宋 歡，陳麗敏，趙金濤（陜西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹急性期臨床觀察

宋 歡，陳麗敏，趙金濤
（陜西中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生，陜西 咸陽 712046）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：70例隨機(jī)分為治療組38例和對照組32例，兩組均用抗病毒、消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，對照組加紅光照射治療，治療組加創(chuàng)愈液聯(lián)合紅光照射。結(jié)果：治療組皮損止皰、結(jié)痂、脫痂及疼痛減輕時間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：創(chuàng)愈液聯(lián)合紅光照射治療帶狀皰疹急性期療效確切，能明顯縮短止皰、結(jié)痂、脫痂時間，減輕疼痛，并且可預(yù)防病損皮膚發(fā)生感染。

帶狀皰疹；創(chuàng)愈液；紅光照射；西藥

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種病毒性皮膚病，2012年9月以來，我們用創(chuàng)愈液聯(lián)合紅光照射治療帶狀皰疹70例獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

70例均為2012年9月以來門診患者，發(fā)病3～5天，為帶狀皰疹急性期。表現(xiàn)為皮損紅斑、水皰，水皰壁緊張，皰壁薄，皰液澄清，疼痛明顯。70例隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男16例，女22例；年齡39～76歲，平均58.6歲。對照組32例，男19例，女13例；年齡32～74歲，平均48.5歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《皮膚性病學(xué)》［1］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。皮損鮮紅，水皰壁緊張，皰壁薄，皰液澄清，皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)皰疹3～5天，疼痛視覺模擬評分（VAS）大于等于5分，未使用任何其他抗病毒藥物治療。

2 治療方法

兩組均行系統(tǒng)治療。抗病毒（泛昔洛韋針劑250mg、po、tid），消炎止痛（引哚美辛片25mg、tid，飯后0.5h口服），營養(yǎng)神經(jīng)（維生素Bl片10mg、po、tid，甲鈷胺片0.5mg、po、tid）

對照組先充分暴露皮損部位，采用carnation88系列光子治療儀進(jìn)行紅光照射，距皮膚10～20cm，每次15min，日1次，7天為一療程，觀察2個療程。

治療組先充分暴露皮損部位后，采用carnation88系列光子治療儀進(jìn)行紅光照射，距皮膚15cm，每次15min，然后用創(chuàng)愈液（虎杖30g、焦地榆30g、銀花藤50g、白及20g、大黃15g、冰片15g等）浸濕的無菌紗布塊覆蓋于皮損上，以兩層紗布塊為宜，后以繃帶固定包扎，日1次，7天為一療程，觀察2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄止皰時間（沒有新出水皰時間），結(jié)痂時間（水皰出現(xiàn)干涸、結(jié)痂時間），脫痂時間（痂皮完全脫落的時間）。采用VAS10分法（視覺模擬定量研究），讓患者對自己的疼痛狀況進(jìn)行評分，從0～10分疼痛程度逐漸增強(qiáng)，VAS≤2分為疼痛消失。采用SPSS16.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

治愈：主要臨床癥狀與體征完全消失，無神經(jīng)痛。顯效：癥狀與體征控制或好轉(zhuǎn)，神經(jīng)痛不明顯。無效：癥狀、體征無改善，甚至病情惡化加劇。

4 治療結(jié)果

兩組止皰、結(jié)痂、脫痂、疼痛減輕時間比較見表1。

表1 兩組止皰、結(jié)痂、脫痂、疼痛減輕時間比較 （d，x±s）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

帶狀皰疹病毒初次感染發(fā)為水痘或呈隱性感染，以后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，病毒被激活，引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)的皮膚發(fā)生丘疹、水皰和疼痛。中醫(yī)認(rèn)為，本病病因不外濕、熱、毒、瘀，治療當(dāng)以清熱解毒、除濕止痛、活血化瘀為原則。創(chuàng)愈液方中虎杖、銀花藤清熱解毒、止痛，焦地榆、白及收斂止血，大黃清熱解毒、涼血活血，冰片清熱涼血止痛。藥理研究證實(shí)，虎杖、銀花藤、冰片能抗炎、抗病毒，焦地榆有吸附、收斂的功效，白及可修復(fù)組織損傷、保護(hù)皮膚。全方有清熱燥濕解毒、活血消腫止痛、斂瘡生肌功效，并能預(yù)防皮損處發(fā)生感染，明顯縮短帶狀皰疹的止皰、結(jié)痂、鎮(zhèn)痛時間。紅光照射可增加細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，并使創(chuàng)愈液有效成分更好吸收，發(fā)揮作用，從而促進(jìn)水皰干涸、結(jié)痂，同時提高機(jī)體免疫力，降低炎癥部位的五羥色胺含量而鎮(zhèn)痛。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：66.

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2013-12-08