楊婷婷

（上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201102）

我們對(duì)自檢小屋受檢老年人測量骨密度，調(diào)查社區(qū)居民骨質(zhì)疏松癥發(fā)病情況，結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2013年4月至6月，上海市閔行區(qū)古美街道60歲至80歲居民，自愿至古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自檢小屋進(jìn)行骨密度測定者。共調(diào)查1530名，其中男性589人，女性941人。

1.2 檢測與診斷

采用英國McCUE公司CUBA臨床定量超聲骨質(zhì)分析系統(tǒng)，消毒左足，置入槽中固定，測定左側(cè)足跟聲波速度(speed of sound, SOS)SOS值。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，測得的骨密度低于同性別峰值骨密度平均值的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(t≤-2.5)診斷為骨質(zhì)疏松癥；低于1.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,而高于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2.5≤t≤-1.0）診斷為骨量減少；高于1.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（t≥-1.0）診斷為正常人群。

所有調(diào)查參與人員均受過骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

1530名自檢者中，骨量正常343人，占22.4%；骨量減少596人，占39.0%；骨質(zhì)疏松癥591人，占38.6%。骨質(zhì)疏松的患者中，男性102人，占17.3%；女性489人，占82.7%。

2.2 骨質(zhì)疏松的年齡段發(fā)病率

70歲年齡組與60歲年齡組相比，骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯升高（P＜0.05，表1）。

表1 不同年齡段骨密度檢測結(jié)果 [n(%)]

2.3 骨質(zhì)疏松的性別發(fā)病率

1530名自檢者中，男性589人，骨質(zhì)疏松癥102人，占17.32%，女性941人，骨質(zhì)疏松489人，占51.97%。對(duì)60～69歲年齡段與70～79歲年齡段分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率明顯高于男性，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 2）。

表2 不同性別骨密度檢測結(jié)果 (n)

3 討論

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨質(zhì)變脆為主，以周身骨痛，甚至導(dǎo)致病理性骨折為主要表現(xiàn)的一種疾病，患者多因此而導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失，生活質(zhì)量下降。目前全世界約有2億人患有不同程度的OP，其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位[1-2]。據(jù)專家推測，我國目前約有8800萬OP患者，到2010年，OP患者將超過1.2億。

本次調(diào)查，古美地區(qū)的OP發(fā)病情況與專家估測的全國數(shù)據(jù)基本接近。OP的預(yù)防需要開展健康教育。骨量減少的老年人所占的比例與患骨質(zhì)疏松癥的比例大致相當(dāng)，要對(duì)這一部分人群開具健康處方，從根本上減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

健康教育可以從以下幾方面入手：

1）保持合適的體重 體重偏輕的人更容易患骨質(zhì)疏松，這是因?yàn)槌兄毓趋朗艿降呢?fù)荷減少，會(huì)導(dǎo)致骨重建的平衡被打破，骨丟失大于骨重建，從而引起骨量減少，進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

2）適度運(yùn)動(dòng) 戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。長期堅(jiān)持有規(guī)律的負(fù)重行走或跑步、爬樓梯，可以增加椎體的骨密度，無論老少，只要長期堅(jiān)持體育鍛煉，均可減少由于增齡而導(dǎo)致的骨量丟失。老年人手術(shù)后或嚴(yán)重疾病如心肌梗死、腦卒中等，尤其要避免長期絕對(duì)臥床，提倡早日下床活動(dòng)。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)還能夠改善老年人的平衡能力，減少平衡能力下降導(dǎo)致的摔跤引起的骨折。我中心引進(jìn)了一套五行健骨操，是經(jīng)過認(rèn)可的專項(xiàng)用于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的保健活動(dòng)，可以在老年人中廣泛推廣。

3）合理膳食 主要是補(bǔ)充鈣質(zhì)。有研究表明，我國習(xí)慣膳食結(jié)構(gòu)屬于低鈣飲食，加上老年人本身的消化吸收能力減退，這就更增加了因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

4）適當(dāng)及時(shí)的藥物治療 及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熆梢杂行б种苹蚋纳乒琴|(zhì)疏松的癥狀，并增加骨密度，從而減少發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量[3-4]。中醫(yī)辨證論治補(bǔ)腎健脾通絡(luò)，有一定的效果，并且在效果的穩(wěn)定性、患者生活質(zhì)量的改善方面有優(yōu)勢。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011年)[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2011, 4(1): 2-7.

[2] Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr,et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S adults from NHANESⅢ[J]. J Bone Miner Res, 1997, 12(11): 1761-1768.

[3] 楊金秋, 姜小鷹. 骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素及評(píng)估[J]. 福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2005, 39(2): 317-319.

[4] McCombs JS, Thiebaud P, McLaughlin-Miley C,et a1.Compliance with drug therapies for the treatment and prevention of osteoporosis[J]. Maturitas, 2004, 48(3): 271-287.