瞿晟

馬年春晚上，小品《扶不扶》引起許多觀眾共鳴。從中我們也可以看到老人的出行安全成為大家關(guān)注的社會熱點。據(jù)統(tǒng)計，每年因交通事故死亡的人數(shù)中，老人排在了第二位，其中跌倒是老人意外傷害的首要原因。老年人外出時如何才能保障安全？本期，我們轉(zhuǎn)載衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所原所長、老年醫(yī)學專家高芳堃和中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院康復(fù)理療科副主任醫(yī)師莊平的建議，為老人總結(jié)出一個安全的出行指南。

【出行時間】早九午三較安全

老年人習慣早起出門遛彎、晨練，殊不知，這個時間點可是老人健康的“潛在殺手”。

高芳堃指出，老年人由于身體機能出現(xiàn)老化現(xiàn)象，晨起后短時間內(nèi)肌肉、四肢等運動器官還處于松弛狀態(tài)，心跳和呼吸緩慢，代謝水平較低，肢體反應(yīng)慢，靈活性差。這時無論是遛彎還是晨練都很容易發(fā)生摔、碰、扭傷等意外。“尤其到了冬天，更不提倡老人清晨出門，特別是患有心腦血管疾病的老人?！鼻f平告訴記者，冬天早晨的氣溫低，如果老人不注意，很容易導(dǎo)致血管劇烈收縮、心律失常，誘發(fā)心腦血管疾病，危及健康和生命。臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，上午9時，心臟病發(fā)作的幾率比下午1時要高出3倍，早晨起床后的幾小時是心臟病發(fā)作的高峰期。從環(huán)境因素考慮，無論是秋冬還是夏季，早上的空氣并非你想象得那般清新。相反，清晨大氣相對靜止，各種廢氣不易擴散，是一天中空氣污染較為嚴重的時段。

因此，兩位專家共同提醒，老年人出門最好選在太陽出來后的九十點鐘，這段時間少了空氣污染、疾病高發(fā)這兩個危險因素，為出行加了一道“健康保險”。高芳堃指出，九十點鐘出門還有一個好處就是躲開了上班高峰期，坐車不擠，可減少跌倒、摔碰等意外發(fā)生。

“如果不是緊急事情，盡量不要外出，如果有事需要早晨出門，一定要做好防護?！备叻紙艺f，冬天戴上口罩和帽子，穿暖和一些，有心腦血管疾病的老人吃完飯別馬上出門，否則容易因大腦、心臟供血不足而引發(fā)疾病。下午三四點鐘同樣具有以上所說的所有優(yōu)勢，也是老人外出的首選時間。

【意外傷害】步行出門防摔跤

在老人經(jīng)常遇到的意外傷害中，跌倒排在第一位。據(jù)估算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒，老年人跌倒死亡率隨年齡增加急劇上升。莊平指出，老年人跌倒會造成嚴重的傷害，包括髖關(guān)節(jié)等部位骨折、硬腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷。另外，有些老人會因為害怕再次跌倒，而限制自我活動，漸漸失去了獨立活動的能力，不僅讓身體功能愈來愈差，也造成家人的負擔。因此老人步行出門，需要特別警惕。

老人出門，一雙防滑的厚底鞋不可少，它不僅可以有效預(yù)防跌倒，穿著也很舒服。衣著方面也應(yīng)注意，褲腿不要太長，衣服盡量寬松。盡量避免穿高跟鞋、鞋底過于柔嫩以易滑倒的鞋，鞋跟高度可在1.5～2厘米，盡可能選擇底部帶有紋理的防滑鞋。不同于年輕人的血氣旺盛，老年人容易疲勞，活動量過大會出現(xiàn)頭暈眼花、呼吸短促、心跳加快等。因此，老人走路不宜太快。如果行走不穩(wěn)，最好使用拐杖，盡量不走坑洼水塘、覆有落葉果皮和路況不好的小路，遇到下雨下雪天，外出時盡量減少步行。一旦老人在外面發(fā)生跌倒，最好趕緊向路人求救。另外，過馬路時一定要走人行橫道，跟著人群走，盡量繞開車多、人多的地方，尤其在十字路口處，先看清周圍情況再行動。

