趙 媛，張筱嵐，高家蘭

（大理學院護理學院，云南大理 671000）

專職陪護人員行為對老年病人心理狀態(tài)的影響

趙 媛，張筱嵐，高家蘭

（大理學院護理學院，云南大理 671000）

目的：根據(jù)老年病人的心理特點及其家屬的職業(yè)陪護需求，探討合理的陪護行為，改善老年病人的心理特點、加快老年病人的康復速度。方法：通過臨床實踐中不斷訪問分析、綜合查看大量參考文獻，總結(jié)：影響老年病人心理狀態(tài)的護理行為。結(jié)果：有效的陪護行為能改善老年病人的心理狀態(tài)、加快老年病人的康復速度；不良的陪護行為會加重老年病人的心理負擔，減慢其康復速度。結(jié)論：陪護行為對病人心理狀態(tài)的影響十分明顯，在很大程度上影響了老年病人的康復情況，應根據(jù)老年病人的心理特點對專職陪護人員行為進行不斷改善和調(diào)整。

專職陪護人員；老年病人；心理狀態(tài)

中國人口已開始逐漸走向老齡化。近年來，老年病人的陪護也漸漸成為社會關注的焦點之一。然而，大多數(shù)老年人同時患有多種慢性病，住院的時間較長，子女等直系親屬照顧的時間不多，所以，聘請陪護人員照顧老年病人已是必然的選擇。有調(diào)查表明，90%以上的住院患者希望住院期間有人陪護〔1〕。越來越多的醫(yī)院已經(jīng)或正在嘗試成立專職陪護中心〔2-3〕，代替家屬及子女等盡親情之心。專職陪護人員的出現(xiàn)，不僅緩解了護士的不足，更重要的滿足了老年病人對精心照顧的需求。當然，這同時也給醫(yī)院內(nèi)部的護理管理帶來了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)今，患者的心理需求、社會需求等不但表現(xiàn)為多元化，而且呈現(xiàn)出多層次化〔4〕。老年病人在醫(yī)院中是一個特殊的群體，因此，調(diào)查了解陪護行為對老年心理狀態(tài)的影響，通過對陪護人員的有效管理和利用，從而促進老年病人的康復，已成為醫(yī)院急需解決的重要問題之一〔5〕。

1 老年病人的心理特點

1.1害怕孤獨，悶悶不樂人到老年，由于子女不在身邊，再加上疾病纏身等原因，容易造成悶悶不樂、郁郁寡歡〔6〕。老年人都害怕孤獨，特別是住院后，離開了熟悉的環(huán)境和親人，習慣的生活規(guī)律被迫改變〔7〕，周圍是陌生人，交流很少。因此，老年病人內(nèi)心上感覺到很孤獨寂寞。有的老年病人因孤獨而難以入睡。有的老年人甚至表現(xiàn)出怨天尤人、唉聲嘆氣〔8〕；也有的故作堅強，強加掩飾；還有的自我放棄，產(chǎn)生輕生的念頭等。所以，部分老年病人不好好配合治療，甚至拒絕治療，這樣不僅影響了正常的治療和康復，還會誘發(fā)新的疾病。

1.2恐懼焦慮長期患病的老年人，常會出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸、正常活動受到限制等不適癥狀，這會造成老年病人心理的焦慮。一些經(jīng)濟條件不好的老年人，更加重了心理上的恐懼。還有多數(shù)老年患者不能正確認識死亡，一切身體的不適和環(huán)境的不舒適都會觸發(fā)對死亡的恐懼。

1.3疑心重疑心是人自我消極暗示的一種內(nèi)心舉動，是沒有客觀依據(jù)的主觀臆斷行為。如：有人小聲說話，老年人往往以為別人在談論他的病情，擔心自己是不是得了不治之癥等。疑心重是老年病人的重要特征，別人的眼神、動作等都可能觸發(fā)他的臆想。

1.4對自己患病認識不足有的老年人一向身體很好，突然生病了自己一時難以接受，這是一種正常的心理保護性反應，對健康沒什么害處〔8〕。但有些老年人不能正確認識到自己病了，害怕治療、拒絕治療，這就會耽誤疾病診治的最佳時期。

2 專職陪護人員

2.1概況陪護人員通常指的是由陪護中心或者是家政公司招聘并經(jīng)過培訓的專職照顧患者的人員〔9〕。陪護一般分為兩種〔10〕，一種是由醫(yī)院統(tǒng)一管理，另一種指由陪護中心（或公司）管理。陪護工作是醫(yī)院護理工作的重要組成，又是醫(yī)院護理工作的延伸及補充〔11〕。由于陪護人員文化水平較低，所以對護理常識了解少〔12〕。另外，還有一部分陪護為打工者或護工〔13〕，沒有一個統(tǒng)一的管理機制，不利于對老年患者開展有效的陪護工作。

