趙春桃，王 宇

（1.甘南州疾病預(yù)防控制中心，甘肅合作747000；2.甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅合作747000）

甘南州醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍現(xiàn)狀及建設(shè)思路探析

趙春桃1，王 宇2

（1.甘南州疾病預(yù)防控制中心，甘肅合作747000；2.甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅合作747000）

醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容和推動因素，也是反映某一地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平和整體實力的一項重要指標(biāo)。本文通過親自走訪、致電致函問詢、查閱檔案資料等方法，完整收集、整理當(dāng)前甘南州七縣一市醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍相關(guān)資料數(shù)據(jù)，對其進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計和深入分析，并針對甘南州醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍存在的問題，甘南州醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)思路。

甘南州；醫(yī)療衛(wèi)生；人才隊伍

1 基本情況

甘南藏族自治州位于甘肅省東南部，處于青藏高原和黃土高原交界地帶，平均海拔3 000米以上，全州70余萬人，經(jīng)濟、文化欠發(fā)達(dá)，自然環(huán)境條件相對較差，近年來雖然在引進(jìn)高學(xué)歷層次人才方面做了不懈努力，但由于客觀條件限制，效果仍不盡如人意。能考上省內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等院校的甘南籍學(xué)生寥寥無幾，相當(dāng)一部分優(yōu)秀畢業(yè)生畢業(yè)后不愿意回甘南州就業(yè)，而外地高學(xué)歷層次的專業(yè)人才又不愿意來甘南州就業(yè)，使得甘南州醫(yī)療衛(wèi)生人才，尤其基層醫(yī)療衛(wèi)生人才相當(dāng)缺乏。

為了全面掌握甘南州醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍現(xiàn)狀，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策的制定提供參考依據(jù)，筆者經(jīng)過積極準(zhǔn)備，多方協(xié)調(diào)，深入舟曲、迭部、瑪曲、碌曲、州直醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)單位進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍現(xiàn)狀調(diào)查。通過實地查閱相關(guān)資料、深入交談、征求意見建議等工作，收集了較多準(zhǔn)確、真實的數(shù)據(jù)資料。實地調(diào)查、走訪了包括3所村衛(wèi)生室、5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4所縣（市）級綜合醫(yī)院、2所縣級藏醫(yī)院、2所縣級疾控中心、2所縣級婦幼保健站、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、7所州直衛(wèi)生單位的26所州、縣（市）、鄉(xiāng)、村4級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2 甘南州醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及專業(yè)人才隊伍現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)狀

甘南州共有州、縣、鄉(xiāng)、村4級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)662個。其中有9所州、縣綜合醫(yī)院，8所州、縣藏（中）醫(yī)院，8所州、縣疾控中心，8所州、縣婦幼保健院（站），1所州中心血站，1所州衛(wèi)生學(xué)校，1所州醫(yī)療廢物處置中心，100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12所城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），420所村衛(wèi)生室，2所民營醫(yī)院，92所個體醫(yī)療診所。各級醫(yī)療機構(gòu)共設(shè)置病床2 400余張，每千人擁有病床約2.92張。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍現(xiàn)狀

全州有州、縣、鄉(xiāng)3級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員共3 578人，從人員區(qū)域分布看：州級586人，占16.38%；縣級1 518人，占42.43%；鄉(xiāng)級1 474人，占41.20%。另有鄉(xiāng)村醫(yī)生564人。從學(xué)歷層次看（包括第二學(xué)歷）：研究生16人，占0.45%；本科910人，占25.43%；專科1 590人，占44.44%；中專920人，占25.71%；高中以下142人，占3.97%。從專業(yè)技術(shù)職稱看：高級186人（正高7人，副高179人），占5.20%；中級職稱811人，占22.67%；初級職稱1 338人，占37.40%；未定職稱1 243人，占34.74%。從人員服務(wù)體系看：從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作的453人，占12.66%；從事醫(yī)療服務(wù)工作的3 125人，占87.34%。從執(zhí)業(yè)資格證獲取情況看：執(zhí)業(yè)醫(yī)師1 132人，占48.86%；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師403人，占17.39%；執(zhí)業(yè)護士782人，占33.75%。從服務(wù)類別看：從事西醫(yī)2 771人，占77.45%；從事中藏醫(yī)807人，占22.55%。從年齡結(jié)構(gòu)看：30歲及以下1 008人，占28.17%；31～40歲1 240人，占34.66%；41～50歲920人，占25.71%；51歲以上410人，占11.46%。每千人擁有醫(yī)務(wù)人員4.90人，每千人擁有醫(yī)生2.90人，每千人擁有護理人員2.00人，每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括助理醫(yī)師）2.10人，每千人擁有注冊護士1.07人。

