胡瑞銘 楊勤萍

如今，皮膚科外用藥越來越多，種類五花八門，讓人眼花繚亂。其中，許多外用藥是非處方藥，因此，不少皮膚病患者由于工作繁忙等原因，常直接去藥房購買外用藥自我藥療。有時，這的確能起到很好的治療作用。但是，由此也導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生率日趨增高，尤其是當(dāng)面部出現(xiàn)過敏或瘙癢性皮疹時，隨意在臉上使用外用藥，不良反應(yīng)發(fā)生率更高。

面部皮膚薄嫩，因此，面部出現(xiàn)過敏或瘙癢性皮疹，需要謹慎使用外用藥。下面，介紹三類不適宜在臉上使用的外用藥。

1.氟輕松（膚輕松） 膚輕松霜是一種含氟的強效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，適用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑病、扁平苔蘚、日光性皮炎等多種疾病。但是，由于膚輕松霜具有含氟的特點，更易引起毛細血管擴張和皮膚萎縮等不良反應(yīng)，所以，不適用于面部。

注意事項：使用激素藥物需嚴格遵守醫(yī)囑，面頸部、會陰部及皮膚皺褶等皮膚薄嫩部位，一般不宜使用強效糖皮質(zhì)激素，如氟輕松、氯倍他索（恩膚霜）。

2.復(fù)方醋酸地塞米松（皮炎平） 目前，市面上常見的皮炎平為 “紅色裝”，即復(fù)方醋酸地塞米松乳膏。因該藥膏內(nèi)含有薄荷腦、樟腦，因此，患者用藥后，可產(chǎn)生清涼感，并有止癢、鎮(zhèn)痛效果。但是，薄荷腦、樟腦這類物質(zhì)會吸收日光中的長波紫外線，并誘發(fā)光化學(xué)反應(yīng)，其光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物與皮膚內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合，可出現(xiàn)抗原一抗體反應(yīng)，從而導(dǎo)致光敏反應(yīng)，引起面部紅斑、丘疹，甚至水皰，產(chǎn)生灼熱、瘙癢等不適感，因此，皮炎平也不適合用于面部。

注意事項：面部皮損，不可使用含有薄荷腦、樟腦這類光敏物質(zhì)的藥物，以免加重病情。

3.爐甘石 爐甘石洗劑是含有少量氧化鐵的堿式碳酸鋅氧化劑，不溶于水，混懸于水配制成水粉劑，有收斂、止癢、散熱、抑菌和保護作用，常用于急性無滲出的皮膚病，如帶狀皰疹、局部或全身瘙癢性疾病。爐甘石洗劑一般不建議用于面部。因為水粉劑中的礦物顆粒會阻塞皮脂腺的開口，導(dǎo)致皮脂腺分泌物排泄障礙，容易誘發(fā)皮脂腺炎和毛囊炎。

注意事項：除皰疹性疾病外，爐甘石洗劑不宜用于面部毛發(fā)、體毛濃密部位.如頭皮、腋下、外陰等部位。爐甘石洗劑也應(yīng)避免接觸眼、口等黏膜部位。注意，使用爐甘石洗劑前需充分搖勻。

總之，面部皮膚出現(xiàn)損害，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，用藥也須嚴格遵守醫(yī)囑，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。

Tips

面部瘙癢性皮損治療原則

臨床上，治療面部瘙癢性皮損首先需避免接觸可疑致敏物質(zhì)，如可疑護膚品或化妝品，可疑藥物、海鮮等，注意防曬。其次，患者可采用冷水濕敷面部，以緩解瘙癢、灼熱等不適癥狀。必要時，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用聯(lián)合抗組胺藥治療。

需要注意的是，若患者面部皮損嚴重，且濕敷和外用非激素類止癢藥物療效不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用弱效激素，如氫化可的松（注意，持續(xù)使用時間不可超過1周），同時，聯(lián)合口服藥物治療，以加強療效。

下列情況禁用激素藥膏：

若患者皮膚伴有明顯破潰及細菌、結(jié)核、病毒（如皰疹）、真菌感染（如足癬），忌用激素藥膏；患者對藥物成分過敏，忌用激素藥膏；兒童、孕婦需慎重使用激素藥膏。若患者用藥部位出現(xiàn)燒灼感、紅腫等情況，應(yīng)及時停用激素藥膏。