高榮

北京市海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100081

糖尿病自我記錄在社區(qū)糖尿病管理的研究

高榮

北京市海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100081

目的：研究糖尿病自我記錄在社區(qū)糖尿病管理的作用效果。方法選取2013年4月到2014年3月我中心為了貼近社區(qū)對(duì)60例糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)管理糖尿病自我記錄，對(duì)記錄前后患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量和自我管理能力進(jìn)行比較。結(jié)果記錄后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量以及自我管理能力評(píng)分顯著好于記錄前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在社區(qū)管理中實(shí)行糖尿病自我記錄可以有效地提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)自身對(duì)疾病的重視程度，有利于改善患者生活質(zhì)量，提高生活水平。

糖尿??；自我記錄；社區(qū)管理

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和胰升高血糖素活性增強(qiáng)而引起的代謝紊亂導(dǎo)致血糖升高的常見疾病[1]。隨著社會(huì)條件的不斷發(fā)張，糖尿病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。糖尿病的治療不但完全依賴于醫(yī)療藥物，更重要的是患者日常生活的積極配合[2]。在社區(qū)管理中采用糖尿病自我記錄，可以有效地提高患者的治療效果，改善患者的基本生活?，F(xiàn)選取2013年4月到2014年3月我中心為了貼近社區(qū)對(duì)60例糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)管理糖尿病自我記錄研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月到2014年3月我中心為了貼近社區(qū)對(duì)60例糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)管理糖尿病自我記錄，其中男35例，女25例，年齡38～78歲，平均年齡(63.78±21.26)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：用明顯糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl)或餐后血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)確診為糖尿病，所有患者均為2型糖尿病患者；②所有患者均排除具有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；③在記錄期間，患者嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行表格填寫，在此期間內(nèi)不適用任何調(diào)整藥物；④所有患者均自愿參加該研究活動(dòng)。所有患者在疾病類型、用藥規(guī)格、記錄時(shí)間等其他方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 自我記錄方法

在記錄前對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，自我記錄進(jìn)行時(shí)間為3個(gè)月。在記錄期間，前1個(gè)月每天檢測(cè)并記錄血糖，后2個(gè)月每周2到3次，醫(yī)院為了貼近社區(qū)每周按規(guī)定的時(shí)間到中心進(jìn)行面對(duì)面隨訪，全科醫(yī)生給予患者指導(dǎo)與總結(jié)，及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄?；颊咦晕矣涗浀膬?nèi)容包括患者的基本狀況和其他檢查項(xiàng)目，詳情如下表。填表時(shí)，要詳細(xì)填寫影響血糖的各個(gè)方面的因素，對(duì)于生化指標(biāo)采用醫(yī)院提供進(jìn)行測(cè)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者進(jìn)行自我記錄前和記錄3個(gè)月后的臨床各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量以及自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床各項(xiàng)指標(biāo)包括血糖、血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓和舒張壓。采用QOL-100量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。從基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法、自我護(hù)理、用藥知識(shí)以及并發(fā)癥預(yù)防等方面進(jìn)行自我管理評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以 ±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 自我記錄前后各種臨床指標(biāo)比較

記錄后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著好于記錄前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 自我記錄前后各種臨床指標(biāo)比較

2.2 自我記錄前后生活質(zhì)量和自我管理能力比較

記錄后的生活質(zhì)量和自我管理能力評(píng)分顯著高于記錄前評(píng)分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 自我記錄前后生活質(zhì)量和自我管理能力比較

3 討論

糖尿病是一種不能完全治愈的疾病，但對(duì)于疾病的控制程度與該病病情的發(fā)展快慢、并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)重程度存在明顯的關(guān)系[3]。糖尿病自我記錄是現(xiàn)在臨床在治療基礎(chǔ)上采取的有效自我控制病情的手段。自我記錄規(guī)定患者記錄每天飲食的搭配、運(yùn)動(dòng)情況、用藥量與次數(shù)以及患者精神狀態(tài)進(jìn)行自我管理，同時(shí)在不同的時(shí)間段進(jìn)行血壓、血糖等其他生化指標(biāo)測(cè)量和記錄[4-5]。這些記錄結(jié)果可以更加真實(shí)、確切、直接地將患者的血糖控制情況進(jìn)行表達(dá)，幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解，及時(shí)為患者進(jìn)行調(diào)整藥物劑量使用和治療方法的改變，有助于患者長(zhǎng)期控制疾病的發(fā)展[6]。研究表明，記錄后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量以及自我管理能力評(píng)分顯著好于記錄前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

糖尿病自我記錄可以讓患者直接對(duì)自己的病情進(jìn)行看護(hù)，發(fā)揮自身的檢測(cè)功能。定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)可以讓患者了解到，在自己不能正常飲食、運(yùn)動(dòng)、休息就會(huì)造成血糖以及其他生化指標(biāo)的變化，認(rèn)識(shí)到控制疾病的嚴(yán)重性[7-8]。定期醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為了貼近社區(qū)進(jìn)行來訪指導(dǎo)，可以對(duì)患者的記錄進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，了解患者的病情的同時(shí)給予食物搭配指導(dǎo)和規(guī)律運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并向患者告知有關(guān)糖尿病的知識(shí)，將理論和知識(shí)相結(jié)合并對(duì)做的好的患者給予夸獎(jiǎng)，這樣有助于提高患者配合治療的積極性[9-10]。記錄的內(nèi)容是反映患者的重要資料，患者再次回醫(yī)院檢查時(shí)，通過記錄可以幫助醫(yī)務(wù)人員更好地了解患者的日常生活習(xí)慣，找到導(dǎo)致患者血糖降低或者不穩(wěn)定的原因，給予患者一對(duì)一的治療，幫助患者取得了更多的家庭關(guān)心和支持，改變不良的生活習(xí)慣，使得診斷結(jié)果有利于患者控制血糖[11-12]。為社區(qū)管理的糖尿病研究提供了重要依據(jù)。連續(xù)記錄的結(jié)果在患者長(zhǎng)期的堅(jiān)持下可以有效改善了血糖、血壓以及體質(zhì)指數(shù)的下降，顯著地效果會(huì)增加患者對(duì)于治療糖尿病的信心和主動(dòng)性，有效地延遲了病情的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者生活質(zhì)量[13-14]。

綜上所述，糖尿病自我記錄在社區(qū)糖尿病管理具有明顯的作用效果，可以促進(jìn)患者積極配合醫(yī)生治療，提高自身的控制能力，改善不良生活方式，促進(jìn)醫(yī)患之間友好發(fā)展，在臨床應(yīng)用上具有重要價(jià)值。

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Diabetesselfrecordedinthestudyofcommunitydiabetesmanagement

Objective: To study the effect of diabetes self recorded in community diabetes management.MethodsSelected from April 2013 to May 2014 in our hospital in the community were performed on 60 patients with diabetes community management of diabetes self documenting, comparing the records of patients before and after clinical indexes and the quality of life and self management ability.Resultsafter recording the clinical indicators, quality of life and self-management skills scores were significantly better than the previous record, statistically significant differences (P <0.05).ConclusionThe implementation of diabetes self-recording can effectively improve the level of awareness of the disease in patients, strengthen their emphasis on the disease will help to improve the quality of life of patients and improve the standard of living in the community management.

diabetes; self-documenting; community management

R587.1

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1009-6019(2014)08-0278-02