何振鵬

（河南盧氏縣人民醫(yī)院，河南 三門峽 472200）

探討術(shù)前TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床療效

何振鵬

（河南盧氏縣人民醫(yī)院，河南 三門峽 472200）

目的 對(duì)術(shù)前TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 選取60例三陰性乳腺癌的患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者，在術(shù)前應(yīng)用TAC新輔助化療的方案；對(duì)照組30例患者，在術(shù)前應(yīng)用TP新輔助化療的方案。比較兩種不同術(shù)前新輔助化療方案的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組30例患者，總有效率93.3%；對(duì)照組30例患者，總有效率60%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)少于對(duì)照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)少，值得臨床推廣使用。

三陰性乳腺癌；輔助化療；效果

乳腺癌是女性臨床常見的惡性腫瘤之一，而三陰性乳腺癌則指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人類表皮生長(zhǎng)因子受體（HER-2）均為陰性的乳腺癌，且其預(yù)后效果較其他類型的乳腺癌相差甚遠(yuǎn)，在治療上多以化療為主要治療方案[1]。近些年來隨著新輔助化療方案在三陰性乳腺癌治療中的推廣與應(yīng)用，其效果要優(yōu)于其他類型的乳腺癌。本文對(duì)術(shù)前TAC輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床效果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例三陰性乳腺癌的患者均于2005年1月至2013年3月在我院進(jìn)行治療，所有患者在新輔助化療前經(jīng)超聲引導(dǎo)下粗針活檢病理組織學(xué)均確診為三陰性乳腺癌患者（所有病理檢查均經(jīng)免疫組化確診，對(duì)Her-2可疑陽性的均經(jīng)FISH檢測(cè)確診為陰性），且無嚴(yán)重的造血系統(tǒng)、肝、腎及心腦血管等疾病。觀察組30例患者，年齡28～67歲，平均年齡（39.5±2.0）歲，其中10例患者處于N0期，10例患者處于N1期，10例患者處于N2期，具體的病理分型為：10例患者為浸潤性導(dǎo)管癌，10例患者為浸潤性小葉癌，10例患者為其他類型的乳腺癌，；其中12例患者臨床分期為ⅡB期，8例患者臨床分期為ⅢA期，10例患者臨床分期為ⅢB期；對(duì)照組30例患者，年齡27～66歲，平均年齡（38.7±2.9）歲，其中15例患者處于N0期，6例患者處于N1期，9例患者處于N2期，具體的病理分型為：12例患者為浸潤性導(dǎo)管癌，8例患者為浸潤性小葉癌，10例患者為其他類型的乳腺癌（均為非特殊類型癌，不包括原位癌）；其中11例患者臨床分期為ⅡB期，8例患者臨床分期為ⅢA期，11例患者臨床分期為ⅢB期。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行新輔助化療前均進(jìn)行血常規(guī)、肝、腎等功能的輔助檢查。并且在化療前給予5-HT3受體拮抗劑以預(yù)防消化道的反應(yīng)、地塞米松以預(yù)防過敏反應(yīng)。觀察組30例患者，在術(shù)前應(yīng)用TAC新輔助化療的方案，具體方法為：多西他賽75 mg/m2或紫杉醇（紫杉醇脂質(zhì)體）135 mg/m2，d1；吡柔比星50 mg/m2或表柔比星75 mg/m2，d2；環(huán)磷酰胺600 mg/m2，d1。對(duì)照組30例患者，在術(shù)前應(yīng)用TP輔助化療的方案，具體方法為：多西他賽75 mg/m2或紫杉醇（紫杉醇脂質(zhì)體）135 mg/m2，d1；順鉑（總量）75 mg/m2，平均分為3 d用量（d2～d4），全部藥物均采用靜脈滴注。兩種化療方案的周期均為21 d，此外對(duì)照組患者在化療期間還要給予適當(dāng)?shù)乃⒗?。兩組患者在治療過程出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)給予升白細(xì)胞等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，直到下一周期化療前外周血白細(xì)胞恢復(fù)達(dá)到化療要求方可行下一周期化療。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定

每?jī)蓚€(gè)化療周期行超聲檢查觀察兩組患者乳腺腫物及腋窩淋巴結(jié)大小的變化情況，乳腺腫塊及腋窩淋巴結(jié)的大小情況。此外，對(duì)兩組患者在新輔助化療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

若患者經(jīng)過化療后乳腺腫物及腋窩淋巴結(jié)消失視為完全臨床緩解（CR）；若患者經(jīng)過治療后乳腺腫物及腋窩淋巴結(jié)部分消失仍有少部分存在視為部分臨床緩解（PR）；若患者經(jīng)過治療后乳腺腫物及腋窩淋巴結(jié)無明顯變化視為臨床穩(wěn)定（SD）；若患者經(jīng)過治療后乳腺腫物及腋窩淋巴結(jié)增大視為臨床進(jìn)展（PD）。總有效率為完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定的百分比之和[2,3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過t檢驗(yàn)方法，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行方差分析，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床效果具體見表1。觀察組30例患者，15例完全緩解，10例患者部分緩解，3例穩(wěn)定，2例進(jìn)展，總有效率93.3%；對(duì)照組30例患者，10例完全緩解，5例患者部分緩解，3例穩(wěn)定，12例進(jìn)展，總有效率60%。觀察組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)具體見表2。觀察組30例患者，8例發(fā)生中性粒細(xì)胞減少，6例發(fā)生惡心嘔吐，4例發(fā)生腹瀉，2例發(fā)生口腔黏膜炎，5例發(fā)生乏力虛弱；對(duì)照組30例患者，15例發(fā)生中性粒細(xì)胞減少，13例發(fā)生惡心嘔吐，6例發(fā)生腹瀉，7例發(fā)生口腔黏膜炎，9例發(fā)生乏力虛脫。可以看出，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)少于對(duì)照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

三陰性乳腺癌其發(fā)病類型較為獨(dú)特，與分子遺傳性息息相關(guān)，其發(fā)病人數(shù)近些年來逐年增多，約為15%～25%[4]。三陰性乳腺癌患者的激素受體為陰性，導(dǎo)致缺乏特異性內(nèi)分泌治療和靶向治療的藥物，化療成為其治療手段中不可或缺的重要組成部分[5]。

本文觀察組30例患者，在術(shù)前應(yīng)用TAC輔助化療的方案；在臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)上均優(yōu)于TP化療方案的對(duì)照組30例患者，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，術(shù)前TAC輔助化療方案治療三陰性乳腺癌臨床效果好，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)少，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者的臨床效果（n，%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)（n）

[1] 王朝霞.紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類新輔助化療方案治療三陰乳腺癌的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(16):49-50.

[2] 吳恢升,何勁松,陳偉財(cái),等.TAC新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效及預(yù)后[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,12(3):187-189.

[3] 阮寒光,熊娟,鄔蒙,等.TAC與TP方案治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(2):133-136.

[4] 郝靜,趙鵬飛.回顧性分析紫杉醇聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(7): 496-497.

[5] 姚宇鋒,龔建平,唐金海,等.多西他賽聯(lián)合洛鉑新輔助化療方案治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,31(8): 723-725.

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