田穎生

吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)一科 吉林德惠 130300

老年人心房顫動臨床護理體會

田穎生

吉林省德惠市人民醫(yī)院內(nèi)一科 吉林德惠 130300

老年人隨著年歲增高心臟逐漸發(fā)生退行性變化，部分伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的老年人容易發(fā)生房顫。病發(fā)時患者心電圖各導(dǎo)聯(lián)上竇性P波消失;QRS波形態(tài)或伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo);R－R間期絕對不勻齊。疾病引發(fā)心慌、氣短、頭暈等癥狀加重原有心臟病，容易引發(fā)腦卒中。臨床上首先積極治療原發(fā)病，急性發(fā)作期患者應(yīng)絕對臥床休息，注意飲食保健，消除患者憂慮消極的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

老年人;房顫;原發(fā)病;護理支持

房顫患者由于心房沒有有效收縮，血液淤滯容易形成血栓。病發(fā)時患者心電圖各導(dǎo)聯(lián)上竇性P波消失;QRS波形態(tài)或伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo);R －R間期絕對不勻齊。房顫引發(fā)心慌、氣短、頭暈等癥狀加重原有心臟病，容易引發(fā)腦卒中。在積極治療原發(fā)病的同時，配合以"補氣、養(yǎng)血、清熱、安神"的中藥能增強患者心肌活力，改善心肌供血，提高患者心臟功能，恢復(fù)正常節(jié)律。急性發(fā)作期患者應(yīng)絕對臥床休息，注意飲食保健，消除患者憂慮消極的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。本文結(jié)合實際病歷資料談?wù)勁R床救治及護理配合體會。

1.資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年9月份－2013年6月份間我院急診收治的老年人房顫急性期患者68例病歷資料，男40例，女28例，年齡72－89歲。出現(xiàn)頭暈、心悸、氣短等明顯不適;心電圖監(jiān)測各導(dǎo)聯(lián)上竇性P波消失;QRS波形態(tài)或伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo);R－R間期絕對不勻齊。

1.2 治療方法:患者入院后，盡快完成各項體征檢查，血尿檢驗盡快送檢，24小時監(jiān)護，低流量吸氧，糾正水基電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡;口服拜阿斯匹林、吡拉西坦片、酒石酸美托洛爾片等積極治療原發(fā)病。中藥"以生脈散合溫膽湯"加減(中藥局提供)，組成:太子參20克、茯苓15克、何首烏15克、石決明15克，麥冬12克、半夏10克、竹茹12克、枳殼10克、大腹皮15克、地龍10克、牛膝15克，五味子6克。陰虛者加加山藥15克、枸杞子15克，澤瀉10克、郁金10克，瓜蔞皮10克;氣短者加桃仁15克，丹參25克。水煎，每日1劑，2次服用。用藥10天。

1.3 治療結(jié)果:經(jīng)過14天的治療，入選的68例患者，90%的患者，用藥一周，心率恢復(fù)正常，心電圖復(fù)檢竇性心律。

1.4 護理措施:積極配合原發(fā)病的治療，嚴(yán)密觀察心率和血壓以及心臟節(jié)律的變化?；颊叱霈F(xiàn)心率過快、過慢、不齊、或有明顯心悸體征盡快報告主治醫(yī);服藥期間密切觀察不良反應(yīng)，應(yīng)警惕有血栓脫落造成的各項不良后果及就只措施。血栓發(fā)生在右心房脫落，病人會出現(xiàn)胸痛、咯血等肺動脈栓塞癥狀;血栓發(fā)生在左心房脫落，可引起患者半身不遂、言語不清等癥狀;血栓脫落流到了腎動脈末端并發(fā)急性腎功能衰竭;急性發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，程度較輕的患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多食新鮮蔬菜和水果;戒煙限酒;忌食辛辣刺激性食物，少飲濃茶和咖啡等;限制鈉鹽攝入;積極做好患者及家屬心理護理，盡快消除他們煩躁低落的情緒，增強其治療疾病的信心，保持平和積極的心態(tài)配合臨床治療。

2.體會

心房纖顫是老年人常見的心律失常疾病，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動，而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。老年人隨著年歲增高心臟逐漸發(fā)生退行性變化，部分伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的老年人容易發(fā)生房顫。

心功能正常者可以通過其他途徑來代償;而心臟原本就有病的人一旦由竇性心律變?yōu)榉款潟r，就有可能誘發(fā)心力衰竭，若不及時治療，疾病引發(fā)心慌、氣短、頭暈等癥狀加重原有心臟病，容易引發(fā)腦卒中，可危及生命。臨床上首先積極治療原發(fā)病，急性發(fā)作期患者應(yīng)絕對臥床休息，注意飲食保健，消除患者憂慮消極的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

the elderly with age increased heart degenerative changes gradually，part associated with hypertension，diabetes，coronary heart disease and other diseases of the elderly are prone to atrial fibrillation.Disease with the lead electrocardiogram(ecg)in patients with various sinus P wave disappear;QRS wave form or interior differences with the conduction;R－R never YunJi interphase.Disease causes flustered，shortness of breath，dizziness and other symptoms worsen existing heart disease，likely to cause a stroke.First actively treating the primary disease clinically，patients with acute phase should be absolute bed rest，pay attention to diet and health.

the elderly;Atrial fibrillation;The primary disease.Nursing support

R473.5

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1009－6019(2014)09－0062－01