陳詠梅

臨床護(hù)理路徑是最近幾十年興起的護(hù)理模式，自從臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于臨床以來，該護(hù)理模式就以其獨特的優(yōu)越性備受臨床的廣泛青睞[1]。值得注意的是，不同疾病需要制定不同的臨床護(hù)理路徑表，這給臨床診療工作帶來一定的挑戰(zhàn)[2]。本研究即旨在探討臨床護(hù)理路徑用于子宮全切除術(shù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年7月在本院收治的159例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮全切除術(shù)的治療指征，并接受子宮全切除術(shù)治療；②護(hù)理模式為臨床護(hù)理路徑或傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理；③各項檢查均得到完善。排除惡性病變所致的子宮全切術(shù)患者。根據(jù)護(hù)理方案將上述患者分為觀察組與對照組：觀察組年齡35～59歲，平均(48.3±5.0)歲，疾病類型有子宮肌瘤21例，子宮內(nèi)膜異位15例，胎盤早剝11例，子宮重度脫垂11例，子宮嚴(yán)重感染10例，前置胎盤9例，子宮腺肌瘤6例，其他5例；對照組年齡33～58歲，平均(47.2±4.7)歲，疾病類型有子宮肌瘤17例，子宮內(nèi)膜異位12例，胎盤早剝9例，子宮重度脫垂8例，子宮嚴(yán)重感染8例，前置胎盤7例，子宮腺肌瘤5例，其他5例。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法 所有患者均接受子宮全切除術(shù)治療。觀察組患者在住院過程中實施臨床護(hù)理路徑，步驟如下：①參考國內(nèi)甚至國際的護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以最佳護(hù)理效果為基本水準(zhǔn)，由科主任、護(hù)士長、營養(yǎng)師、檢驗師等成立臨床護(hù)理路徑小組。②臨床護(hù)理路徑小組建立相關(guān)的表格式程序以及路徑圖，上述表格式程序以及路徑圖應(yīng)該有兩個版本，即醫(yī)護(hù)版與患者版，醫(yī)護(hù)版主要用于臨床護(hù)理路徑各步驟的實施，患者版主要是讓患者及其家屬了解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，以取得患者在護(hù)理過程中的配合。③培訓(xùn)各級護(hù)理人員按制定的臨床護(hù)理路徑表給予患者全方位的護(hù)理服務(wù)，并要求護(hù)理人員可以將臨床護(hù)理路徑表與自己的分析判斷有機地結(jié)合起來，這樣可以確保臨床護(hù)理路徑的順利進(jìn)行。當(dāng)患者病情發(fā)生變化時，護(hù)理人員應(yīng)立即與值班醫(yī)生聯(lián)系，以便患者及時接受治療。對照組患者在住院過程中實施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)臨床診斷、相關(guān)因素、護(hù)理評估等內(nèi)容給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)指標(biāo)的比較 觀察組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后拆線時間、住院總時間顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)指標(biāo)的比較

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 觀察組術(shù)后有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括疼痛6例，腹脹3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.23%。對照患者術(shù)后有16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括疼痛11例，腹脹5例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.54%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3護(hù)理前后兩組患者SF-36評分量表指標(biāo)評分的比較 護(hù)理前，兩組患者生理功能評分、活力評分、軀體疼痛評分、總體健康評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者SF-36評分量表指標(biāo)評分的比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑起源于臨床路徑，而臨床路徑是美國杜邦公司于20世紀(jì)50年代提出的用網(wǎng)絡(luò)圖判定計劃的一種管理技術(shù)。由于臨床路徑控制費用的優(yōu)點極為突出，這導(dǎo)致臨床路徑在日常工作中各方面均得到推廣使用。在20世紀(jì)80年代，美國Rhode Island醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生制定了適用于醫(yī)療系統(tǒng)的臨床路徑，此即為臨床護(hù)理路徑的雛形。直至1993年為止，一共開發(fā)了50個外科臨床護(hù)理路徑以及25個內(nèi)科臨床護(hù)理路徑[3,4]。此后，臨床護(hù)理路徑在臨床上逐步得到了大范圍的推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不同疾病類型時具有不同的特點，為探索臨床護(hù)理路徑在子宮全切除術(shù)過程中的優(yōu)越性，本研究將159例患者分為觀察組與對照組，前者實施臨床護(hù)理路徑，后者實施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后拆線時間、住院總時間顯著低于對照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，這說明臨床護(hù)理路徑可以促進(jìn)子宮全切除術(shù)患者的康復(fù)并且降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。此外，兩組患者生理功能評分、活力評分、軀體疼痛評分、總體健康評分在護(hù)理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是觀察組上述指標(biāo)評分在護(hù)理后顯著高于對照組(P<0.05)，這說明臨床護(hù)理路徑可以更好地改善子宮全切除術(shù)患者的生存質(zhì)量。之所以出現(xiàn)上述結(jié)果，主要是由于臨床護(hù)理路徑可以最大限度地提高診療效率，同時還可以保證各項診療工作井然有序地進(jìn)行[5]。綜上所述，臨床護(hù)理路徑是值得臨床推廣應(yīng)用的護(hù)理模式。

[1] 殷玉梅,劉秋玉.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2012,7(35):201-202.

[2] 蒙如闖. 臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究.中國實用醫(yī)藥,2013,8(12):179-180.

[3] 齊亞杰.護(hù)理管理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用與分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):241-242.

[4] 張荊武.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的護(hù)理效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(15):106-107.

[5] 馮果蘭.臨床護(hù)理路徑在子宮全切術(shù)病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2012,10(34):3191-3192.