張 莉

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

益腎疏肝方治療經(jīng)前期綜合征32例觀察

張 莉

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察益腎疏肝方治療經(jīng)前期綜合征的臨床療效。方法：62例隨機分為兩組，治療組32例服自擬益腎疏肝方，對照組30例服加味逍遙丸。結(jié)果：總有效率治療組96．9%，對照組70．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：益腎疏肝方治療經(jīng)前期綜合征效果較好。

經(jīng)前期綜合征；益腎疏肝方；對照治療觀察

2011年1月至 2013 年6月，筆者用益腎疏肝方治療經(jīng)前期綜合征32例療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為我院婦科門診患者。年齡22～43歲，平均35.2歲；病程0.5～4年，平均2.4年。隨機分成治療組32例和對照組30例，兩組年齡、病程、治療前雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂體泌乳素（PRL）水平及基礎(chǔ)體溫（BBT）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《婦產(chǎn)科學》［1］，，《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］經(jīng)前期綜合征診斷標準。癥狀出現(xiàn)于經(jīng)前1-2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失，癥狀包括軀體癥狀（頭痛、腰背痛、乳房脹痛、腹部脹滿、便秘、肢體水腫、體質(zhì)量增加等）、精神癥狀（易怒、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定、疲乏及飲食睡眠改變等）、行為改變（注意力不集中、工作效率低、記憶力減退、神經(jīng)質(zhì)、易激動等）。癥狀周期性反復出現(xiàn)?；A(chǔ)體溫測定可有黃體期縮短，排卵后體溫上升緩慢或不規(guī)則，或孕酮偏低、垂體泌乳素升高。

排除標準： 子宮、附件器質(zhì)性病變，垂體泌乳素升高，同時有腦垂體腫瘤。

2 治療方法

治療組：自擬益腎疏肝方。藥用生地黃10g，山茱萸15g，枸杞子20g，山藥20g，鹿角片10g，桂枝6g，當歸15g，赤芍10g，白芍10g，青皮6g，陳皮6g，綠萼梅10g，郁金10g，丹參10g。經(jīng)前14天開始服用，直至月經(jīng)來潮，日1劑，水煎取400mL，分早晚兩次溫服，1個月經(jīng)周期為一療程，連服3個療程。

對照組：經(jīng)前14天開始服用加味逍遙丸（株洲千金藥業(yè)股份有限公司）6g，每日2次，直至月經(jīng)來潮，1個月經(jīng)周期為一療程，連續(xù)治療3個療程。

3 療效標準

療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。痊愈：癥狀消失，基礎(chǔ)體溫測定及內(nèi)分泌測定基本正常，治療結(jié)束后觀察3個月經(jīng)周期無復發(fā)。顯效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)體溫測定及內(nèi)分泌測定接近正常，治療結(jié)束后觀察3個月經(jīng)周期未加重。有效：主要癥狀控制，程度有所減輕，治療結(jié)束后部分癥狀雖反復，但較治療前減輕。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1，兩組治療前后黃體中期血清激素指標比較見表2，兩組治療前后基礎(chǔ)體溫高溫相天數(shù)比較見表3。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后黃體中期血清激素指標比較 （s）

表2 兩組治療前后黃體中期血清激素指標比較 （s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n E2（pg/ml） P(ng/ml) PRL(ng/ml)治療組32對照組24.43±16.72 17.71±14.58*23.13±17.15 21.09±13.82*30治療前治療后治療前治療后135.71±86.54 132.95±91.73*129.86±67.63 124.47±79.62 5.41±1.16 9.72±1.27*4.75±2.01 5.09±1.43

表3 兩組治療前后基礎(chǔ)體溫高溫相時間比較（d，±s）

表3 兩組治療前后基礎(chǔ)體溫高溫相時間比較（d，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

2.4±0.7△0.7±0.5組別 n 治療前 治療后 治療前后差值治療組對照組32 30 10.1±1.2 9.8±1.4 12.7±1.6*10.5±1.3

5 討 論

中醫(yī)認為經(jīng)前期綜合征的發(fā)生與女子經(jīng)前特殊生理變化密切相關(guān)。女子以血為用，由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳屢耗于血，故陰常不足。臨經(jīng)之際，陰血下注血海，經(jīng)前期沖脈血海日漸滿盈，行經(jīng)期血海由滿而瀉，可引起臟腑功能失常，氣血陰陽紊亂而出現(xiàn)經(jīng)前期諸癥。

腎藏精而主生殖，腎有陰陽之分，腎之陰精有滋養(yǎng)肝的作用，肝之陰血亦依賴腎之陰精以支持，所謂腎為肝之母，肝氣的疏泄全賴腎肝陰血的滋養(yǎng)，陰不足，則不能養(yǎng)肝，肝氣疏泄不及，形成肝郁。腎陽者有推動氣血運動促進氣化分利的作用。肝得不到腎陽支持，肝氣不發(fā)，肝郁形成［4］。肝主疏泄，肝氣的疏泄有助于排卵、行經(jīng)，肝氣郁結(jié)則易致本病。因此，經(jīng)前期綜合征以腎虛為本，肝郁為標。治療應在益腎的基礎(chǔ)上加入疏肝解郁之品。益腎疏肝方中生地黃、山茱萸、枸杞子補益肝腎，山藥益氣補腎，鹿角片溫腎助陽，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽化氣，當歸、赤芍、白芍養(yǎng)血平肝，青皮、陳皮理氣疏肝，綠萼梅寬胸理氣而不傷陰，郁金活血行氣，丹參活血。諸藥合用，共奏益腎疏肝、調(diào)和氣血之功。

益腎疏肝方可緩解癥狀，改善排卵，調(diào)理內(nèi)分泌功能，并使E2下降、P趨于正常水平、PRL顯著降低。

［1］ 謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：60-61．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：1．

［4］ 夏桂成．月經(jīng)病中醫(yī)診治［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：15．

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1004-2814（2014）12-1095-02

2014-07-10