3 甘南州醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍存在的問題

3.1 人員總量不足，數(shù)量缺口較大

按照國家衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和《國家醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃2011—2020年》提出的標(biāo)準(zhǔn)衡量，甘南州醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才總量不足，數(shù)量缺口較大，經(jīng)初步估算缺口達(dá)1700余人，目前人員數(shù)量難以滿足全州人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求。由于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺少，州（縣）綜合醫(yī)院、州中心血站、中藏醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)，甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員的進(jìn)修和專項培訓(xùn)難以安排。醫(yī)務(wù)人員值班、加班頻繁，超負(fù)荷工作，妨礙了衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)和技術(shù)水平的提高。由于醫(yī)務(wù)人員不足，部分縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)配置的一些新設(shè)備因無人操作而閑置，少數(shù)科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)無法開展。此外，由于甘南州自然條件艱苦，服務(wù)半徑大，尤其基層醫(yī)療機構(gòu)工作、生活條件艱苦，一部分基層專業(yè)技術(shù)人員不能安心工作，千方百計調(diào)往城鎮(zhèn)或條件較好的地方工作，加劇了基層衛(wèi)生機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級衛(wèi)生專業(yè)人員的短缺，人才梯隊難以形成，后續(xù)儲備明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。

3.2 學(xué)歷層次較低，職稱結(jié)構(gòu)不合理

甘南州醫(yī)療衛(wèi)生人才中，第一學(xué)歷為?？萍耙陨险咻^少，第一學(xué)歷為本科者僅136人（大多數(shù)為甘肅中醫(yī)學(xué)院、藏醫(yī)學(xué)院畢業(yè)），從事一線工作的人員第一學(xué)歷大多為中專，其中80%以上來自甘南衛(wèi)校。高層次、高水平人才匱乏，全州衛(wèi)生專業(yè)人才中，高級職稱186人，中級811人，初級1 338人。影像、檢驗、B超、麻醉、神經(jīng)外科、兒科、婦產(chǎn)科等?？迫瞬鸥菂T乏。衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍年齡結(jié)構(gòu)失衡，年輕人員較少，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位近10年未引進(jìn)一名大學(xué)生，衛(wèi)生人才梯隊老、中、青比例不協(xié)調(diào)，在崗人員年齡老化趨勢嚴(yán)重?；鶎有l(wèi)生院藏醫(yī)人員比重偏大，醫(yī)護比例失調(diào)（醫(yī)多護少），影響醫(yī)療質(zhì)量，執(zhí)業(yè)風(fēng)險增大。

3.3 衛(wèi)生專業(yè)人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，補充不及時

由于受地域環(huán)境、工作條件、語言溝通、工資待遇等方面的影響，人才培養(yǎng)、引進(jìn)受諸多條件的限制。有的送出去進(jìn)修者不再回來，有的考上研究生就跳槽去待遇更好的單位，有的取得中、高級專業(yè)技術(shù)資格就想方設(shè)法提前退休而去環(huán)境好、待遇好的大城市私立醫(yī)院、診所、醫(yī)藥公司從業(yè)，有的被當(dāng)作緊缺人才引進(jìn)，由于對其待遇不夠好、不適應(yīng)環(huán)境，到崗時間很短就辭職。近5年來，因各種原因流失的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員達(dá)240余人。

3.4 醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員招錄機制有待優(yōu)化

目前甘南州各級醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨醫(yī)療、護理及輔助醫(yī)技人才缺乏的問題。但由于本州所有公立醫(yī)院招錄醫(yī)護人員實行“凡進(jìn)必考”，只有第一學(xué)歷為全日制大專及以上才有資格報考，而我州衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的大批中專層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健、護理專業(yè)的畢業(yè)生沒有資格報考，使我州各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員無法及時得到補充。到州外公開招錄時，緊缺專業(yè)人才缺乏，高學(xué)歷、高層次人才不愿意來。

