張立芳

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000

醫(yī)院急診護(hù)理工作的隱患及對(duì)策

張立芳

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000

對(duì)醫(yī)院護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，如護(hù)理工作不到位，操作不規(guī)范，技術(shù)不夠硬和工作壓力過大等，針對(duì)上述問題通過提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理，熱情的服務(wù)態(tài)度等，提高護(hù)理的工作效率。本文認(rèn)為針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析研究，提出可行的辦法，從而消除護(hù)理工作存在的潛在隱患，提高護(hù)理工作質(zhì)量具有十分重要的意義。

醫(yī)院急救護(hù)理工作隱患對(duì)策分析

急診是醫(yī)院搶救危重病人的醫(yī)療過程，就診的病人都是急發(fā)病、發(fā)重病和復(fù)雜病，這對(duì)護(hù)理工作的服務(wù)水平要求很高。高質(zhì)量的急救護(hù)理可以減少許多醫(yī)患糾紛，因此提高急診護(hù)理服務(wù)水平和減少醫(yī)療糾紛具有是非重要的意義。

1 對(duì)急診護(hù)理中存在的隱患分析

(1)工作不到位。護(hù)士工作不到位就是重大的護(hù)理隱患，也是護(hù)理服務(wù)水平較低，醫(yī)療事故發(fā)生和醫(yī)患問題出現(xiàn)的主要原因。具體表現(xiàn)在:對(duì)來(lái)就診的患者不能及時(shí)的接診，未查明或者經(jīng)過檢查就就診，對(duì)嚴(yán)重患者不能及時(shí)的使用醫(yī)療機(jī)械采取采取搶救措施，部分護(hù)理工作有家屬代勞，這些現(xiàn)象表明護(hù)士工作不負(fù)責(zé)任。

(2)語(yǔ)言生硬，解釋欠詳盡［1］。急診病人發(fā)病突然，病中痛苦不堪，心情激動(dòng)，希望醫(yī)院能夠在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，解除痛苦，但是，急診病人多，需要稍候時(shí)，就出怨言。此時(shí)護(hù)士工作比較忙，對(duì)病人的咨詢沒有耐心，引起病人的抱怨，病人和家屬認(rèn)為醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度比較差，對(duì)病人照顧不周，從而引起爭(zhēng)端，影響了急診科的形象和聲譽(yù)。

(3)不按操作規(guī)程要求工作。急診的特點(diǎn)是病人來(lái)源就診的時(shí)間不固定，大多數(shù)病人需要及時(shí)搶救，為了及時(shí)的應(yīng)對(duì)急診搶救護(hù)理，一些護(hù)士即可減少護(hù)理工作的程序，比如輸液不簽字，對(duì)病人注意的事項(xiàng)不說明，甚至未嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"等，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)水平的質(zhì)量不高，容易產(chǎn)生各種問題，增加了護(hù)理管理的難度。

(4)業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬。急診病人具有很大的難度，要求護(hù)士不但要有熟練的急診技能，而且還有熱情的服務(wù)態(tài)度和良好的觀察及判斷病情的能力，使病人能夠及時(shí)得到護(hù)理服務(wù)，減少病人的痛苦。但是由于各種原因，護(hù)士在病人搶救輸液中不能一針見血，出現(xiàn)反復(fù)穿刺達(dá)不到輸液目的的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著病人的搶救工作［2］。同時(shí)，在病人病情變化的判斷上缺乏一定的判斷力，影響著護(hù)理措施的采取，有時(shí)候缺乏思考的囑咐護(hù)理注意的事項(xiàng)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑不能及時(shí)問清。

(5)不夠重視出診工作。部分護(hù)理工作人員在出診時(shí)馬馬虎虎，對(duì)病人的護(hù)理不夠重視或者不熟練，表現(xiàn)出接診電話不及時(shí)，在接電話時(shí)不問病人的發(fā)病地點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度、病人數(shù)量和發(fā)病原因等具體情況，造成救護(hù)車在救護(hù)時(shí)找不到救護(hù)的最佳路徑，延誤就診時(shí)間，錯(cuò)派了就診醫(yī)生，影響了病人的就診最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致了醫(yī)患問題的產(chǎn)生。

(6)工作負(fù)荷過重。急診護(hù)士身負(fù)急診病人的治療護(hù)理、危重病人的搶救工作的重任，這些護(hù)理工作的要求比較高，無(wú)定點(diǎn)時(shí)間，而起工作比較繁忙和工作氣氛比較緊張，經(jīng)常出現(xiàn)加班加點(diǎn)的現(xiàn)象，遇到重病急診時(shí)就是在要緊的私事也要終止參加病人的搶救工作。護(hù)士長(zhǎng)時(shí)期的負(fù)荷工作是護(hù)士的身心疲憊，精神不振，影響了工作效率，從而造成護(hù)士對(duì)病人咨詢不耐煩，態(tài)度生硬的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)在工作中容易產(chǎn)生錯(cuò)誤，最終影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量［3］。

