李士夫，李 靜

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院針灸科，重慶401320）

針灸配合超短波治療腰椎間盤突出癥92例觀察

李士夫，李 靜

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院針灸科，重慶401320）

目的：觀察針灸配合超短波治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：92例隨機(jī)分為兩組，治療組49例用針灸配合超短波治療，對照組43例單用針灸療法。結(jié)果：總有效率治療組93．87%，對照組76．74%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：針灸配合超短波治療可以明顯緩解腰椎間盤突出癥癥狀，提高療效。

腰椎間盤突出癥；針灸；超短波

我們用針灸配合超短玻治療腰椎間盤突出癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共97例，均為2012年1月至2014年1月我院針灸門診收治患者，均有明顯腰腿痛癥狀與體征，經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥。隨機(jī)分為治療組49例和對照組43例。L5～S1突出55例，L4～5、L5～S1突出37例；椎間盤突出偏左側(cè)36例，偏右側(cè)32例，中央型突出24例。治療組49例，男32例、女17例，年齡26～65歲，病程最短2天、最長6月。對照組43例，男27例、女16例，年齡27～62歲，病程最短3天、最長5月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。發(fā)病前有慢性腰痛史。②常發(fā)生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥X線攝片檢查示脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT及MRI檢查可顯示椎間盤有突出或膨出。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女，合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等疾病，神經(jīng)官能癥及精神病，腰椎腫瘤、結(jié)核。

2 治療方法

兩組患者俯臥，選取腰部的疼痛點(diǎn)及夾脊穴、腎俞、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖、秩邊、風(fēng)市、足三里，用中強(qiáng)刺激進(jìn)針后，產(chǎn)生酸脹或線條樣徐徐波動感或觸電樣感覺，針感傳至足跟、足底或足趾，留針30min，中間行針1～2次，保持較明顯而舒適的針感，每日1次，10次為一療程。休息1天后再進(jìn)行第2個療程。

治療組配合超短波治療。患者仰臥位，用上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)的LDT.CD31型落地式超短波治療儀，頻率50Hz、波長7.2m、電流強(qiáng)度70～90mA，兩塊電極板于腰骶與下腹對置，輸出導(dǎo)線保持平行，投照20min，每日1次，10次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀體征消失，腰椎旁無壓痛及放射痛，直腳抬高70°以上，腰腿活動自如，功能正常，恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿癥狀明顯減輕，腰部活動明顯改善，直腳抬高50°～70°以上。好轉(zhuǎn)：腰腿癥狀有所減輕，腰部活動改善，可做一般工作。無效：癥狀體征無改善。

4 治療結(jié)果

兩組治療3個療程后療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

本病屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”范疇。腎氣不足，腰府不堅，加之風(fēng)寒濕邪、跌仆勞損而致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻、不通則痛。

針灸能改善病變部位的血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝，提高抑痛物質(zhì)或轉(zhuǎn)化致痛物質(zhì)，達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛效果。超短波可使小血管尤其深部毛細(xì)血管持久性擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)，血流速度增加，從而利于水腫的消散，代謝廢物、炎癥產(chǎn)物、致痛物質(zhì)和細(xì)菌毒素的排泄和消除。超短波還可抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，因而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。一定劑量的超短波，能使吞噬細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬細(xì)胞能力增強(qiáng)，白細(xì)胞干擾素效價升高，利于炎癥的控制和消散，達(dá)到治愈腰椎間盤突出癥的目的。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京大學(xué)出版社，1994：201．

2014-05-30

R246.981.53

B

1004-2814（2014）10-0957-01

李 靜