3.5 甘南州綜合條件較差，激勵機制有待強化

甘南州自然環(huán)境較惡劣，經(jīng)濟文化發(fā)展較落后，工資待遇低，工作壓力大，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人機制、管理方法、激勵措施等方面的積極作用發(fā)揮不足，在利益分配機制上平均主義現(xiàn)象突出，在職稱評定時論資排輩，按部就班，重資歷輕能力，對學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干、工作量大者的相關(guān)待遇不高，使得醫(yī)務(wù)人員工作積極性不夠。為此，急需結(jié)合甘南州實際情況，研究制定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才激勵機制，營造能引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才、用好人才、留住人才的良好氛圍。

4 甘南州醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)思路

4.1 加強政策支持

近年來甘南州政府出臺了多項關(guān)于加強衛(wèi)生工作的政策，提出了關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)的辦法和措施，提供了資金支持，調(diào)動了醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)、人才的積極性，為醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供了政策支持。今后，還需繼續(xù)加強和推動醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的政策支持力度，尤其需要從政府層面進(jìn)一步結(jié)合甘南州醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展實際情況，通過深入調(diào)查研究，按層次、專業(yè)、機構(gòu)、緊缺程度適當(dāng)降低相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才招錄門檻，更加注重實際工作能力和后期培訓(xùn)，使取得甘南州衛(wèi)生學(xué)校中專學(xué)歷和相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書的畢業(yè)生能參加招考，可在一定程度上緩解甘南州當(dāng)前醫(yī)護人員數(shù)量不足的問題。

4.2 加強引進(jìn)力度，注重人才培養(yǎng)

強化醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作的超前謀劃意識，制定中、遠(yuǎn)期醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，積極、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作。在人才培養(yǎng)使用、核定編制、人員招錄、待遇提高、人才引進(jìn)等方面提供有力的支持和保障，不斷充實全州衛(wèi)生人才隊伍。

4.3 培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干

積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、中（藏）醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)等。選派州、縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干到州內(nèi)外、省內(nèi)外進(jìn)修，并開展全方位、多層次的崗位練兵活動，提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。抓住衛(wèi)生援藏的契機，實行對口支援，培訓(xùn)實用型衛(wèi)生人才。

4.4 深化內(nèi)部管理，創(chuàng)造良好環(huán)境

近年來國家加大了對衛(wèi)生事業(yè)的投入，甘南州各級醫(yī)療機構(gòu)要適應(yīng)新形勢、新要求，加強內(nèi)部管理，積極開展等級醫(yī)院創(chuàng)建的各項工作，申報等級醫(yī)院。目前甘南州有5家綜合醫(yī)院被評為二級甲等醫(yī)院，3家綜合醫(yī)院被評為二級乙等醫(yī)院，評審級別偏低，數(shù)量不足，需加大創(chuàng)建、申報等級醫(yī)院工作力度，同時要加大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍職稱評審和增加限名力度，提升人員工資、福利待遇，獎罰公平公正、工作考核注重實績，營造良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境，排除在職人員后顧之憂，提高專業(yè)技術(shù)人員工作積極性。

4.5 力爭甘南州衛(wèi)生學(xué)校全面升格，培養(yǎng)本土較高水平的醫(yī)療衛(wèi)生人才

甘南州自然環(huán)境較惡劣，經(jīng)濟文化發(fā)展較落后，工資待遇低，生活成本高，工作壓力大等客觀因素在長時期內(nèi)很難從根本有效解決，甘南州的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的主力還得依托培養(yǎng)更多本土化人才。因此，力爭將甘南州衛(wèi)生學(xué)校并入甘肅民族師范學(xué)院或甘肅中醫(yī)學(xué)院，以小成本、高效益實現(xiàn)我州醫(yī)學(xué)教育由中等專業(yè)層次向醫(yī)學(xué)高等教育層次的跨越，逐步擴大在甘南州范圍內(nèi)的招生名額，在甘南州本土培養(yǎng)更多本土化高水平醫(yī)療衛(wèi)生人才，為后續(xù)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)，全面促進(jìn)甘南州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速、良好、健康、和諧發(fā)展。

R192

A

1671-1246（2014）19-0132-02