黃愛明

湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖北荊州 434020

中醫(yī)對于糖尿病的治療淺析

黃愛明

湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 湖北荊州 434020

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，近些年來，糖尿病的發(fā)病率正日益升高，目前已成為繼心血管疾病和惡性腫瘤疾病之后死亡率最高的一類疾病。關(guān)注糖尿病的發(fā)病原因及診療措施，對于糖尿病的預(yù)防及預(yù)后都具有積極影響，可大幅提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。本文將主要論述糖尿病的中醫(yī)治療方法。

糖尿病;中醫(yī);治療

西醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是由于胰島素分泌絕對或相對不足(胰島素分泌缺陷)，以及機體靶組織或靶器官對胰島的素敏感性降低(胰島素作用缺陷)而引起的以血糖水平升高，可伴有以血脂異常等為特征的代謝性疾病。中醫(yī)的消渴病，指的是由于個人體質(zhì)方面的原因加上后天因素，如外感邪毒、內(nèi)傷勞倦、飲食失節(jié)、情志失調(diào)等多種原因而引起的以多飲、多食、多尿、形體消瘦、尿有甜味為典型癥狀的一類病證，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病。

目前糖尿病已經(jīng)成為繼心血管疾病和惡性腫瘤疾病之后死亡率最高的一類疾病，該疾病不僅本身給患者帶來一些痛苦，隨之而來的并發(fā)癥，如心、腦、腎、眼底、足等多種血管神經(jīng)并發(fā)癥，是糖尿病患者致盲、致殘甚至致命的重要原因。中醫(yī)藥在糖尿病的治療方面具有其獨特優(yōu)勢，已成為臨床、科研研發(fā)的熱點。

一、臨床表現(xiàn)

中年人群為本病的高發(fā)人群，肥胖者尤多見，無明顯性別差異。本病起病多緩慢，病程遷延日久。糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)為我們常描述的"三多一少"，"三多"即口渴多飲，多食易饑，尿量增多，而"一少"則表現(xiàn)為形體消瘦。臨床多數(shù)患者起病初期"三多"癥狀可不明顯，因此，容易延誤病情。待癥狀明顯時患者表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，體重減輕，有的患者可見皮膚瘙癢，時有四肢麻木，男性可見性欲減退、陽痿等癥，女性可表現(xiàn)為月經(jīng)的異常，臨床也可見患者出現(xiàn)腹瀉、視力降低等癥狀。

二、辨證要點

消渴病臨床分為上、中、下三消，上消者，一般以口渴多飲為主要表現(xiàn)，屬肺燥;中消者，多表現(xiàn)為多食善饑，為胃熱;下消者，以多尿為主要表現(xiàn)，屬腎虛。本病初起多屬燥熱為主，病久則因?qū)嵵绿?，致陰虛與燥熱互見，后期則以陰虛為主，可出現(xiàn)氣虛及陽虛的表現(xiàn)。

三、中醫(yī)療法

1.傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療

中醫(yī)將消渴病分為上、中、下三消:上消，多屬肺熱津傷證，癥候表現(xiàn)以口渴多飲為主，治法以清熱潤肺，生津止渴為要，選方玉泉丸加減;中消，常見胃熱熾盛證，證候以多食易饑為主，治法當(dāng)清胃瀉火，養(yǎng)陰生津，選方玉女煎加減;下消屬腎陰虧虛者，證候表現(xiàn)以尿頻量多，混濁如脂膏，口干，頭暈，腰腿酸痛，舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)為治當(dāng)滋陰益腎，方藥選用六味地黃丸加減;下消屬陰陽兩虛者，證候表現(xiàn)以小便頻數(shù)，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，脈沉細(xì)無力為主，治當(dāng)溫腎陽滋腎陰，方用金匱腎氣丸加減。

2.其他療法

2.1 飲食療法

飲食療法是控制糖尿病患者血糖水平的最基本的治療方法，恰當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)是糖尿病防治的重要措施。研究表明，中醫(yī)飲食療法用于治療糖尿病可有效降低糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白值，改善其代謝狀況和臨床癥狀。

糖尿病患者應(yīng)注意控制飲食，首先應(yīng)注意控制總的進(jìn)食量，在此基礎(chǔ)上，還要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到以素食為主、營養(yǎng)均衡。在進(jìn)餐順序上，應(yīng)先喝湯、吃青菜，然后再少吃些主食、肉類等食物。也可根據(jù)患者的體質(zhì)特點辨證選用食材，如清涼類食物－－苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等適用于熱性體質(zhì)患者;而偏溫性食物如生姜、肉桂、花椒等調(diào)味以及羊肉等則適合虛寒人群;其他常見食物如絲瓜、百合、黃瓜等具有養(yǎng)陰作用，使用與陰虛者選用;糖尿病伴有大便干結(jié)難下者可選用黑芝麻、菠菜、茄子、胡蘿卜汁等食物。

除了根據(jù)患者體質(zhì)適當(dāng)選用食物之外，還可教會患者計算食物的熱量和配制食譜，注意根據(jù)病情變化調(diào)整熱量攝入，指導(dǎo)患者自覺遵守飲食個體化原則。糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)提高膳食纖維類食物的攝入量，限制飽和脂肪酸及膳食膽固醇的攝入。對于飲酒、吸煙者要告知其戒酒、戒煙。飲茶有助于降低血糖，其中以綠茶降血脂作用最好，但應(yīng)注意不可飲用過濃的茶水;其他食物如香菇、木耳、洋蔥、海帶、魚類及山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥等均可起到降血脂作用。

2.2 運動療法

適量的運動，對于糖尿病病情的緩解有益。青壯年糖尿病患者可以選擇稍劇烈的運動項目，中老年人際體質(zhì)較弱者在選擇運動項目時則應(yīng)盡量柔和，如打太極拳、練八段錦、五禽戲等，這些傳統(tǒng)的運動項目對絕大多數(shù)糖尿病患者都適用。運動應(yīng)做到堅持緩慢、適量的原則，一次運動量不宜過大，應(yīng)循序漸進(jìn)。伴發(fā)有并發(fā)癥的患者則最好避免劇烈運動。

3.健康宣教

糖尿病的發(fā)生多跟患者的不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此，臨床可以根據(jù)患者的文化水平的不同，選用適當(dāng)?shù)姆椒?，對患者及其家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的宣傳教育，讓他們對疾病的發(fā)生原因有一個初步的認(rèn)識，認(rèn)識到糖尿病的發(fā)生與飲食無節(jié)制有關(guān)，除此之外，還與長期精神壓力過大、周圍環(huán)境因素、吸煙、酗酒等有關(guān)，努力讓患者樹立新的健康觀念，改變自己以前保有的一些不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)患者及其家屬克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床也可見有些患者因為對疾病本身不了解，得病后常會出現(xiàn)過度憂慮甚至絕望等心理，對于這類患者應(yīng)盡可能用通俗易懂的話語向他們解釋清楚糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，幫助減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

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