許海生 楊曉虹 陳紅軍

臨床檢驗(yàn)樣本條形碼技術(shù)應(yīng)用

許海生 楊曉虹 陳紅軍

河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院于2006年開(kāi)始在檢驗(yàn)樣本上使用條形碼技術(shù)，取得了很好的效果。條形碼技術(shù)是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化、信息化的重要途徑之一。樣本的標(biāo)識(shí)是臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制系統(tǒng)中重要的環(huán)節(jié)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)LIS與HIS的無(wú)縫聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)了條形碼在樣本上的應(yīng)用。避免了樣本采集、運(yùn)送、報(bào)告發(fā)放和信息傳遞過(guò)程中等的人為因素誤差，達(dá)到雙工通信，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和工作效率。

檢驗(yàn)樣本；條形碼；誤差；準(zhǔn)確性

河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院于2006年開(kāi)始引進(jìn)使用條形碼技術(shù)，是較早將現(xiàn)代信息技術(shù)運(yùn)用到管理中的醫(yī)院。使用檢驗(yàn)條形碼準(zhǔn)確度高，不會(huì)出現(xiàn)檢驗(yàn)信息錄入不準(zhǔn)確[1-2]。經(jīng)過(guò)近十年的不斷完善和改造升級(jí)，信息管理系統(tǒng)已全面覆蓋到醫(yī)院各個(gè)部門(mén)。檢驗(yàn)科充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，完成了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system，HIS）與實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(lab information system,LIS)的無(wú)縫聯(lián)通，門(mén)診、病區(qū)、體檢中心的所有檢驗(yàn)樣本，取消了紙質(zhì)申請(qǐng)單，全部使用條形碼技術(shù)。檢驗(yàn)儀器設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙工通信，檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)傳送到門(mén)診、住院部和體檢中心醫(yī)師工作站，并可根據(jù)需要打印報(bào)告。

1 檢驗(yàn)樣本條形碼技術(shù)應(yīng)用方式

1.1 門(mén)診樣本 患者辦理就診卡掛號(hào)，醫(yī)師根據(jù)病情需要在門(mén)診醫(yī)師工作站開(kāi)取檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)于門(mén)診信息系統(tǒng)，患者持就診卡交費(fèi)后到檢驗(yàn)科采血窗口登記，工作人員根據(jù)收費(fèi)序號(hào)打印出條形碼，條形碼信息包括患者個(gè)人信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目信息和費(fèi)用信息，粘貼在相應(yīng)的樣本容器上?；颊叱謽颖救萜鞑杉瘶颖荆瑯颖炯皶r(shí)傳送到相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)傳回門(mén)診檢驗(yàn)工作站打印并發(fā)出報(bào)告。

1.2 住院樣本 傳統(tǒng)的醫(yī)囑處理流程繁瑣、復(fù)雜，從醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑到最后護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)，如果某一環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故[3]。應(yīng)用條形碼，住院醫(yī)師下達(dá)檢驗(yàn)電子申請(qǐng)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑打印條碼并粘貼在相應(yīng)容器上，條碼打印后為預(yù)收費(fèi)?；颊吒鶕?jù)樣本采集要求準(zhǔn)備，護(hù)士采集樣本后由專門(mén)的工作人員收取運(yùn)送到檢驗(yàn)科檢測(cè)。檢驗(yàn)人員檢查樣本外觀質(zhì)量合格后，刷取條碼錄入信息此時(shí)才為確認(rèn)收費(fèi)。檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)審核無(wú)誤即時(shí)傳回住院醫(yī)師工作站，醫(yī)師可實(shí)時(shí)查看。

1.3 體檢中心樣本 體檢中心醫(yī)師根據(jù)體檢者的目的，在體檢信息系統(tǒng)開(kāi)具電子檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)單，執(zhí)行護(hù)士打印條碼并粘貼于樣本容器上，然后采集樣本由專人送達(dá)檢驗(yàn)科檢測(cè)，檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)審核及時(shí)傳送體檢工作站。

1.4 條形碼信息 條形碼包含的信息有受檢者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)/體檢號(hào)/病歷號(hào)/醫(yī)囑號(hào)、臨床診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目、費(fèi)用等。

1.5 雙工通信 在檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)中合理利用條形碼技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化儀器的雙向控制省時(shí)、省力、方便快速優(yōu)化了檢驗(yàn)流程，同時(shí)又有利于患者健康隱私的保護(hù)［4］。實(shí)驗(yàn)室核收合格樣本后，在檢驗(yàn)技師工作站掃描條碼錄入信息，避免了以前由于手工錄入患者信息、檢測(cè)信息等可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤。根據(jù)檢測(cè)要求，樣本經(jīng)過(guò)離心沉淀等預(yù)處理，放入到儀器進(jìn)樣軌道，儀器自動(dòng)掃描條碼并根據(jù)信息指令自動(dòng)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)對(duì)應(yīng)患者信息返回檢驗(yàn)工作站。

