賴米娜，劉 紅

（湖南省財貿醫(yī)院中西醫(yī)結合科，湖南 長沙 410002）

中藥配合針刺治療中風后頑固性呃逆臨床觀察

賴米娜，劉 紅

（湖南省財貿醫(yī)院中西醫(yī)結合科，湖南 長沙 410002）

目的：觀察中藥配合針刺治療頑固性呃逆的臨床療效。方法：30例隨機分為兩組，治療組15例給予中藥配合針刺治療，對照組15例給予多潘立酮、鹽酸氯丙嗪口服。結果：總有效率治療組93．3%，對照組73．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。結論：中藥配合針灸治療頑固性呃逆有顯著療效。

頑固性呃逆；中藥；針刺

我們用中藥配合針刺治療頑固性呃逆取得較好效果，總結如下。

1 臨床資料

共30例，均為我院門診及住院中風合并頑固性呃逆患者，隨機分為兩組。治療組15例，男9例、女6例，年齡平均（65.32±8.78）歲，病程平均（18.25±0.70）年。對照組1 5例，男8例、女7例，年齡平均（64.80±6.98）歲，病程平均（15.21±0.33）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：腦卒中后出現頻繁呃逆不能自止，且呃逆超過48h。腦卒中診斷符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的腦卒中診斷標準［1］，頭MRI或CT確診。

排除標準：嗜睡、昏迷，心肌梗死、心力衰竭、心臟傳導阻滯，低血壓（血壓小于90/60mmHg）。

2 治療方法

治療組：①自擬止呃湯。代赭石30g（先煎），旋覆花15g（另煎），制半夏10g，太子參15g，生甘草6g，大棗4枚，鮮姜5片。胃寒加丁香10g，柿蒂10g，干姜6g，吳茱萸3g；胃熱加黃連6g，竹茹15g；氣滯加枳殼15g，佛手10g，木香5g；有瘀加三七粉6g，桃仁10g，紅花10g；陰虛加沙參15g，麥冬15g，玉竹10g。水煎，每日1劑，分2次服。②針灸。取足陽明胃經、手厥陰心包經穴為主，膈俞穴、內關穴、足三里穴，針刺 。癥狀重加中脘穴，用平補平瀉法；肝郁氣滯加太沖穴、期門穴，用瀉法；胃實加內庭穴、天樞穴，用瀉法；胃虛加胃俞穴，用補法；重癥或惡性病變加心俞穴。1天1次。

對照組：用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產）10mg，每日3次口服。鹽酸氯丙嗪（天津力生制藥股份有限公司生產）25mg，每日2次口服。

兩組均2周為一療程，治療2個療程。

3 療效標準［2］

治愈：呃逆癥狀消失。好轉：呃逆癥狀每日偶有發(fā)作?；竞棉D：呃逆癥狀減輕，發(fā)作次數減少。無效：呃逆癥狀無改變。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療過程中未發(fā)現明顯不良反應。

5 討 論

呃逆為胃失和降、胃氣上逆動膈所致，且與肺之肅降，腎之攝納及肝之條達有關。

止呃湯中旋覆花、代赭石下氣消痰、重鎮(zhèn)降逆，法半夏化痰散結、降逆和胃，太子參補氣益胃，甘草、大棗調和諸藥，生姜溫胃化痰、散寒止嘔。諸藥合用，使中焦健運、清升濁降、痰濁清除而呃逆止。

針刺取膈俞為八會穴之一，有利膈鎮(zhèn)逆之功；內關為手厥陰心包經之絡穴，與手少陽三焦經相表里，同時亦為八脈交會穴之一，與陰維脈相通，能寬胸利膈；足三里為胃的下合穴，有疏通陽明氣機、升清降濁作用，能和胃降逆。中藥配合針刺治療呃逆療效顯著且無不良反應。

［1］ 中華神經內科學會．中華神經外科學會．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：392．

2014-05-21

R246.163.1

B

1004-2814（2014）10-0925-01