2 急診護(hù)理工作隱患的對(duì)策分析

(1)對(duì)急診科護(hù)士的要求。護(hù)士要有很強(qiáng)的責(zé)任性，經(jīng)常要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員責(zé)任性的教育培訓(xùn)。在急診護(hù)士的選擇時(shí)，把那些熱愛護(hù)士職業(yè)，敬崗敬業(yè)，工作積極，有很強(qiáng)責(zé)任性和性格開朗的護(hù)士安排到急診崗位上［4］。除此之外，針對(duì)急診護(hù)士工作壓力大、工作任務(wù)繁重和責(zé)任性比較大的特點(diǎn)，制定一些有效的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于工作中表現(xiàn)比較好，任勞任怨的護(hù)士給予有限晉升職稱或者獎(jiǎng)金的形式提高工作人員的積極性;而對(duì)于責(zé)任不到位，工作不積極的員工要嚴(yán)肅批評(píng)教育，部分嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的護(hù)士要調(diào)離急診崗位，以確保急診科護(hù)理工作這個(gè)崗位的形象和護(hù)理質(zhì)量。

(2)護(hù)士良好的語(yǔ)言說辭和耐性的解釋也是急診護(hù)理的具備的條件。急診科是醫(yī)療糾紛出現(xiàn)最多的部門，也是急診病人能否得到有效治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在急診病人多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)病人等候的現(xiàn)象，部分病人得不到及時(shí)的急診而怨聲載道，甚至有病人罵罵咧咧，這就要求護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行耐性的解釋說明，而且要用寬容心體諒病人的心情，想辦法解決病人的救治問題，在一切的護(hù)理活動(dòng)中要耐性的給予解釋，注意語(yǔ)言親切，禮貌待人，切忌頂撞病人［5］。同時(shí)，護(hù)士要更具病人病情輕重況狀，及時(shí)安排病人進(jìn)行救治，并及時(shí)報(bào)告主管及時(shí)安排其它醫(yī)生參與救治，緩解急診病人排長(zhǎng)隊(duì)等候的現(xiàn)象，滿足不同病人的要求，及時(shí)為病人的著想，方便病人救治，減少病人的痛苦，提高護(hù)理的質(zhì)量。

(3)嚴(yán)格按照護(hù)理工作的程序操作，保證護(hù)理工作的規(guī)范與安全。護(hù)士要嚴(yán)格按照護(hù)理工作的程序嚴(yán)于律己，不管在何種場(chǎng)合和何種情況下，都必須按照護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行，特別是在急診科的護(hù)理上，更是要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章。主管護(hù)師要對(duì)護(hù)士要多指導(dǎo)、多檢查和多幫助，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為要及時(shí)一處糾正，只有這樣才能有效的防止護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理事故，保證保證急診病人的醫(yī)療安全和急診護(hù)理質(zhì)量［6］。

(4)加強(qiáng)護(hù)理人員急診護(hù)理知識(shí)和技能的培養(yǎng)，是護(hù)士長(zhǎng)的重要職責(zé)。護(hù)士的素質(zhì)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生很大的影響，護(hù)士應(yīng)該掌握基礎(chǔ)性的護(hù)理技術(shù)，特殊的護(hù)理技術(shù)、急診儀器的熟練操作，判斷病人病情變化的能力等［7］。護(hù)士長(zhǎng)要制定完整的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士的知識(shí)現(xiàn)狀，進(jìn)行因人施教。同時(shí)，要多總結(jié)探討在不同情況下的靜脈穿刺法，開展深靜脈穿刺術(shù)，結(jié)合實(shí)際學(xué)習(xí)危重病人的病情判斷法，可采用床邊教學(xué)、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)講課、操作示范等形式進(jìn)行，只要護(hù)士長(zhǎng)高度重視，加上反復(fù)的磨練，一支業(yè)務(wù)嫻熟的急診護(hù)理隊(duì)伍是可以帶出來(lái)的，也是可以經(jīng)得起考驗(yàn)的。

［1］劉玉娟，高曉，楊樹青.護(hù)理安全隱患分析與防范措施［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(13):91－92.

［2］潘培珠.護(hù)理程序在急性多發(fā)傷救治中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(5):354－355.

［3］李亞潔，張莉穎，李瑛等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(12):918－920.

［4］李敏，王鋒，閆艷麗等.護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對(duì)病人的影響［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2003，17(6):534.

［5］沈林玲，金學(xué)勤，張雪芳.PICC?？谱o(hù)理門診的工作模式.臨床護(hù)理雜志，2006，5(6):64－65.

［6］許紅霞，孫聞?dòng)?淺析護(hù)理安全隱患與防范［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志:護(hù)理版，2009，5(12):124－125.

［7］蔣進(jìn)枝.急診護(hù)理隱患管理的應(yīng)對(duì)措施［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，(6):1054－1055.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0068－02