【攜帶物品】隨身帶張聯(lián)系卡

高芳堃提醒老人，無論出門遛彎還是遠游，以下5種物品最好隨身攜帶。

1.聯(lián)系卡。上面寫清楚老人的姓名、家庭住址、聯(lián)系人電話以及疾病史、服藥史，方便迷路或發(fā)生意外時，別人能及時聯(lián)系到老人家屬。

2.方便藥盒。心腦血管患者容易出現(xiàn)突發(fā)狀況，這部分人應(yīng)隨身攜帶藥盒，里面裝上硝酸甘油、降壓藥等急救藥品，并且附上小標簽和服用說明，發(fā)生危險時可以在最快時間內(nèi)得到救治。

3.拐杖。給老人準備一根拐杖可以有效預(yù)防跌倒，尤其是對腿腳部不靈便的老人。

4.老花鏡、助聽器。上了年紀，一般都會出現(xiàn)眼花、耳聾的癥狀。他們很可能看不清地上的香蕉皮而摔倒，聽不見身邊的車輛聲發(fā)生意外，這時，老花鏡和助聽器就可以幫上忙。

5.老人手機。給老人買一個大屏幕的專用手機，設(shè)置幾個常用號碼的快捷鍵，如120、110，以及子女的聯(lián)系號碼，一旦發(fā)生意外，只要老人意識清楚、手腳能動，就能在第一時間自救。

【出行方式】老年代步車，危險

老人出門所選的交通工具無非有這么幾種：自行車、公交車、地鐵、代步車和自駕車，無論選擇哪一種，都應(yīng)遵循量力而行、遵守規(guī)則、安全第一的原則。

騎自行車別載重物、靠邊行。在莊平看來，隨著年齡的增加，老人眼神不好使，反應(yīng)變慢了，靈活度、平衡力也差一些，不太適合自行車這種對平衡力要求比較強的交通工具，一旦需要緊急停車、轉(zhuǎn)彎時，很容易出現(xiàn)意外。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，老人因騎車摔倒、被機動車撞倒的事情經(jīng)常發(fā)生。高芳堃補充說：“身體較好的六十多歲老人可以騎，70歲以上的老人就盡量不要騎車了?！睘榱朔乐挂馔獍l(fā)生，騎車時也不要載重物、帶人，要靠邊騎。

乘公交、地鐵抓牢扶手。如果離公交車或地鐵還有一段距離，或者趕不上這一趟車，千萬記住不要著急追趕車輛。一是因為著急容易跌倒，二是急火攻心，有心腦血管疾病的人很容易在這個時候發(fā)生危險。老人乘車時還要注意，抓緊扶手或椅背，以免突然出現(xiàn)急剎車而摔倒、碰傷；等車停穩(wěn)了再起來；身體不適時，學會請別人給自己讓座，禮貌地說：“請讓我坐一會兒好嗎？謝謝。”聽到這句話，相信大多數(shù)人都會站起來。

改裝代步車最好別用。高芳堃介紹，老年代步車嚴格來講屬于醫(yī)療器械，服務(wù)于行動不方便或有疾病的老人，不允許在機動車道路行駛，但如今馬路上的老年代步車主要是指以蓄電池或者燃油驅(qū)動的非法組裝、拼裝的三輪車或四輪車。這些車雖然掛的是代步車的牌子，但內(nèi)部剎車、油門卻一應(yīng)俱全，完全是機動車的配置。中消協(xié)發(fā)布預(yù)警，這種代步車存在嚴重安全隱患。首先，這種車起步猛、底盤輕，特別容易發(fā)生傾斜。剎車零件容易損壞，緊急情況下難以保證安全停車。同時，這些車沒有任何安全防護措施，危險系數(shù)極高。因此，老人最好不要買、不要坐，更別自己開。

自駕車前先體檢。如今開車的老人越來越多，但莊平指出，人的年紀大了，身體的靈活性和反應(yīng)能力隨之降低，再加上不少老年人有慢性病，都會影響到開車的安全性。因此，要獲取開車的資格證，身體運動功能、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面以及聽力、視力的檢查要達到要求?；加懈哐獕?、心臟病等疾病的老人最好不要獨自開車上路，尤其是服藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)身體狀況不適，千萬不要開車。另外，老年司機每年都應(yīng)檢查聽力、視力，并進行體檢。endprint