徐煥新 魏繼童

（1江西省九江市第三人民醫(yī)院急傳科，九江 332000；2江西省九江市第三人民醫(yī)院感染門診，九江 332000）

艾滋病為一種獲得性免疫缺陷綜合征，HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，往往易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。為了探討加減小柴胡湯聯(lián)合西藥治療艾滋病的臨床療效及實(shí)用性，本次實(shí)驗(yàn)，回顧了急傳科于2012年6月1日至2013年6月31日期間收治的87例艾滋病患者的臨床資料，加減小柴胡湯聯(lián)合西藥的治療方法顯著提高治療有效率，使CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著改善，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為我院急傳科2012年6月1日至2013年6月31日期間收治的87例艾滋病患者。所有患者初現(xiàn)此病征兆即來(lái)我院進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。將此87例艾滋病患者按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組。其中42例運(yùn)用單純西藥治療的艾滋病患者作為對(duì)照組，其中男性患者63例，女性患者59例，年齡跨度為25～59歲，平均年齡為 （32.9±9.6）歲。將其中運(yùn)用加減小柴胡湯聯(lián)合西藥治療45例艾滋病患者作為觀察組，其中男性患者51例，女性患者50例；年齡跨度為25～60歲，平均年齡為 （33.1±8.6）歲。其中所有患者均經(jīng)臨床確診為艾滋病。兩組患者的性別、年齡之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2治療方法 對(duì)我院皮膚科于2012年6月1日至2013年6月31日期間收治的87例艾滋病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將此87例艾滋病患者按照治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組。其中42例運(yùn)用單純西藥治療的艾滋病患者作為對(duì)照組：拉米失定 （3TC）+齊多夫定 （AZT）+依非韋侖 （EFV）； 將其中運(yùn)用加減小柴胡湯聯(lián)合西藥治療45例艾滋病患者作為觀察組，加減小柴胡湯：柴胡10g，黃芩6g，法半夏6g，人參5g，甘草5g，生姜10g，大棗5枚。水煎，分三次服用。西藥采 用37C（300mg/日 ） +AZT（600mg/日 ） +EFV（600mg/日）。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、患者滿意率等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)87例艾滋病患者的治療效果、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、患者滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果、患者滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 加減小柴胡湯聯(lián)合西藥治療的觀察組的治療有效率為95.08%，患者滿意率為84.44%（38/45），并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%（4/45）。而單純運(yùn)用西藥治療的對(duì)照組的治療有效率為54.76%，患者滿意率為59.52%（25/42），并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（16/45）。兩組患者治療效果 （χ2=34.532， P=0.000）、 患者滿意率 （χ2=16.643， P=0.000）、并發(fā)癥發(fā)生率 （χ2=18.842，P=0.000）等情況有顯著性差異 （P＜0.05)。治療效果具體情況如下表所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療效果情況 [n（%)]

2.2治療后C D4細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 觀察組治療后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為 （321.73±15.32）， 對(duì)照組治療后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為 （251.84±19.37），兩組CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)比較有顯著性差異 （t=32.532， P=0.000）。

3 討論

艾滋病為一種獲得性免疫缺陷綜合癥，由感染艾滋病病毒 （HIV病毒）引起。傳統(tǒng)西藥療法即使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療和抗反轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物等[1]。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高[2-3]。目前最多有的是針對(duì)病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的雙脫氧核苷類似物，其中最常用的AZT，副作用為骨髓抑制，引起全血細(xì)胞減少。AZT能抑制HIV在宿主細(xì)胞內(nèi)的增殖，但并不能消滅HIV[4-5]。使用AZT能減緩患者免疫功能的損害，延緩病情的發(fā)展，減少繼發(fā)感染，增加生存機(jī)會(huì)，聯(lián)合用藥可以提高療效，降低毒性[6]。因此適當(dāng)在單純西藥療法上加用中藥，以扶正固本。小柴胡湯為中醫(yī)常用方劑之一。始記載于張仲景 《傷寒論》，主要組成為柴胡、黃芩、人參、法半夏、甘草、生姜、大棗等?？芍涡霸诎氡戆肜铮Y見(jiàn)往來(lái)寒熱等，可拮抗艾滋病所導(dǎo)致免疫功能下降[7-8]。本次實(shí)驗(yàn)，加減小柴胡湯聯(lián)合西藥治療的觀察組的治療有效率為95.08%，治療后CD4細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)為 （321.73±15.32）， 患 者 滿 意 率 為84.44%（38/45），并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%（4/45）。 而單純運(yùn)用西藥治療的對(duì)照組的治療有效率為54.76%，治療后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為 （251.84±19.37）， 患者滿意率為59.52%（25/42）， 并發(fā)癥發(fā)生率為38.10%（16/45）。 兩組患者治療效果 （χ2=34.532，P=0.000）、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)（t=32.532， P=0.000）、 患者滿意率 （χ2=16.643， P=0.000）、 并發(fā)癥發(fā)生率 （χ2=18.842，P=0.000）等情況有顯著性差異 （P＜0.05)。綜上，加減小柴胡湯聯(lián)合西藥治療艾滋病患者能夠顯著提高治療有效率，使艾滋病患者的疾病嚴(yán)重程度的指示性指標(biāo)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著改善。中西醫(yī)結(jié)合的方式，使治療方法更加全面。傳統(tǒng)單純運(yùn)用西藥主要作用為抑制HIV病毒的復(fù)制，沒(méi)有著重對(duì)患者免疫功能重建。中醫(yī)治法的輔助加用能夠很好的幫助艾滋病患者修復(fù)免疫功能，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒和進(jìn)一步推廣。

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