（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院價(jià)格管理的探討

李 賓

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

醫(yī)院的價(jià)格管理不僅是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，而且是群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。醫(yī)院的價(jià)格管理一直牽動(dòng)著千萬人的視線，因?yàn)獒t(yī)院價(jià)格關(guān)系著醫(yī)院和患者的切身利益。本文主要對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院價(jià)格管理進(jìn)行分析與探討。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院價(jià)格；管理

醫(yī)院的價(jià)格管理不僅是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，而且是群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。醫(yī)院的價(jià)格管理一直牽動(dòng)著千萬人的視線，因?yàn)獒t(yī)院價(jià)格不僅關(guān)系著醫(yī)院的生存和發(fā)展，而且也關(guān)系著患者的切身利益。眾所周知，醫(yī)院的價(jià)格不是孤立存在的，它和國(guó)家醫(yī)療改革的方向以及醫(yī)療收費(fèi)的形式都有密切的聯(lián)系，醫(yī)院的價(jià)格管理存在復(fù)雜的一面。因此，我們對(duì)醫(yī)院的價(jià)格管理應(yīng)引起高度重視。目前，加強(qiáng)醫(yī)保收費(fèi)等國(guó)家政策在醫(yī)院收費(fèi)中執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，已成為醫(yī)院的共識(shí)，但醫(yī)院的價(jià)格管理還存在諸多需要研究與探討的問題，如醫(yī)院價(jià)格管理制度問題，機(jī)構(gòu)設(shè)置問題，發(fā)達(dá)城市三級(jí)甲等醫(yī)院的收費(fèi)模式，是否符合它們城市民眾的需要，是否存在沖突？三線中小城市醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)總體情況，存在哪些弊端，和新形勢(shì)下的醫(yī)療改革是否有沖突，等等。但由于本文篇幅有限，不可能將諸多問題一一概全。

一、當(dāng)前醫(yī)院價(jià)格管理中存在的問題

（一）對(duì)價(jià)格管理的認(rèn)識(shí)有待提高

目前，不少醫(yī)院對(duì)醫(yī)院價(jià)格管理認(rèn)識(shí)不到位，致使醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象蔓延。不少醫(yī)院存在過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)社會(huì)效益有所忽視的現(xiàn)象，醫(yī)院要提高自己的經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和核算，不少醫(yī)院內(nèi)部都實(shí)現(xiàn)科室二級(jí)核算，并據(jù)以發(fā)放職工的效益工資或獎(jiǎng)金，由于對(duì)醫(yī)院價(jià)格管理認(rèn)識(shí)不到位，把價(jià)格管理制度束之高閣，國(guó)家的價(jià)格政策不能很好的貫徹落實(shí)，醫(yī)院發(fā)放效益工資或獎(jiǎng)金的刺激，一定程度上加劇了醫(yī)院亂收費(fèi)現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院物價(jià)管理制度不完善

制度是管理的基礎(chǔ)，沒有健全完善的制度，管理就是一句空話。有的醫(yī)院雖然也制定了物價(jià)管理制度，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)環(huán)境的變化，原來的物價(jià)管理制度已經(jīng)過時(shí)，已經(jīng)無法來規(guī)范價(jià)格的處理流程，在遇到價(jià)格問題時(shí)，沒有完善的物價(jià)管理制度來保障，臨時(shí)決策，缺乏完整性和連續(xù)性。

（三）醫(yī)院價(jià)格管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠健全

為加強(qiáng)醫(yī)院的價(jià)格管理，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的價(jià)格管理機(jī)構(gòu)。但有的醫(yī)院為節(jié)約成本，盡可能縮減機(jī)構(gòu)和人員編制，不少醫(yī)院并無專門的價(jià)格管理機(jī)構(gòu)，價(jià)格管理員由財(cái)務(wù)人員兼任，各臨床科室由護(hù)士長(zhǎng)兼任，缺乏獨(dú)立性與管理力度，不少醫(yī)院僅靠物價(jià)管理信息網(wǎng)絡(luò)來管理價(jià)格，致使醫(yī)院的價(jià)格管理水平相當(dāng)?shù)拖?。?jù)筆者所知，不少醫(yī)院不同程度的存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、組合收費(fèi)、藥品超標(biāo)準(zhǔn)加價(jià)等現(xiàn)象，醫(yī)院不合理的收費(fèi)政策，嚴(yán)重違背了國(guó)家價(jià)格政策。

