)果：總有效率觀察組92．0%、對(duì)照組60．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組疼痛消失時(shí)間、僵硬消除時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0．05）。結(jié)論：物理治療配合中藥熏洗治療骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬可縮短疼痛消失時(shí)間和僵硬消除時(shí)間，加快關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。

骨折術(shù)后；關(guān)節(jié)僵硬；中藥熏洗；物理治療

我們用中藥熏洗治療骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬取得較好效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

共100例，均為2012年5月至2013年5月我院診治患者，分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡48～78歲，平均（52.6±3.1）歲；病程1-14年，平均（4.3±2.5）年。觀察組男28例，女22例；年齡50～70歲，平均（54.7±2.5）歲；病程1～12年，平均（3.5±1.5）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中關(guān)節(jié)僵硬的診斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或者僵硬、關(guān)節(jié)畸形、局部壓痛等。

排除合并心血管、造血系統(tǒng)和肝腎等原發(fā)疾病。長(zhǎng)期服用其他藥物?；螝埣不蛘邌适趧?dòng)能力，妊娠期或哺乳期，對(duì)藥物過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均給予物理治療，包括按摩、活動(dòng)經(jīng)絡(luò)等。觀察組另用骨科外洗一方加減（寬筋藤、鉤藤、銀花藤、王不留行、劉寄奴、防風(fēng)、大黃、荊芥、當(dāng)歸等），先將中藥置鍋內(nèi)，加水約3000 mL，煮沸30min，然后去渣，加入陳醋100 mL，黃酒 200mL，再次煮沸。用蒸氣熏洗患處，待藥湯溫和時(shí)用藥湯淋漬或直接浸洗。1日1劑，1日2～3次，每次15～30min。冬天可在熏洗處加蓋一塊棉布罩，使熱量不易散發(fā)。同時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行屈伸活動(dòng)或者牽引拔伸，10天為一療程，3 個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

控制：關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，疼痛、僵硬等癥狀消失，積分減少大于等于95%。顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制，疼痛、僵硬等癥狀消失，積分減少70%～94%。有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)受輕度限制，疼痛、僵硬等癥狀消除，積分減少30%～69%。無(wú)效：關(guān)節(jié)活動(dòng)與疼痛、僵硬等癥狀均無(wú)改善，積分減少小于30%。

4 治療結(jié)果

兩組臨床效果比較見表1.

表1 兩組臨床效果比較 例（%）

兩組恢復(fù)時(shí)間比較見表2。

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

分組 例數(shù) 疼痛消失時(shí)間 僵硬消除時(shí)間 活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組 50 38.3±5.2 42.4±6.3 48.3±5.3觀察組 50 20.2±3.3△30.1±4.5△35.3±5.6△

5 討 論

目前，術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬治療方法主要包括物理治療法和中藥熏洗治療法。物理治療法主要是通過(guò)對(duì)患肢處進(jìn)行按摩、推拿，具有加快血液循環(huán)的效果，但效果甚微。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，關(guān)節(jié)僵硬為氣血積聚瘀阻、氣血不通、筋脈失養(yǎng)、筋脈受損、枯萎?dāng)伩s所致。中藥熏洗可使關(guān)節(jié)四周的血管擴(kuò)張，新陳代謝和血液循環(huán)增強(qiáng)，促進(jìn)瘀血吸收和關(guān)節(jié)液分泌，從而減輕關(guān)節(jié)水腫［3］。熏洗方中當(dāng)歸通經(jīng)活血，可促進(jìn)軟骨的修復(fù)。寬筋藤、鉤藤、銀花藤、王不留行均有舒筋通絡(luò)作用。陳醋散瘀，并可軟化骨刺。黃酒可促進(jìn)血液循環(huán)，有通經(jīng)活絡(luò)的作用。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)、舒筋止痛之效［4］。

物理治療結(jié)合中藥熏洗治療骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬有良好療效。

［1］ 沈小利．中藥熏洗治療踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后腫脹46例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：674-675．

［2］ 阮成群，劉振敏．中藥熏洗結(jié)合手法治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬58例［J］．國(guó)醫(yī)論壇，2014，29（1）：33-34．

［3］ 李金鵬，郭婕，孔令俊，等．中藥熏洗治療骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬72例報(bào)告［J］．甘肅科技，2014，30（8）：133-134．

［4］ 金濤．鏡下松解結(jié)合CPM機(jī)配以中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折后關(guān)節(jié)僵硬34例［J］．長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2013，10（4）：18-19．

R244.987.3

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1004-2814（2014）12-1083-01

2014-08-15