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門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施

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新疆霍城縣第一人民醫(yī)院 新疆 霍城 835200

目的：探討門診西藥房處方調(diào)劑差錯的原因與防范措施，以確?；颊叩挠盟幇踩?。方法回顧性分析我院2011-2013年近3年來出現(xiàn)的門診西藥房處方調(diào)劑差錯事件資料，分析出現(xiàn)差錯的原因并制定防范措施。結(jié)果2011-2013年近3年來共出現(xiàn)110例門診西藥房處方調(diào)劑差錯事件，2011年為0.065%(42例)，2012年為0.054%(36例)，2013年為0.046%(32例)，差錯率逐年下降；主要差錯事件類型：品種差錯占45.5%(50例)，數(shù)量差錯為36.4%(40例)，錯發(fā)患者差錯為10.9%(12例)，用法用量差錯為3.6%(4例)，其他差錯為3.6%(4例)。結(jié)論門診西藥房調(diào)劑處方差錯事件防范中，可從優(yōu)化電子處方系統(tǒng)、強化管理以及實施品管圈等處著手，從而提高處方調(diào)劑質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?/p>

門診西藥房；處方調(diào)劑差錯；防范措施

門診西藥房作為醫(yī)院向患者提供服務的重要窗口，其處方調(diào)劑質(zhì)量的良莠，在很大程度上關(guān)系到患者的用藥安全，且處方調(diào)劑差錯歷來是門診以藥房存在的主要困擾問題之一，嚴重影響到門診西藥房的服務質(zhì)量水平[1]。本文以此為出發(fā)點，回顧性分析了我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯事件的原因，并提出了防范措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2011-2013年近3年來出現(xiàn)的門診西藥房處方調(diào)劑差錯事件資料，資料來源于《藥劑科醫(yī)療差錯、事故、糾紛登記本》。

1.2 方法 運用回顧性分析法對《藥劑科醫(yī)療差錯、事故、糾紛登記本》中登記在案的處方調(diào)劑差錯事件進行統(tǒng)計，分析出現(xiàn)差錯的原因，并參照差錯原因總結(jié)相關(guān)防范對策。

2 結(jié)果

(a)我院門診西藥房基本情況：2011-2013年近3年來處方總數(shù)依次為649812、667598、689979張，共出現(xiàn)110例門診西藥房處方調(diào)劑差錯事件，其中，2011年為42例，2012年為36例，2013年為32例，詳見表1。

表1 2011-2013年門診西藥房處方調(diào)劑差錯率

(b)主要差錯事件類型：品種差錯占45.5%，數(shù)量差錯為36.4%，錯發(fā)患者差錯為10.9%，用法用量差錯為3.6%，其他差錯為3.6%，見表2。

表2 差錯事件類型

(c)出現(xiàn)品種差錯的原因：見表3。

表3 出現(xiàn)品種差錯的原因

3 討論

通過分析與總結(jié)我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯事件的原因，特以此為依據(jù)而制定出系列改進與方案措施，具體如下。

3.1 優(yōu)化電子處方系統(tǒng)

本研究結(jié)果顯示，2011年-2013年我院門診西藥房處方調(diào)劑差錯率逐年下降，電子處方系統(tǒng)的使用是其中最為主要的原因，該系統(tǒng)務必要按照《處方管理辦法》[2]中規(guī)定的格式設(shè)計，可有效避免手寫處方中漏填患者性別、年齡、科別以及具體的臨床診斷等內(nèi)容，且有效改進了手寫處方字跡難辨的現(xiàn)狀，進而可降低處方調(diào)劑差錯率。

3.2 強化管理

由上文中表2可看出，品種與數(shù)量差錯在差錯事件中的占比極高，故而應對其進行改進。①品種差錯：部分門診藥師會因為藥品品名以及外包裝雷同而導致處方調(diào)劑差錯出現(xiàn)，且有報道稱此種因素的差錯率高達40%以上，主要原因囊括同品不同規(guī)、藥品名稱與外包裝雷同等，故而可在電子處方中加注品名以區(qū)別開來，并歸納總結(jié)易出錯藥品，組織科室人員學習；可將藥品分開定位存放，降低差錯率[3]。②數(shù)量差錯：人為因素居多，如人員的精神集中度、工作狀態(tài)或其他外界影響等，故而可優(yōu)化藥劑科管理理念，除了定期組織人員培訓學習與考核外，還應致力于創(chuàng)建公平的患者安全文化，落實責任制，以降低人員壓力，降低差錯率。

3.3 實施品管圈

近年來，品管圈質(zhì)量管理方法在臨床中的應用力度不斷加大，其較之于以往管理的不同之處在于秉承自動自發(fā)原則，通過改進辦法激發(fā)個人的潛能，進而以小組或團隊的形式，將團體智慧相結(jié)合，且有利于問題的持續(xù)循環(huán)改善，增加個人的滿足感與成就感。門診西藥房實施品管圈管理，全員均參與到調(diào)劑質(zhì)量管理全過程中，不僅激發(fā)其工作積極性，提升其參與質(zhì)量管理意識，還可改善人際關(guān)系，從而達到降低差錯率目的。

綜上所述，門診西藥房調(diào)劑處方差錯事件防范中，可從優(yōu)化電子處方系統(tǒng)、強化管理以及實施品管圈等處著手，從而提高處方調(diào)劑質(zhì)量，確保患者用藥安全。

[1]何柳君，曾志濤，周京輝，等.某院門診西藥房處方調(diào)劑差錯分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥科學，2013，10(02)：1206-1207.

[2]郝東霞，秦瑞連.門診西藥房處方調(diào)劑差錯原因分析及防范[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2008，16(05)：512-513.

[3]吳玉玲，李聰，李春花.本院門診藥房處方差錯原因調(diào)查分析及改進措施[J].今日藥學，2011，25(04)：154-156.

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