晉毅

山西省長治市郊區(qū)人民醫(yī)院影像科 山西 長治 046011

急性闌尾炎CT診斷價(jià)值

晉毅

山西省長治市郊區(qū)人民醫(yī)院影像科 山西 長治 046011

目的：研究CT診斷急性闌尾炎的價(jià)值。方法通過對(duì)醫(yī)院中近些年的急性闌尾炎的手術(shù)病例來分析CT診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果在醫(yī)院中提供的55份急性闌尾炎手術(shù)的病例中，患有急性闌尾炎的患者有47例，CT檢查出來的患者有40例，分類正確的36例；其中出現(xiàn)下腹疼痛的闌尾炎患者有30例，CT檢查出來26例，分類正確的有20例，剩余患者其中的8例是全腹都疼痛，其他的患者的癥狀不盡相同。結(jié)論診斷急性闌尾炎的檢查方法中，CT檢查是重要的基本方法。

急性闌尾炎；CT檢查；診斷；價(jià)值

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院中用于檢查急性闌尾炎的方法越來越多，傳統(tǒng)的急性闌尾炎檢查方法就是根據(jù)患者的病例和臨床上的判斷，而CT檢查隨著近些年來醫(yī)院的醫(yī)療水平越來越高，開始在各個(gè)醫(yī)院中普及開來，CT在檢查急性闌尾炎的方法中，操作簡單，診斷準(zhǔn)確，受到醫(yī)院和患者的重視程度越來越強(qiáng)[1]。本文主要將醫(yī)院中有關(guān)急性闌尾炎的診斷病例和手術(shù)病例來對(duì)CT檢查進(jìn)行分析。

資料和方法

一般資料：在本組的診斷中，共收集了醫(yī)院的診斷病例55例，在這55例病例中，男有30例，女有25例，患者的年齡一般都在20～50歲之間，平均年齡37歲，在病例的表現(xiàn)欄中，其中出現(xiàn)下腹疼痛的患者有30例，發(fā)熱并且全腹都疼痛的患者有8例。其余的患者出現(xiàn)的急性闌尾炎癥狀都不甚相同，但是大部分都是急性闌尾炎癥狀上的特征。

檢查方法：在對(duì)患者進(jìn)行CT機(jī)進(jìn)行急性闌尾炎檢查中，醫(yī)院使用的是較早版本的GE型螺旋CT機(jī)，在CT機(jī)進(jìn)行檢查時(shí)，主要從患者的腰椎進(jìn)行掃描，螺旋掃描中的間隔時(shí)間一般都在2～3分鐘，在檢查之前，患者要服用用于定影的造影劑，

影像的評(píng)價(jià)：在對(duì)患者進(jìn)行CT檢查后，醫(yī)院中的醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)的影像結(jié)果來判斷是否為急性闌尾炎，由于醫(yī)生也會(huì)出現(xiàn)誤差，因此，醫(yī)院中一般會(huì)選擇兩名或者兩名以上的醫(yī)生對(duì)檢查的影響進(jìn)行判斷，只有當(dāng)兩名醫(yī)生的判斷一致時(shí)，才能確定病癥。而判斷標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)CT影像中闌尾的造影。

復(fù)核：對(duì)于那些被判斷為急性闌尾炎的患者，醫(yī)院中的醫(yī)生要在診斷后的手術(shù)病例中進(jìn)行復(fù)核，看根據(jù)CT影像判斷的是否正確，確定一下CT診斷的正確率。

結(jié)果

在醫(yī)院提供的55例經(jīng)過手術(shù)治療的患者的病例，我們發(fā)現(xiàn)其中為急性闌尾炎的患者有47例，而余下的5例經(jīng)過手術(shù)檢查排除了患闌尾炎的可能性，而是別的腸胃病，另外的3例由于患者的病情稍稍好轉(zhuǎn)沒有進(jìn)行手術(shù)，因此也就無法確認(rèn)到底是不是急性闌尾炎的可能。

CT檢查出來的患者有40例，分類正確的36例；其中出現(xiàn)下腹疼痛的闌尾炎患者有30例，CT檢查出來26例，分類正確的有20例，剩余患者其中的8例是全腹都疼痛，其他的患者的癥狀不盡相同。通過對(duì)CT診斷急性闌尾炎的患者進(jìn)行確認(rèn)，診斷中有10例能夠清楚的見到闌尾出現(xiàn)腫大的現(xiàn)象，8例沒有看到腫大的闌尾但是在影像中發(fā)現(xiàn)患者的腹部有氣體，在手術(shù)中確認(rèn)是急性闌尾炎，余下的22例患者在診斷中也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的闌尾炎癥狀。在診斷中一些患者在影像中能夠清楚看到闌尾腫脹的部位和腫脹的大小。而CT診斷中判斷失誤的病例有5例，經(jīng)過手術(shù)確認(rèn)其中的兩位為輸尿管結(jié)石，另外的3例為卵巢囊腫。