2.2陪護人員的行為

2.2.1 良好的陪護行為 幫助老人重建正確的認知，保持良好的心理自我調(diào)節(jié)狀態(tài)；鼓勵老年人多與社會接觸；及時幫助老年人疏導情緒；積極幫助老年人建立良好的社會支持體系；指導老年病人正確面對生老病死；常與特殊老年病人進行肢體語言的交流。

2.2.2 不良的陪護行為 陪護人員互串病房、大聲說笑、隨地吐痰、亂扔垃圾等不良行為會破壞病區(qū)安靜而整潔的醫(yī)療環(huán)境〔14〕；部分陪護人員語言表達不得體，甚至泄露病人的病情；部分陪護對于老年患者表現(xiàn)出不冷不熱的態(tài)度；還有些陪護人員缺乏責任心，照顧患者不到位，甚至會出現(xiàn)脫離崗位的現(xiàn)象。

3 陪護人員的相關行為對老年病人心理的影響

3.1良好的陪護相關行為對老年病人心理的影響指導老年人妥善解決健康、疾病、生活、家庭、業(yè)余活動和社會適應問題，培養(yǎng)積極的思維方式，用積極的心態(tài)面對人生，保持樂觀開朗的性格和建立積極向上的人生態(tài)度〔15〕；能讓老年病人結(jié)識更多的老年伙伴，減少孤獨寂寞感，消除許多不良的心理情緒，享受更多健康快樂的生活；能指導老年病人與晚輩和睦相處，不倚老賣老、以老壓??；能使老年病人正確認識自己患病，減少對所患疾病的恐懼，正確認識死亡是生命的自然規(guī)律；能加快老年病人的康復速度。

3.2不良的陪護相關行為對老年病人心理的影響能增加病人的心理負擔，加重對疾病的恐懼感；能使病人產(chǎn)生消極情緒，增加孤獨感，導致內(nèi)心空虛、疑神疑鬼；使病人對醫(yī)院產(chǎn)生不良印象，以致不配合治療，減慢其康復速度。

4 改善陪護人員行為的建議

陪護人員應加強學習，提高自身素質(zhì)〔16〕；醫(yī)院或陪護中心（公司）應對陪護人員進行定期培訓，制定科學的培訓計劃和考核標準，并定期進行統(tǒng)一體檢、培訓及考核，統(tǒng)一著裝等〔17〕；強化陪護人員的陪護意識，明白其工作職責及意義；醫(yī)院對陪護人員實行統(tǒng)一管理，制定聘用條件、職業(yè)行為規(guī)范及管理辦法；實行持證上崗制度等。言語是心理治療的重要手段〔18〕，所以良好的語言技巧和溝通能力是陪護人員應具備的基本素質(zhì)，陪護人員還要注意語言的道德性、感情性和保密性〔19〕，用良好的語言減輕病人心靈的痛苦，增強和疾病作斗爭的堅強信心。

5 總結(jié)

在當前醫(yī)院陪護模式盛行的情況下，要實行整體護理，其中不能忽視的就是專職陪護對老年患者心理狀態(tài)的影響，研究專職陪護人員對老年病人心理狀態(tài)的影響，從而進行相應的干預對提高患者的治療質(zhì)量起著很重要的作用。專職陪護人員的工作不單是對老年病人生活起居的照顧，還應該是心理溝通和情感支持。因此，醫(yī)院應該不斷加強專職陪護人員的服務能力及護理技能，來提高專職陪護人員的工作質(zhì)量，增加病人滿意度。

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（責任編輯 李 楊）

Influence of Professional Caregivers Behaviors on the Mental State of Elderly Patients

ZHAO Yuan,ZHANG Xiaolan，GAO Jialan
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To explore a reasonable professional care according to the psychological characteristics of elderly patients and the demands of their families,to improve the psychological feature and recovery of elderly patients.Methods:Through visiting and analysis in clinical practice,as well as the comprehensive review of references,the nursing behaviors which could influence the mental state of elderly patients were summarized.Results:Effective,professional accompanying caregiving could improve the elderly patients' mental state and speed their recovery.Undesirable full-time accompanying caregiving only added psychological burden of elderly patients and slowed down their recovery.Conclusion:Full-time accompanying caregiving behavior had an significant effect on elderly patients and greatly influenced elderly patients'recovery,which should be regulated according to the elderly patients'psychological feature.

full-time accompanying caregivers;elderly patients;mental state

R472

A

1672-2345（2014）02-0065-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.018

2013-12-06

趙媛，副教授，主要從事內(nèi)科護理及護理心理研究.