孫淑鳳，王錦蓉（甘肅省張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

青光眼患者系統(tǒng)心理護(hù)理總結(jié)

孫淑鳳，王錦蓉
（甘肅省張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

目的：觀察青光眼患者用系統(tǒng)心理護(hù)理的效果。方法： 131例隨機(jī)分為護(hù)理組67例與對(duì)照組64例，護(hù)理組用系統(tǒng)心理護(hù)理，對(duì)照組用眼科常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：心理護(hù)理前后SDS、SAS得分比較護(hù)理組有顯著性差異（P＜0.01），對(duì)照組無顯著性差異（P＞0.05）。護(hù)理組與對(duì)照組入組時(shí)眼壓變化無顯著差異，2周、4周后護(hù)理組眼壓有所降低，對(duì)照組眼壓則無顯著變化。結(jié)論：青光眼患者實(shí)施系統(tǒng)心理護(hù)理能有效改善焦慮、抑郁情緒，降低眼壓。

青光眼；心理護(hù)理；系統(tǒng)化；對(duì)照觀察

根據(jù)DSM-Ⅲ的定義，可將原發(fā)性青光眼歸為“心理因素影響的軀體疾病”或“心理生理疾病”［1］。筆者對(duì)131例青光眼患者進(jìn)行系統(tǒng)心理護(hù)理，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共131例，均為2006年1月至2011年12月本院符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的患者。女97例、年齡平均（39.04±13.11）歲，男34例、年齡平均（38.04±14.01）歲，本科及以上學(xué)歷16例（12.21%）、高中至?？?2例（47.33%）、初中及以下學(xué)歷53例（40.46%）。隨機(jī)分為護(hù)理組67例和對(duì)照組64例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 評(píng)定方法

采用北京瑞格心理教育信息化管理系統(tǒng)V3.0醫(yī)療版系統(tǒng)量表。生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)轉(zhuǎn)換處理，計(jì)算出總分及因子分，根據(jù)量表分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)提示心理狀態(tài)。

SDS：William W.K.Zung1965年編制，20個(gè)條目。得分等于0.25無抑郁體驗(yàn)，0.26～0.50輕度抑郁，0.51～0.75中度抑郁量，0.76～1.00重度抑郁。

SAS：美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院Zung1971年編制，20個(gè)條目。得分等于25分無焦慮體驗(yàn)，26～50分輕度焦慮，51～75分中度焦慮，76～100分重度焦慮。

眼壓測(cè)量方法：采用自動(dòng)眼壓計(jì)，測(cè)量時(shí)病人取坐位，根據(jù)中華眼科學(xué)會(huì)規(guī)定的5、7、10、14、18、22時(shí)6個(gè)時(shí)間點(diǎn)，選擇7、10、14、18時(shí)點(diǎn)測(cè)眼壓，然后取4個(gè)時(shí)點(diǎn)的平均值作為該患者眼壓。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件分析，數(shù)據(jù)資料分別做配對(duì) t 檢驗(yàn)。

3 護(hù)理方法

護(hù)理組采用系統(tǒng)心理護(hù)理，對(duì)照組采用眼科常規(guī)護(hù)理。

3.1 系統(tǒng)心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系。青光眼患者視力受限，對(duì)肢體語言感受性差，使得非語言交流受到影響。因此，盡可能使用語言交流，把握語言交流技巧，發(fā)揮語言交流和必要地身體接觸的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)對(duì)患者熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，關(guān)心體貼并尊重其人格，建立良好護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的前提。

積極傾聽。傾聽是在接納的基礎(chǔ)上，積極地聽，認(rèn)真的聽，關(guān)注的聽，并在傾聽時(shí)適度參與。傾聽是做好心理護(hù)理的第一步，也是建立良好關(guān)系的基本要求。青光眼患者存在不同程度的視力下降，心理護(hù)理過程中使用親密距離和患者接觸，盡可能使用撫摸、拍肩、握手等身體語言。護(hù)士身體前傾45°角、以1m左右的距離與患者面對(duì)面交流，使患者感受到身邊人的關(guān)心和關(guān)愛，體驗(yàn)到溫暖及安全感。

適時(shí)鼓勵(lì)。交流過程中可以握住患者雙手、使用恰當(dāng)語調(diào)等鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)軀體不適感及心理感受，如伴有明顯頭痛、惡心、嘔吐及緊張、害怕等反應(yīng)。鼓勵(lì)患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，督促患者改變自己不正確的價(jià)值觀和信念，擺脫心理困擾，走向心理成熟，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，樂觀生活。

密切關(guān)注。密切觀察患者情緒變化，針對(duì)青光眼發(fā)病的心理社會(huì)因素，講解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒在發(fā)病中的影響及其相互之間的因果關(guān)系。指導(dǎo)患者每天聽輕音樂15～30min，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)積極樂觀的情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

指導(dǎo)放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練即指導(dǎo)患者放松心身的技巧，讓患者把注意力集中在身體肌肉的活動(dòng)及保持心境平衡方面，養(yǎng)成隨時(shí)放松自己、抵制外在刺激干擾的習(xí)慣，一般6～10次，每次30s，每天1～2次，達(dá)到全身肌肉能迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)［3］。具體方法是按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢、胸腹部、下肢各肌肉組，達(dá)到減輕焦慮的目的，有利于青光眼殘存視力的維持［4］。

3.2 眼科常規(guī)護(hù)理

采用青光眼知識(shí)健康教育、用藥指導(dǎo)、觀察病情，提供必要的幫助，如陪同檢查、協(xié)助生活料理等。

4 結(jié) 果

兩組護(hù)理前后SDS、SAS得分及眼壓變化比較見表1～表3。

表1 兩組護(hù)理前后SDS測(cè)評(píng)得分比較 （分，x±s）

表2 兩組護(hù)理前后SAS測(cè)評(píng)得分比較 （分，x±s）

表3 兩組護(hù)理前后眼壓變化比較 （x±s）

5 小 結(jié)

長(zhǎng)期精神緊張是誘發(fā)青光眼的心理因素。對(duì)青光眼患者進(jìn)行系統(tǒng)心理護(hù)理，能有效改善焦慮、抑郁癥等不良情緒，降低眼壓，有利于保護(hù)殘存視力。

［1］ 肖傳實(shí)，原天崗.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：371.

［2］ 葛堅(jiān).眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：114-156.

［3］ 王曉慧，孫家華.現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：876.

［4］ 喻東山.內(nèi)科中的驚恐障礙［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（5）：355.

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1004-2814(2014)04-0351-02

2013-11-14