王利峰 侯明明

秋冬季節(jié)是輪狀病毒性腸炎的多發(fā)季，而且在0.5～2歲的小兒中比較常見。輪狀病毒性腸炎具有起病急的特點，在最初發(fā)病時，小兒就會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象?；純捍蟊懔看?，呈淡黃或者黃色，并呈蛋花湯樣或水樣，無腥臭味[1]。若患者沒有出現(xiàn)其它并發(fā)癥，在發(fā)病7 d左右患者病情會自然好轉(zhuǎn)的主要確診依據(jù)是檢測患兒大便輪狀病毒抗原。為對小兒輪狀病毒性腸炎患兒存在心肌損害與否進行分析與探討，對50名2012年4月～2013年5月在鄭州市兒童醫(yī)院接受治療的患兒作相應(yīng)的心肌酶譜檢測，并與50名由于其它原因而導(dǎo)致腹瀉的患兒所進行的心肌酶譜檢測結(jié)果進行對比分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取100名2012年4月～2013年5月在本院接受治療的患兒，其中有50名為輪狀病毒性腸炎患兒，將其視為觀察組，50名為由于其他病因而導(dǎo)致腹瀉的患兒，將其視為對照組，對由于肝、腎以及心臟病等疾病導(dǎo)致心肌酶譜異常者進行排除。其中觀察組患兒中，有25名男患兒，25名女患兒，平均年齡為26個月，對照組患兒中，有24名男患兒，26名女患兒，平均年齡為27個月，兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對所有患兒電解質(zhì)紊亂的情況進行糾正，并對其作靜脈補液，依照患兒脫水程度對補液量進行設(shè)定，一般液體種類都是由患兒脫水性質(zhì)所決定，補液速度則由患兒腹瀉后體液流失速度與脫水程度所決定，存在發(fā)熱情況的患兒必須對其進行物理降溫，并對患兒進行退熱藥的服用，所用退熱藥主要是對乙酰氨基酚和布洛芬等，并對患兒心肌進行及早保護，以使其免受疾病損害。對患兒進行西咪替丁注射治療，15～20 mg/(kg·d)的劑量，具體進行2次的靜脈推注。

1.2.2輪狀病毒檢測 對患兒糞便標本進行采集，對其中的A群輪狀病毒進行檢測，北京萬泰生物制藥公司提供所使用的試劑，采用雙抗體夾心與膠體金免疫層析技術(shù)進行檢測。

1.2.3心肌酶譜分析 對所有患兒在入院次日或者當天進行3 ml靜脈血的空腹采集，并于2 h內(nèi)對患兒血清進行分離，對患兒AST(天門冬氨酸酶)、CK(肌酸激酶)、LDH(乳酸脫氫酸)和CK-MB(肌酸激酶同工酶)四項指標進行測定。所使用儀器是7600型日立全自動生化分析儀，所有試劑由煙臺奧斯邦生物公司與寧波美康公司提供。

2 結(jié)果

對兩組患兒作相應(yīng)的心肌酶譜檢測后，與對照組患兒相比，觀察組患兒各項心肌酶譜檢測指標都比較高，兩組患兒檢測結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對照組與觀察組患兒心肌酶譜測定結(jié)果對比

3 討論

臨床中，人輪狀病毒屬于雙鏈RNA病毒，這是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生急性感染性腹瀉的基本因素之一，同時也是主要病原體。我國相關(guān)研究調(diào)查報告指出，在急性腹瀉大便時，小兒輪狀病毒總陽性檢出率達到39%，其中陽性率最高的患兒年齡為0.5～2歲之間，而且每年的秋冬季是小兒輪狀病毒性腸炎的高發(fā)季，所以小兒輪狀病毒性腸炎又被稱為秋季腹瀉。此外，國內(nèi)外相關(guān)文獻報道顯示[2]，小兒輪狀病毒會造成患兒腸道外感染，而且經(jīng)常會損害患兒腸道、呼吸以及神經(jīng)等器官，甚至會損害到患兒心肌。而且會由于病毒直接作用造成輪狀病毒性腸炎患兒出現(xiàn)心肌損害的情況，也有可能是患兒體內(nèi)毒素作用所導(dǎo)致[3]。

患者腦組織、骨骼肌以及心肌組織中，分布大量心肌酶，在患兒心肌受損的情況下，會明顯改變患兒心肌酶活性，而且患兒心肌細胞中僅有CK-MB存在，所以，可將其視為損傷患兒心肌的重要指標[4]。對兩組患兒心肌酶譜檢測結(jié)果進行分析與探討發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒各項指標均比對照組患兒明顯要高，兩組患兒檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與我國相關(guān)文獻報道具有一致性[5]。

對本調(diào)查進行分析與探討后發(fā)現(xiàn)，對小兒輪狀病毒性腸炎進行心肌酶譜檢測可以作為對患兒心肌損害進行診斷的重要參考依據(jù)，同時也可視為對患兒病情進行監(jiān)測的重要參考，因此，必須早期完善輪狀病毒性腸炎患兒的心肌酶譜及心電圖檢測，并在治療過程中加強保護患兒心肌，對患兒心電圖與心肌酶變化進行動態(tài)觀察。

[1] 魏惠蘭,毛周紅.輪狀病毒性腸炎患兒心肌酶譜的變化.四川醫(yī)學(xué),2005,26(09):120-121.

[2] 林楚蘭,堯春茂. 60例小兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜檢測的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(10):151-152.

[3] 付梅,唐龍泉.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎心肌酶譜結(jié)果分析.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(2):115.

[4] 謝春奇.經(jīng)皮給藥佐治小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察.甘肅醫(yī)藥,2010,29(05):488-490.

[5] 袁顯文,呂彩虹,談紹峰.熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察.中國婦幼保健,2009,24(26):3765-3766.