經(jīng)過醫(yī)院中對(duì)患者的病例統(tǒng)計(jì)，在CT診斷中對(duì)急性闌尾炎的敏感程度將近90%，診斷正確率為90%。這說明CT診斷急性闌尾炎的正確率還是很高的。

討論

我們對(duì)于闌尾的了解是從二十世紀(jì)八十年代開始的，通過對(duì)闌尾的觀察，發(fā)現(xiàn)闌尾在正常情況下直徑很細(xì)，長度大約是5～9厘米，但是因?yàn)樯眢w素質(zhì)的差異，每人的闌尾形狀和位置也會(huì)有區(qū)別，但是一般差別不是很大，闌尾在當(dāng)今醫(yī)學(xué)的研究中沒有發(fā)現(xiàn)闌尾對(duì)人體的影響和作用，但是闌尾在人體中卻極容易出現(xiàn)炎癥。闌尾炎是醫(yī)院中接診頻率很高的一種外科急癥，主要是由于身體中的細(xì)菌和異物由于堵塞闌尾引起闌尾發(fā)炎，如不及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)，將會(huì)發(fā)展成為闌尾化膿，嚴(yán)重危害患者的生命安全。

隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上的先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)和開發(fā)，我國醫(yī)院開始使用CT技術(shù)來對(duì)患者進(jìn)行急性闌尾炎的診斷。在CT診斷的初期，由于技術(shù)的不成熟，對(duì)闌尾炎的診斷時(shí)間長、操作復(fù)雜，診斷正確率也很低，但是近些年來隨著CT技術(shù)的發(fā)展，CT機(jī)開始使用高分辨率和快速掃描技術(shù)，使得檢查急性闌尾炎的檢查速度明顯加快，當(dāng)前醫(yī)院采用的最先進(jìn)的CT診斷是快速的掃描、連續(xù)的采樣技術(shù)，大大減少患者的診斷時(shí)間，也使得操作變得簡單復(fù)雜。但是醫(yī)院還是會(huì)根據(jù)患者的不同情況采用不同的CT診斷方法，一般的CT診斷掃描是從人體的第十二胸椎開始平行的掃描，而螺旋的CT機(jī)采用連續(xù)掃描、局部闌尾掃描技術(shù)將診斷急性闌尾炎的效率提高到最大程度。在國外，一些先進(jìn)的醫(yī)院開始采用最新的掃描技術(shù)，不再讓患者服用人造影劑，不再通過影像來判斷急性闌尾炎，但是結(jié)果卻不甚理想。因此，現(xiàn)在廣泛采用的人造影劑CT機(jī)掃描法是正確率最高的方法。在本文中的急性闌尾炎的病癥患者中，大部分的患者都是通過造影劑掃描來確定闌尾炎的癥狀的。

綜上所述，我國采用的螺旋CT掃描法來診斷急性闌尾炎是非常正確的，CT診斷急性闌尾炎因其準(zhǔn)確性強(qiáng)、診斷時(shí)間短、操作簡單，優(yōu)越性明顯。用這種CT掃描診斷法能夠準(zhǔn)確地顯示出闌尾出現(xiàn)的病變以及闌尾的特殊位置，最重要的是還能對(duì)闌尾進(jìn)行全面的檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)闌尾其他部位的病變是十分重要的。本文中通過對(duì)急性闌尾炎的CT診斷的研究，對(duì)醫(yī)院中急性闌尾炎的診斷是十分必要的，這對(duì)我國的急性闌尾炎診斷意義重大，在臨床應(yīng)用上有極大的推廣價(jià)值。我國要大力推廣這種CT診斷技術(shù)，提升我國的醫(yī)療診斷水平，讓我國的臨床醫(yī)學(xué)邁向新的臺(tái)階，讓患者能夠更好的享受醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和周到的服務(wù)，減少疾病折磨的痛苦。

[1]陳劍薇.超聲和多層螺旋CT診斷急性闌尾炎臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(12):24-26.

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1009-6019(2014)08-0019-01