張淑娟　梁倩　于雪艷

[摘要] 目的 探討耳穴壓豆治療產(chǎn)后宮縮痛的臨床效果。 方法 對本院2012年9月1日～2013年8月31日分娩的1691例產(chǎn)婦采用耳穴壓豆治療產(chǎn)后宮縮痛。 結(jié)果 顯效1501例，占88.8%；有效185例，占10.9% ；無效5例，占0.30%；總有效率為99.70%。 結(jié)論 耳穴壓豆效果顯著，治療過程安全，收費(fèi)低廉，深受產(chǎn)婦及家屬好評，值得在臨床工作中進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 耳穴壓豆；產(chǎn)婦；產(chǎn)后宮縮痛

[中圖分類號] R714.41+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0102-02

產(chǎn)后宮縮痛是指在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般在產(chǎn)后1～2 d出現(xiàn)，持續(xù)2～3 d后自然消失，經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛程度重于初產(chǎn)婦。在產(chǎn)婦給嬰兒哺乳時(shí)反射性地促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，導(dǎo)致疼痛加重，臨床治療多以鎮(zhèn)痛為主，常因使用鎮(zhèn)痛藥而帶來其他不良反應(yīng)。本院自2012年9月1日起采用耳穴壓豆治療產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛，取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月1日～2013年8月31日在本院婦產(chǎn)科分娩的1691例住院產(chǎn)婦，其中，初產(chǎn)婦1006例，經(jīng)產(chǎn)婦685例，年齡20～45歲。

1.2 治療方法

選用王不留行籽貼在相應(yīng)的耳穴進(jìn)行貼壓。

1.2.1 操作流程 ①核對醫(yī)囑：由雙人核對醫(yī)囑，并轉(zhuǎn)抄治療卡。②評估：評估產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛情況、耳廓情況、身心狀態(tài)、有無傳染病等并講解耳穴壓豆治療產(chǎn)后宮縮痛的具體流程，評估產(chǎn)婦和家屬對此項(xiàng)治療的接受情況及室內(nèi)環(huán)境。③準(zhǔn)備用物：王不留行籽貼1貼、耳穴探棒1支、75%乙醇1瓶、棉簽1包、鑷子1支、治療盤1個(gè)、治療彎盤2個(gè)[1-3]。④選穴：攜用物至產(chǎn)婦床旁，再次核對，耐心與產(chǎn)婦及其家屬充分溝通，消除其顧慮，以取得配合，左手固定產(chǎn)婦耳廓，右手持探棒進(jìn)行耳穴探查，找出雙耳子宮、腎、神門、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、枕等諸穴位陽性反應(yīng)點(diǎn)，并稍用力按壓以作標(biāo)記[4]。⑤操作方法：待選穴后，左手固定產(chǎn)婦耳廓，右手持75%乙醇棉簽，自上而下、自外而內(nèi)擦洗治療側(cè)耳廓皮膚，再用干棉簽擦干，用鑷子夾取王不留行籽貼，將其對準(zhǔn)相應(yīng)的穴位貼緊，并示范按壓1次[5]。⑥指導(dǎo)患者按壓技巧：指導(dǎo)產(chǎn)婦以食指和拇指指腹相對，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，囑產(chǎn)婦每日按壓3～5次，每次5～10 min[1-2，6]。⑦叮囑產(chǎn)婦耳穴壓豆后注意事項(xiàng)：叮囑其注意保持壓豆側(cè)部位的耳廓皮膚的干燥，按壓的力度要適當(dāng)，以刺激量達(dá)到輕度疼痛或酸脹為宜，既不能太重，也不能太輕，太重容易出現(xiàn)破損，太輕刺激量不夠而無效，如按壓部位出現(xiàn)異?；虿贿m應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便得到及時(shí)有效的處理[7-9]。

1.2.2 治療特點(diǎn)及療程 一般單側(cè)選穴，兩耳輪換，隔日更換1次，具體情況因人而異，可依具體情況適當(dāng)調(diào)整。

1.2.3 操作者注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；對有傳染病的產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，操作者要做好自我防護(hù)及用具的消毒滅菌，避免交叉感染；隨時(shí)巡視，細(xì)致觀察，如有異常及時(shí)處理，定時(shí)評價(jià)壓豆效果，并做好記錄。對于耳穴壓豆無效的產(chǎn)婦臨床給予心理護(hù)理，腹部熱敷、按摩，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑。

1.3 臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照所制訂的療效標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行效果評價(jià)。顯效：治療當(dāng)日疼痛消失或基本消失；有效：治療當(dāng)日仍有輕度疼痛，但可以忍受，次日疼痛消失或基本消失；無效；疼痛不見明顯減輕且需使用鎮(zhèn)痛劑。

2 結(jié)果

所有產(chǎn)婦的疼痛基本消失時(shí)間均在2 d左右。其中，顯效1501例，占88.8%；有效185例，占10.9%；無效5例，占0.30%；總有效率為99.70%。

3 討論

3.1 產(chǎn)后宮縮痛中醫(yī)辨證分析

產(chǎn)后宮縮痛幾乎是每例產(chǎn)婦產(chǎn)后必經(jīng)之痛，臨床處理方法多以鎮(zhèn)痛為主，常因使用鎮(zhèn)痛藥而帶來其他不良反應(yīng)。產(chǎn)后營血虧虛，胞脈失養(yǎng)，或氣隨血耗，氣虛運(yùn)血無力，血行遲滯，血虛上不榮清竅，則頭昏眼花；血少內(nèi)不榮心，則心悸怔忡；血虛津虧，腸道失于濡潤，則大便秘結(jié)；其舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，小腹隱痛，喜按，惡露量少，色淡為血虛之征，中醫(yī)治療宜養(yǎng)血益氣。產(chǎn)后血室正開，百脈空虛，風(fēng)寒乘虛而入，血為寒凝，滯而成瘀，瘀阻沖任，血行不暢，則小腹疼痛拒按，惡露量少，色紫黯，有塊；血遇熱則行暢，故得熱痛減；血塊下后，瘀滯暫時(shí)減輕，故塊下痛緩；寒為陰邪，易傷陽氣，故面色青白，形寒肢冷，舌淡黯，脈沉緊或沉弦，小腹疼痛拒按，惡露量少，色黯有塊為產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻之征，中醫(yī)治療宜溫經(jīng)活血，祛瘀止痛。

3.2 耳穴壓豆的作用機(jī)制及相關(guān)研究

耳穴壓豆治療產(chǎn)后宮縮痛的作用機(jī)制是通過按壓耳朵相應(yīng)的陽性反應(yīng)點(diǎn)穴位來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能，從而達(dá)到益氣養(yǎng)血、祛瘀止痛的效果，這與中醫(yī)辨證施治相一致。

據(jù)報(bào)道，利用耳穴診斷和治療疾病，已被世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)為有效的治療方法，被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等各科治療中，適用于常見病、慢性病及疑難雜癥的治療，尤其在治療痛癥方面效果立竿見影，已有多篇耳穴壓豆治療痛癥的相關(guān)報(bào)道。本研究證明，耳穴壓豆治療產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛效果顯著，治療過程安全，收費(fèi)低廉，平均每例產(chǎn)婦治療1～2次，費(fèi)用為10～20元，產(chǎn)婦及其家屬喜聞樂用，并給予一致好評，值得臨床廣泛推廣[6，10]。

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（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：袁 成）