李亞明

宜興市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇無(wú)錫 214200

乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性探討

李亞明

宜興市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇無(wú)錫 214200

目的 探討乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性。方法 選擇我院2012年2月至2013年2月收治的70例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，選擇同期收治的80例大腸癌患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者乙型肝炎標(biāo)志物陽(yáng)性率共同表達(dá)情況進(jìn)行比較，同時(shí)分析B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者不同特征HBsAg陽(yáng)性表達(dá)情況。 結(jié)果 B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者19至40歲段、Ⅲ至Ⅳ期其HBsAg陽(yáng)性率較高，分別為40%、38.24%，明顯高于其他年齡段及Ⅰ至Ⅱ期，P＜0.05。另外，研究組大三陽(yáng)、小三陽(yáng)及抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽(yáng)性發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論 乙型肝炎病毒感染與B細(xì)胞性淋巴瘤存在某種相關(guān)性，HBV感染可能參與B細(xì)胞性NHL病原學(xué)原理。

乙型感染病毒；B細(xì)胞性淋巴瘤；相關(guān)性

相關(guān)研究表明非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中乙型肝炎病毒（HBV）感染率較其他人群高，約 2.45%至30.90%[1]；且很多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)B細(xì)胞NHL患者HBV感染率明顯高于T細(xì)胞NHL患者，特別是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）[2]。由于乙型感染病毒是引發(fā)原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)要素之一，因此部分學(xué)者認(rèn)為HBV感染可能加劇DLBCL患者肝損害，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[3]。目前關(guān)于乙型肝炎與非霍奇金淋巴瘤研究較多，但乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤研究尚少[4]，為此本研究就此通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)探討乙型肝炎病毒與B細(xì)胞性淋巴瘤的相關(guān)性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年2月至2013年2月收治的70例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者為研究組，所有患者經(jīng)病理檢查確診為B細(xì)胞性NHL，排除原發(fā)性肝癌、妊娠期、精神異常、配合度低等患者。年齡在19至81歲之間，平均（54.2±3.4）歲，病程在6個(gè)月至2年之間，平均（1.1±0.2）年。選擇同期收治的80例大腸癌患者為對(duì)照組，年齡在20至80歲之間，平均（55.0±3.5）歲，病程在5個(gè)月至2年之間，平均（1.0±0.4）年。兩組患者在年齡、病程等基本信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對(duì)70例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者相關(guān)資料進(jìn)行查看和分析，包括B細(xì)胞性NHL分型，不同年齡段、性別、淋巴瘤分期及其他特征HBsAg陽(yáng)性表達(dá)情況等內(nèi)容。另外利用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）對(duì)B細(xì)胞性NHL、大腸癌患者HBsAg、HBeAg、抗HBsAb、抗HBeAb及抗HBcAb表達(dá)進(jìn)行測(cè)定及比較，其中HB-sAg、HBeAg及抗HBcAb均為陽(yáng)性時(shí)稱為 “大三陽(yáng)”；HBsAg、抗HBsAb及抗HBcAb均陽(yáng)性時(shí)稱為"小三陽(yáng)"，提示乙型肝炎慢性感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征B細(xì)胞性NHL患者HBsAg（乙型肝炎表面抗原）表達(dá)比較，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者乙型肝炎標(biāo)志物共同表達(dá)比較

研究組大三陽(yáng)、小三陽(yáng)、抗HBsAb陰性且抗HBcAb陽(yáng)性發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，χ2值分別為4.7、3.85及5.44，P＜0.05。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

乙型肝炎病毒感染在我國(guó)比較流行，2006年國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)稱我國(guó)1至59歲人群乙肝表面抗原攜帶率占7.18%。且以15至59歲人群為主，高達(dá)8.57%[5]。國(guó)外相關(guān)研究認(rèn)為乙型肝炎病毒除了具有親肝細(xì)胞性外，還具有親淋巴細(xì)胞性特點(diǎn)，可以對(duì)外周血單個(gè)核細(xì)胞造成感染，表面乙型肝炎病毒感染可能參與淋巴細(xì)胞惡性腫瘤發(fā)展過(guò)程。隨著流行病學(xué)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多研究表明淋巴瘤與乙型肝炎病毒感染存在一定的相關(guān)性，認(rèn)為HBV感染可能是導(dǎo)致B細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因子[6]。

Park[7]等人研究發(fā)現(xiàn)乙肝感染患者患有 NHL概率相比其他高2.8倍；國(guó)內(nèi)相關(guān)研究也表明淋巴瘤患者HBsAg陽(yáng)性率比其他腫瘤及正常人群高，約20%至30%，表明乙型肝炎病毒感染與惡性淋巴瘤之間存在一定相關(guān)性。羅呂宏[8]等人研究表明NHL患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于肺癌患者，P＜0.05；同時(shí)B細(xì)胞性NHL患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于肺癌患者及同組T細(xì)胞性NHL患者，P＜0.05。表明HBV感染參與NHL（特別是B細(xì)胞性NHL）發(fā)病機(jī)制。崔建華[9]等人研究發(fā)現(xiàn)淋巴瘤患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于健康對(duì)照人群及其他惡性腫瘤患者，P＜0.05。另外HBsAg陽(yáng)性淋巴瘤患者肝功能異常發(fā)生率（33.33%）高于HBsAg陰性患者（26.83%），但無(wú)顯著差異，P＞0.05。表明淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染概率明顯高于其他人群，且可能加重淋巴瘤患者肝功能損害。林雯[10]等人研究發(fā)現(xiàn)B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤患者HBsAg陽(yáng)性率受年齡、淋巴瘤分期影響，18至39歲、Ⅲ至Ⅳ期患者HBsAg陽(yáng)性率明顯高于其他年齡段、Ⅰ至Ⅱ期患者，P＜0.05。同時(shí)B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤患者大三陽(yáng)、小三陽(yáng)發(fā)生率明顯高于大腸癌患者，P＜0.05。表明HBV感染可能在B細(xì)胞型NHL病原學(xué)中起作用。本研究在前人研究基礎(chǔ)上重點(diǎn)將B細(xì)胞性NHL患者（研究組）與大腸癌患者（對(duì)照組）乙型肝炎標(biāo)志物共同表達(dá)情況進(jìn)行對(duì)照，表明研究組患者大三陽(yáng)、小三陽(yáng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05?？梢?jiàn)B細(xì)胞性NHL乙型肝炎病毒感染率明顯高于其他腫瘤患者（如大腸癌），提示HBV與B細(xì)胞性淋巴瘤存在相關(guān)性，HBV感染可能參與B細(xì)胞性淋巴瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

表1 70例不同特征B細(xì)胞性NHL患者HBsAg陽(yáng)性表達(dá)情況比較［n（%）］

表2 兩組患者乙型肝炎標(biāo)志物共同表達(dá)情況比較［n（%）］

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1674-0742（2014）10（a）－0117-02

2014-07-03）

李亞明，男，漢，1968,7。江蘇宜興，本科，副主任技師，從事免疫和分子生物學(xué)