1.6 共用條形碼 按照檢驗(yàn)方法學(xué)要求，把生化、免疫、腫瘤標(biāo)志物、激素等檢驗(yàn)項(xiàng)目合并為一管樣本，共用一個(gè)條形碼，減少了患者的采血量，實(shí)現(xiàn)了一管血檢驗(yàn)多種項(xiàng)目并在多個(gè)儀器上的使用?，F(xiàn)代化醫(yī)療模式要求臨床實(shí)驗(yàn)室提供更加豐富、準(zhǔn)確、快速的檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)要將患者的醫(yī)源性損傷減到最小，充分地利用患者血液標(biāo)本[5]。

2 應(yīng)用條形碼技術(shù)的效果

2.1 樣本條形碼技術(shù)的應(yīng)用 解決了樣本與申請(qǐng)單分離的問(wèn)題，保證樣本容器的正確使用，樣本的正確采集與運(yùn)送。防止樣本和申請(qǐng)單丟失，以及患者樣本采集錯(cuò)誤的發(fā)生。

2.2 避免了信息傳遞過(guò)程中人為因素的誤差 檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目迅速增多，檢測(cè)工作量迅猛增大。與本院同樣規(guī)模的醫(yī)院，每天的樣本量平均在1500份以上，檢測(cè)項(xiàng)次在萬(wàn)次以上，因此，傳統(tǒng)的樣本管理模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。運(yùn)用條形碼技術(shù)，解決了由于信息手工輸入可能（難免的）的誤差、結(jié)果報(bào)告手工錄入的差錯(cuò)、項(xiàng)目的漏檢、報(bào)告的丟失、結(jié)果記錄的錯(cuò)誤、費(fèi)用的漏收和錯(cuò)收等問(wèn)題。

2.3 提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性 樣本條形碼技術(shù)的應(yīng)用，使實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的雙工通信成為可能，儀器接受條形碼指令按照項(xiàng)目要求自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，改變過(guò)去人工編輯檢驗(yàn)項(xiàng)目的程序，提高工作效率。更為重要的是實(shí)時(shí)檢測(cè)結(jié)果的顯示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)查找儀器或試劑原因，及時(shí)糾正，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

2.4 提高檢驗(yàn)結(jié)果的快速有效性 條形碼技術(shù)的應(yīng)用，HIS與LIS系統(tǒng)的信息能夠互聯(lián)互通。檢驗(yàn)技師工作站在第一時(shí)間得到檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)危急值，及時(shí)復(fù)檢確認(rèn)審核，以最快的速度反饋到醫(yī)師工作站，臨床醫(yī)師就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及時(shí)處理，保證患者得到及時(shí)救治。

2.5 檢驗(yàn)結(jié)果查詢便捷安全 數(shù)字化信息充分體現(xiàn)了計(jì)算機(jī)給人帶來(lái)的便捷，本系統(tǒng)所提供的查詢最大程度地滿足了模糊查詢的需要［6］。我們可以選擇多種方式查詢，如姓名、門(mén)診、病區(qū)、體檢、項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室、時(shí)間段等。檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)是以電子存儲(chǔ)方式儲(chǔ)存在醫(yī)院總的服務(wù)器上長(zhǎng)期保存，安全程度非常高。同時(shí)，條形碼具有唯一性。所以，無(wú)論是住院患者、門(mén)診患者、出院者和體檢者，不論時(shí)間的長(zhǎng)短，只要在本院檢查過(guò)，均可根據(jù)需要隨時(shí)查詢。另外，查詢時(shí)需攜帶本人有效證件或委托人證明，切實(shí)保護(hù)了患者隱私。

2.6 環(huán)境保護(hù)效益 應(yīng)用條形碼技術(shù)，廢除了紙質(zhì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及不必要的紙質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告單，就本院目前的門(mén)診就診和住院患者數(shù)量，每年節(jié)約紙張大約在40萬(wàn)張以上，是環(huán)境保護(hù)的良好舉措。

2.7 降低了生物安全風(fēng)險(xiǎn) 通過(guò)醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站以及門(mén)診患者對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的自助打印，避免了臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)打印的檢驗(yàn)報(bào)告單帶來(lái)的潛在交叉污染及院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

3 注意事項(xiàng)

條形碼技術(shù)的應(yīng)用使檢驗(yàn)采血工作更為方便快捷，采血檢驗(yàn)工作準(zhǔn)確性更是大大提高[8]。因此，保持條形碼的完好無(wú)損和正確粘貼，是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提條件。條形碼應(yīng)正確牢固粘貼在容器上；同時(shí)，注意樣本在采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送過(guò)程中條形碼的保護(hù)，因?yàn)榘櫿?、污染、破損等狀況，均可造成條形碼的識(shí)別困難。

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[3] 黃學(xué)忠，石磊，胡招正，等.一種方便快捷的條形碼自助取單系統(tǒng)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（1）：110-111.

[4] 夏勇，陳國(guó)千.預(yù)條碼管理在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(1)：44-45.

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[6] 叢玉隆，李健.檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)的建立與應(yīng)用體會(huì)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2001，19（6）：361-363.

[7] 李明，劉躍平，楊新民，等.LIS的建立與應(yīng)用效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013,28（2）：35-38.

[8] 廖素英，陳麗勤，白露，等.靜脈采血管電子條形碼標(biāo)簽粘貼的技巧[J].局部手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（4）：460-461.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.108

河南 455000 河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科 （許海生 楊曉虹陳紅軍）