（四）醫(yī)院價(jià)格管理人員素質(zhì)有待提高

醫(yī)院價(jià)格管理人員素質(zhì)有待提高，究其原因大致如下：首先，不少醫(yī)院的人事管理體制還比較僵化，對(duì)高素質(zhì)價(jià)格管理人才的引進(jìn)還存在諸多困難；其次，不少醫(yī)院對(duì)醫(yī)院價(jià)格管理重視不夠，在引進(jìn)人才時(shí)偏重醫(yī)護(hù)人才的引進(jìn)，而忽視了醫(yī)院價(jià)格管理人才的引進(jìn)；第三，不少醫(yī)院對(duì)價(jià)格管理人員的繼續(xù)教育重視不夠，價(jià)格管理人員整天忙于日常的管理工作，缺乏進(jìn)修的機(jī)會(huì)。由于價(jià)格管理人員缺少價(jià)格政策、操作規(guī)范的培訓(xùn)，僅憑經(jīng)驗(yàn)或感覺執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，不僅存在很大的隨意性，而且在工作中也會(huì)出現(xiàn)偏差。

二、形成現(xiàn)狀的原因分析

（一）醫(yī)院過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)社會(huì)效益有所忽視

醫(yī)院是為群眾服務(wù)的單位，救死扶傷是醫(yī)院的基本職責(zé)，不能以營(yíng)利為目的。但醫(yī)院要生存與發(fā)展，醫(yī)院自然要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的醫(yī)療耗材、儀器設(shè)備的采購、人員經(jīng)費(fèi)的支付等醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的很多方面都要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理與核算，按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律辦事，但醫(yī)院過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，就會(huì)對(duì)社會(huì)效益有所忽視。同時(shí)，醫(yī)院過度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，也會(huì)輕視價(jià)格管理，對(duì)醫(yī)院價(jià)格管理認(rèn)識(shí)不到位，把價(jià)格管理制度束之高閣，從而導(dǎo)致價(jià)格管理混亂。

（二）醫(yī)院的人事管理體制還比較僵化，制約和影響了醫(yī)院價(jià)格管理人員素質(zhì)的提高

由于歷史的原因，不少醫(yī)院人事管理體制還比較僵化，醫(yī)院的人事自主權(quán)還比較有限，對(duì)高素質(zhì)價(jià)格管理人才的引進(jìn)還存在諸多困難，就是醫(yī)院引進(jìn)人才也偏重醫(yī)護(hù)人才的引進(jìn)，而往往忽視醫(yī)院價(jià)格管理人才的引進(jìn)，導(dǎo)致了醫(yī)院價(jià)格管理人員素質(zhì)不高，影響了醫(yī)院價(jià)格的管理。

（三）政府相關(guān)部門監(jiān)管不到位

眾所周知，這些年來政府相關(guān)部門加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院分類，發(fā)展布局和規(guī)模，新技術(shù)的采用，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的管理，但由于諸多因素的影響和制約，政府相關(guān)部門的監(jiān)管還存在一些不盡人意的地方，甚至一些地方出現(xiàn)執(zhí)法不嚴(yán)，違法不究的現(xiàn)象，醫(yī)院的價(jià)格違規(guī)行為難以處罰到位，出現(xiàn)了價(jià)格管理混亂現(xiàn)象。

三、加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)格管理的舉措

（一）提高認(rèn)識(shí)，健全機(jī)構(gòu)

醫(yī)院的管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的價(jià)格管理。醫(yī)院應(yīng)成立價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的價(jià)格管理工作，組長(zhǎng)應(yīng)由分管財(cái)務(wù)的副院長(zhǎng)兼任，并設(shè)立醫(yī)院價(jià)格管理專門機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)價(jià)格管理人員，各臨床科室要設(shè)有物價(jià)監(jiān)督員，明確物價(jià)管理相關(guān)人員的職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任制的落實(shí)。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)價(jià)格政策，進(jìn)一步完善招標(biāo)采購制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品全部納入集中招標(biāo)采購，杜絕藥品采購的暗箱操作，做到公開、透明、公正，確保藥品以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理，確保患者的合法利益。

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)院價(jià)格管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制

完善的醫(yī)院價(jià)格管理制度是醫(yī)院價(jià)格管理的保障，有了制度就要嚴(yán)格執(zhí)行，不能束之高閣。醫(yī)院要做好自查自糾工作，充分發(fā)揮醫(yī)院自身物價(jià)部門的監(jiān)管職能，加大物價(jià)收費(fèi)檢查力度，每季度定期組織物價(jià)檢查，每月不定期抽查門診或出院病人費(fèi)用，重點(diǎn)治理自立項(xiàng)目，分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和搭車收費(fèi)的行為，對(duì)亂收費(fèi)的現(xiàn)象要堅(jiān)決進(jìn)行治理。

（四）通過各種便民措施，建立患者對(duì)醫(yī)院的信任

一是要搞好醫(yī)院價(jià)格公示、咨詢。醫(yī)院應(yīng)在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格；二是要確保對(duì)各種醫(yī)?；颊叩氖召M(fèi)政策在醫(yī)院里順利執(zhí)行，并在醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格中能與自費(fèi)病人一樣的方便。

[1]魏福深，李有珍.當(dāng)前醫(yī)院物價(jià)管理中存在的問題及對(duì)策[J].醫(yī)院經(jīng)濟(jì)·衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2004（02）.

[2]陳紅湛.加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，辦人民滿意的醫(yī)院[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（03）.

F714

A